Cirrosi: Incidenza , Sintomi e trattamento

Panoramica

La cirrosi è la grave cicatrizzazione del fegato e la scarsa funzionalità epatica vista alle fasi terminali della malattia epatica cronica. La cicatrizzazione è più spesso causata da esposizione a lungo termine a tossine come alcol o infezioni virali. Il fegato si trova nella parte superiore destra dell'addome sotto le costole. Ha molte funzioni corporee essenziali. Questi includono:

• produzione di bile, che aiuta il corpo ad assorbire grassi, colesterolo e vitamine A, D, E e K
• immagazzinando zuccheri e vitamine per un uso successivo da parte del corpo
• purificando il sangue rimuovendo le tossine come alcol e batteri dal tuo sistema
• creazione di proteine ​​coagulanti

Secondo il National Institutes of Health (NIH), la cirrosi è la dodicesima causa di morte per malattia negli Stati Uniti. È più probabile che colpisca gli uomini rispetto alle donne.

SviluppoCome cirrosi si sviluppa

Il fegato è un organo molto resistente e normalmente è in grado di rigenerare le cellule danneggiate. La cirrosi si sviluppa quando i fattori che danneggiano il fegato (come l'alcol e le infezioni virali croniche) sono presenti per un lungo periodo di tempo. Quando ciò accade, il fegato diventa ferito e cicatrizzato. Un fegato sfregiato non può funzionare correttamente e alla fine questo può causare cirrosi.

La cirrosi provoca il restringimento e l'indurimento del fegato. Questo rende difficile per il sangue ricco di nutrienti di fluire nel fegato dalla vena porta. La vena porta porta il sangue dagli organi digestivi al fegato. La pressione nella vena porta aumenta quando il sangue non può passare nel fegato. Il risultato finale è una condizione grave chiamata ipertensione portale, in cui la vena sviluppa pressione alta. La sfortunata conseguenza dell'ipertensione portale è che questo sistema ad alta pressione causa un backup, che porta a varici esofagee (come le vene varicose), che possono quindi esplodere e sanguinare.

Cause Cause di cirrosi

Le cause più comuni di cirrosi negli Stati Uniti sono l'infezione da virus epatite C a lungo termine e l'abuso cronico di alcol. L'obesità è anche una causa di cirrosi, anche se non è così prevalente come l'alcolismo o l'epatite C. L'obesità può essere un fattore di rischio da sola o in combinazione con alcolismo ed epatite C.

Secondo il NIH, la cirrosi può svilupparsi in donne che bevono più di due bevande alcoliche al giorno (compresa birra e vino) per molti anni. Per gli uomini, bere più di tre bicchieri al giorno per anni può metterli a rischio di cirrosi. Tuttavia, la quantità è diversa per ogni persona, e questo non significa che chiunque abbia bevuto più di un paio di bevande svilupperà la cirrosi. La cirrosi causata dall'alcol è solitamente il risultato di bere regolarmente più di questi importi nel corso di 10 o 12 anni.

L'epatite C può essere contratta attraverso rapporti sessuali o esposizione a sangue infetto o prodotti sanguigni. È possibile essere esposti a sangue infetto attraverso aghi contaminati di qualsiasi fonte, tra cui tatuaggi, piercing, abuso di droghe per via endovenosa e condivisione dell'ago. L'epatite C viene raramente trasmessa per trasfusione di sangue negli Stati Uniti a causa di rigorosi standard di screening della banca del sangue.

Altre cause di cirrosi includono:

• Epatite B: l'epatite B può causare infiammazione del fegato e danni che possono portare alla cirrosi.
• Epatite D: questo tipo di epatite può anche causare cirrosi. Si vede spesso nelle persone che hanno già l'epatite B.
• Infiammazione causata da malattie autoimmuni: l'epatite autoimmune può avere una causa genetica. Secondo l'American Liver Foundation, circa il 70% delle persone con epatite autoimmune sono donne.
• Danni ai dotti biliari, che funzionano per drenare la bile: un esempio di tale condizione è la cirrosi biliare primitiva.
• Disturbi che influenzano la capacità del corpo di maneggiare ferro e rame: due esempi sono l'emocromatosi e la malattia di Wilson.
• Farmaci: farmaci che includonofarmaci da prescrizione e da banco come il paracetamolo, alcuni antibiotici e alcuni antidepressivi possono portare alla cirrosi.

