ADEM: sintomi, trattamento e altro

Panoramica

L'ADEM è l'acronimo di encefalomielite acuta disseminata.

Questa condizione neurologica comporta un grave attacco di infiammazione nel sistema nervoso centrale, che può includere il cervello, il midollo spinale e talvolta l'ottica nervi.

Il gonfiore può danneggiare la mielina, la sostanza protettiva che riveste le fibre nervose in tutto il sistema nervoso centrale.

L'ADEM si manifesta in tutto il mondo e in tutti i gruppi etnici. Succede più frequentemente nei mesi invernali e primaverili.

Circa 1 su 125, 000 a 250.000 persone sviluppano ADEM ogni anno.

Sintomi Quali sono i sintomi?

Oltre il 50 percento delle persone con ADEM sperimenta un malattia in le due settimane precedenti. Questa malattia è solitamente un'infezione batterica o virale del tratto respiratorio superiore, ma può essere qualsiasi tipo di infezione.

I sintomi di solito si verificano improvvisamente e possono includere:

febbre

• mal di testa
• torcicollo
• debolezza, intorpidimento e formicolio delle braccia o delle gambe
• problemi di equilibrio
• sonnolenza
• sfocato o visione doppia dovuta a infiammazione del nervo ottico (neurite ottica)
• difficoltà a deglutire e parlare
• problemi alla vescica o all'intestino
• confusione
• Non è tipico, ma ADEM può portare a convulsioni o coma.

Il più delle volte, i sintomi durano alcuni giorni e migliorano con il trattamento. Nei casi più gravi, i sintomi possono persistere per diversi mesi.

Cause Cosa provoca ADEM?

La causa esatta di ADEM non è nota.

L'ADEM è raro e chiunque può ottenerlo. È più probabile che colpisca i bambini rispetto agli adulti. I bambini sotto i 10 anni rappresentano oltre l'80% dei casi di ADEM.

Di solito si verifica una settimana o due dopo un'infezione. Le infezioni batteriche, virali e di altro tipo sono state associate a ADEM.

Occasionalmente, ADEM si sviluppa dopo una vaccinazione, di solito quella per morbillo, parotite e rosolia. La conseguente risposta del sistema immunitario causa infiammazione nel sistema nervoso centrale. In questi casi, potrebbero essere necessari fino a tre mesi dopo la comparsa del vaccino per la comparsa dei sintomi.

A volte, non c'è alcuna vaccinazione o evidenza di infezione prima di un attacco ADEM.

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DiagnosiCome viene diagnosticata?

Se hai sintomi neurologici coerenti con ADEM, il medico vorrà sapere se sei stato malato nelle ultime settimane .Vogliono anche una storia medica completa.

Non esiste un singolo test in grado di diagnosticare l'ADEM I sintomi simulano quelli di altre condizioni che devono essere escluse. La diagnosi si baserà sui sintomi specifici, esame fisico e test diagnostici.

Due test che possono aiutare con la diagnosi sono:

RM:

Le scansioni da questo test non invasivo possono mostrare cambiamenti nella sostanza bianca nel cervello e nel midollo spinale.Lesioni o danni alla sostanza bianca potrebbero essere dovuti all'ADEM, ma potrebbe anche indicare un'infezione al cervello, tumore o sclerosi multipla (SM). Puntura lombare (spinale):

L'analisi del liquido spinale può determinare se i sintomi sono dovuti a infezione. La presenza di proteine ​​anomale chiamate bande oligoclonali indica che la SM è la diagnosi più probabile. Trattamento Come viene trattato?

L'obiettivo del trattamento è ridurre l'infiammazione nel sistema nervoso centrale.

L'ADEM viene solitamente trattato con farmaci steroidi come il metilprednisolone (Solu-Medrol). Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa per 5-7 giorni. Potrebbe anche essere necessario assumere steroidi per via orale, come il prednisone (Deltasone), per un breve periodo. A seconda delle raccomandazioni del medico, questo potrebbe variare da pochi giorni a poche settimane.

Durante gli steroidi, dovrai essere attentamente monitorato. Gli effetti collaterali possono includere un gusto metallico, gonfiore del viso e arrossamento. Sono anche possibili aumento di peso e difficoltà a dormire.

Se gli steroidi non funzionano, un'altra opzione è l'immunoglobulina endovenosa (IVIG). Viene anche somministrato per via endovenosa per circa cinque giorni. I potenziali effetti collaterali includono infezione, reazione allergica e mancanza di respiro.

Per i casi gravi, c'è un trattamento chiamato plasmaferesi, che di solito richiede una degenza in ospedale. Questa procedura filtra il sangue per rimuovere gli anticorpi nocivi. Potrebbe dover essere ripetuto più volte.

Se non si risponde a nessuno di questi trattamenti, si può prendere in considerazione la chemioterapia.

Dopo il trattamento, il medico potrebbe voler eseguire una risonanza magnetica per verificare che l'infiammazione sia sotto controllo.

ADEM vs. MSCome ADEM è diverso da MS?

ADEM e MS sono notevolmente simili, ma solo a breve termine.

Come sono simili

Entrambe le condizioni comportano una risposta anormale del sistema immunitario che colpisce la mielina.

Entrambi possono causare:

debolezza, intorpidimento e formicolio delle braccia o delle gambe

• problemi di equilibrio
• sfocato o visione doppia
• problemi alla vescica o all'intestino
• Inizialmente, possono essere difficili da raccontare a parte sulla risonanza magnetica. Entrambi causano infiammazione e demielinizzazione nel sistema nervoso centrale.

Entrambi possono essere trattati con steroidi.

Come sono diversi

Nonostante le somiglianze, si tratta di due condizioni ben distinte.

Un indizio della diagnosi è che ADEM può causare febbre e confusione, che non sono comuni nella SM.

L'ADEM ha maggiori probabilità di colpire gli uomini, mentre la SM è più comune nelle donne. L'ADEM è anche più probabile che si verifichi durante l'infanzia. La SM viene solitamente diagnosticata all'inizio dell'età adulta.

La differenza più notevole è che ADEM è quasi sempre un incidente isolato. La maggior parte delle persone con SM ha attacchi ricorrenti di infiammazione del sistema nervoso centrale. Prova di questo può essere visto su scansioni MRI di follow-up.

Ciò significa che il trattamento per ADEM è anche molto probabilmente una cosa da fare una volta sola. D'altra parte, la SM è una condizione cronica che richiede una gestione continua della malattia. Ci sono una varietà di trattamenti modificanti la malattia progettati per rallentare la progressione.

Ulteriori informazioni: Encefalomielite acuta disseminata contro SM "

Prospettive Cosa posso aspettarmi?

In casi rari, ADEM può essere fatale e più dell'85% delle persone con ADEM guarisce completamente entro poche settimane. recuperare entro pochi mesi Le terapie steroidee possono ridurre la durata di un attacco

Un piccolo numero di persone viene lasciato con lievi cambiamenti cognitivi o comportamentali, come confusione e sonnolenza.Gli adulti possono avere un recupero del tempo più difficile rispetto ai bambini. < L'80% delle volte, ADEM è un evento occasionale. Se restituisce, il medico potrebbe voler eseguire ulteriori test per confermare o escludere la SM.

PreventionCan ADEM essere prevenuto?

Perché l'esatto causa non è chiaro, non esiste un metodo di prevenzione noto.

Segnala sempre i sintomi neurologici al tuo medico.È importante ottenere una diagnosi corretta.Trattare l'infiammazione nel sistema nervoso centrale in anticipo può aiutare a prevenire sintomi più gravi o duraturi. >