Lavoro laborioso: Contrazioni e spinte | Healthline

Il potere inadeguato è la causa più comune di inadeguato progresso del lavoro nelle donne che consegnano per la prima volta. I poteri del lavoro sono determinati dalla forza con cui l'utero si contrae e dalla forza che spinge la madre. Il potere nella prima fase del travaglio può essere valutato valutando il modello del travaglio, che consiste nella durata, nella frequenza e nella qualità delle contrazioni uterine.

Le contrazioni devono durare abbastanza a lungo, venire abbastanza frequentemente ed essere abbastanza forti da rendere la cervice dilatata e il feto scendere attraverso il canale del parto. Esattamente quanto è abbastanza può variare notevolmente per le singole donne e per le gravidanze individuali. Per le donne in travaglio spontaneo, le contrazioni sono generalmente da due a cinque minuti di distanza, durano da 30 a 60 secondi e hanno una forza moderata.

Assessment

Il modo più semplice per valutare il potere del travaglio è quello di misurare la frequenza e la durata delle contrazioni (dall'inizio di uno all'inizio del successivo). L'intensità delle contrazioni può essere stimata toccando l'utero. L'utero rilassato o leggermente contratto di solito si sente duro come una guancia, un utero moderatamente contratto si sente duro come la punta del naso e un utero fortemente contratto è fermo come la fronte.

Tocodynometer

In ospedale, il modo più comune per valutare la frequenza e la durata delle contrazioni è con un tocodinometro. Questo dispositivo è tenuto sull'addome, sopra l'utero, con una cintura elastica e contiene un pulsante che muove una molla quando l'utero si contrae. Un segnale elettrico consente quindi di registrare la contrazione come un picco sullo schermo di un computer o sul monitor. Il tocodynometer misura la frequenza e la durata senza misurare l'intensità. Questo dispositivo può anche essere limitato nel suo utilizzo dal modo in cui viene posizionato sull'utero, dalle dimensioni e dalla forma dell'addome della madre e dal movimento del bambino. I tocodynometri vengono solitamente utilizzati in combinazione con un cardiofrequenzimetro fetale.

Catetere di pressione intrauterina (IUPC)

Quando c'è ancora incertezza su un modello di lavoro adeguato, la pressione delle contrazioni dall'interno dell'utero viene misurata con un catetere di pressione intrauterina (IUPC). L'IUPC è costituito da un pezzo di tubicino morbido pieno di liquido che viene fatto passare attraverso la vagina e la cervice, nell'utero. L'estremità del catetere si trova nel liquido amniotico e converte la pressione misurata in un segnale elettrico che viene tracciato su un monitor del computer o su un pezzo di carta. Queste contrazioni sembrano simili a quelle misurate da un tocodinometro. Tuttavia, un IUPC misura la frequenza, la durata e l'intensità delle contrazioni. La forza della contrazione è misurata dalla linea di base (quando l'utero è rilassato) al picco della contrazione e viene registrata in unità: un'unità è la quantità di pressione necessaria per innalzare una colonna di mercurio di un millimetro.Gli studi hanno suggerito che 200 unità del valore di contrazioni ogni 10 minuti sono in genere adeguate per il parto vaginale dopo il travaglio spontaneo. Un IUPC aumenta il rischio di infezione intraamniotica e pertanto non viene utilizzato di routine.