Informazioni sugli effetti dell'alcol sul corpo "

Sintomi Sintomi di cirrosi

I sintomi della cirrosi si verificano perché il fegato non è in grado di purificare il sangue, abbattere le tossine, produrre proteine ​​coagulanti e aiutare con l'assorbimento dei grassi e vitamine liposolubili Spesso non ci sono sintomi fino a quando il disturbo non ha progredito Alcuni dei sintomi includono:

• diminuzione dell'appetito
• sangue dal naso
• ittero (decolorazione gialla)
• piccole arterie a forma di ragno sotto il pelle
• perdita di peso
• anoressia
• prurito della pelle
• debolezza

I sintomi più gravi includono:

• confusione e difficoltà a pensare chiaramente
• gonfiore addominale (ascite)
• gonfiore delle gambe (edema)
• impotenza
• ginecomastia (quando i maschi iniziano a sviluppare tessuto mammario)

DiagnosiCome viene diagnosticata la cirrosi

Una diagnosi di cirrosi inizia con una storia dettagliata e un esame fisico. storia. La storia può rivelare abuso di alcol a lungo termine, esposizione all'epatite C, alla storia familiare di malattie autoimmuni o ad altri fattori di rischio. L'esame fisico può mostrare segni come:

• pelle pallida
• occhi gialli (ittero)
• palme arrossate
• tremori alle mani
• fegato ingrossato o milza
• piccoli testicoli
• eccesso di seno tessuto (negli uomini)
• diminuzione della vigilanza

I test possono rivelare quanto è danneggiato il fegato. Alcuni dei test utilizzati per la valutazione della cirrosi sono:

• emocromo completo (per rivelare l'anemia)
• esami del sangue della coagulazione (per vedere quanto velocemente i coaguli di sangue)
• albumina (per testare una proteina prodotta nel fegato
• test di funzionalità epatica
• alfa fetoproteina (uno screening del cancro del fegato)

Altri test che possono valutare il fegato comprendono:

• endoscopia superiore (per vedere se sono presenti varici esofagee)
• ecografia di fegato
• RM dell'addome
• TC scan dell'addome
• biopsia epatica (il test definitivo per cirrosi)

Complicazioni Complicazioni da cirrosi

Se il sangue non riesce a passare attraverso il fegato, crea un backup attraverso altre vene come quelle nell'esofago.Questo backup è chiamato varici esofagee. Queste vene non sono costruite per gestire alte pressioni e iniziano a gonfiarsi dal flusso sanguigno extra.

Altre complicazioni da cirrosi includono:

• lividi (a causa di basso numero di piastrine e / o coagulazione insufficiente)
• sanguinamento (dovuto a diminuzione delle proteine ​​di coagulazione)
• sensibilità ai farmaci (il fegato elabora i farmaci nel corpo )
• insufficienza renale
• cancro al fegato
• insulino-resistenza e diabete di tipo 2
• encefalopatia epatica (confusione dovuta agli effetti delle tossine del sangue sul cervello)
• calcoli biliari (l'interferenza con il flusso biliare può causare la bile per indurire e formare calcoli)
• varici esofagee
• milza ingrossata (splenomegalia)
• edema e ascite

TrattamentoTrattamento per cirrosi

Il trattamento per la cirrosi varia in base a che cosa ha causato e fino a che punto il disturbo è progredito . Alcuni trattamenti che il medico potrebbe prescrivere includono:

• beta bloccanti o nitrati (per ipertensione portale)
• smettere di bere (se la cirrosi è causata dall'alcol)
• procedure di bendaggio (usate per controllare il sanguinamento da varici esofagee) > antibiotici per via endovenosa (per trattare la peritonite che può verificarsi con l'ascite)
• emodialisi (per purificare il sangue di quelli con insufficienza renale)
• lattulosio e una dieta a basso contenuto proteico (per trattare l'encefalopatia)
• Il trapianto di fegato è un'opzione di ultima istanza, quando altri trattamenti falliscono.

Tutti i pazienti devono smettere di bere alcolici. I farmaci, anche quelli da banco, non dovrebbero essere presi senza consultare il medico.

Prevenzione Prevenire la cirrosi

Praticare il sesso sicuro con il preservativo può ridurre il rischio di contrarre l'epatite B o C. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano che tutti i neonati e gli adulti a rischio (come gli operatori sanitari e il personale di soccorso) essere vaccinati contro l'epatite B.

Diventare un non bevitore, seguire una dieta equilibrata e ottenere un allenamento adeguato può prevenire o rallentare la cirrosi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità riferisce che solo il 20-30% delle persone infette da epatite B svilupperà cirrosi o cancro del fegato. Il National Institute of Health riferisce che dal 5 al 20% delle persone infette da epatite C svilupperà cirrosi per un periodo di 20-30 anni.