Low-Carb Wars e la dieta Keto

Il nostro corrispondente periodico Dan Fleshler è uno scrittore di New York, uno stratega dei media e un tipo da molto tempo 1. Come il resto di noi, si sforza di trovare il giusto equilibrio tra i cibi da mangiare.

Nel suo ultimo articolo su argomenti caldi nelle notizie sul diabete, oggi analizza la "dieta keto" alla moda per quelli di noi la cui vita dipende dall'insulina.

Controversie e confusione sulle diete chetogeniche, di Dan Fleshler

Aiuto! C'è ancora da dire su un'altra dieta che presumibilmente aiuta le persone con diabete (PWD): la "dieta chetogenica". "

Nutrizionisti e medici intelligenti non sono d'accordo sul fatto che le diete keto siano appropriate per i PWD, così come non sono d'accordo su diete Paleo, vegane, ad alto contenuto di carboidrati, mediterranei, macrobiotici e un altro di altre opzioni per mangiare . Come diavolo pensiamo che il resto di noi capisca questo?

Pur non essendo un esperto in nutrizione, ho delle credenziali uniche per scrivere su questo: ho avuto il T1D da 54 anni, ma mi ci sono voluti circa 53 anni per trovare una combinazione di dieta / insulina che potesse mantenere il mio glucosio nel sangue su una linea ragionevolmente piatta per tutto il giorno e la notte. Ne parleremo più avanti, ma se non sei sicuro di come scegliere tra tutte le opzioni dietetiche disponibili, conforta il fatto che sono stato incerto per gran parte della mia vita.

Che cos'è Keto?

La dieta keto è una forma di consumo a basso contenuto di carboidrati che induce "chetosi", uno stato in cui il corpo si rompe grasso e produce, come dice Erika Gebel, "molecole simili a grassi chiamate corpi chetonici. "Quando non è disponibile abbastanza glucosio, i chetoni fungono da fonte di energia alternativa per alcuni tipi di cellule, incluse le cellule cerebrali. La chetosi non deve essere confusa con la chetoacidosi, in cui i livelli di chetoni sono così alti che il corpo diventa pericolosamente acido e disidratato.

Non sembra esserci un modo universalmente accettato per distinguere la dieta chetogenica da altre diete a bassissimo contenuto di carboidrati. Ma "nella classica dieta keto", afferma Everyday Health, "ottieni circa l'80% delle tue calorie da grassi e il 20% da proteine ​​e carboidrati. "Alcune di queste diete ti permettono di mangiare fino a 50 grammi di carboidrati al giorno e altri richiedono meno carboidrati. Molti sostenitori chetogenici promuovono la massima sempre più popolare secondo cui gli alimenti con molti grassi saturi e colesterolo non aumentano il rischio di malattie cardiovascolari, contrariamente alle affermazioni dell'establishment medico americano.

Impatto e sicurezza dello zucchero nel sangue

Oltre a ASweetLife , il 23 febbraio, Keith Runyan ha fatto un caso potente e personale per le diete chetogeniche. Un medico, T1D e triatleta, ha affermato, "Questo modo di mangiare ha comportato un miglioramento significativo del mio controllo della glicemia e un 1.Riduzione del 2% in HbA1c ", tra gli altri benefici.

Un sito web chiamato governato. Io cito studi che presumibilmente mostrano benefici delle diete keto per i T2D, specialmente quelli che hanno bisogno di perdere peso, anche se osserva che non esiste una ricerca convincente sul fatto che i T1D possano trarne beneficio. Una nutrizionista, molto bene, Laura Dolson, cita un articolo del giugno 2013 sull'European Journal of Clinical Nutrition, che indicava che c'erano "prove evidenti" che queste diete erano utili per le persone con T2D così come per l'epilessia, l'obesità e altre condizioni.

D'altra parte, Diabete. co. uk dice che "le diete che inducono la chetosi tendono a essere sottoposte a controllo e spesso non vengono raccomandate dalla professione medica in quanto vi sono dubbi sulla sicurezza di periodi prolungati di chetosi. "Mentre osserva che" bassi livelli di chetosi "sono" perfettamente normali … alti livelli di chetosi a breve termine possono essere gravi e gli effetti a lungo termine della chetosi moderata regolare sono solo parzialmente noti al momento. "

Alice Lichtenstein, professore di nutrizione all'Università di Tufts, fa eco alla saggezza medica ancora convenzionale che" le persone che mangiano più grassi saturi hanno livelli di colesterolo più alti e un rischio aumentato di malattie cardiovascolari. "Questo è, in effetti, un colpo dalla prua ai sostenitori della dieta keto, alcuni dei quali ci danno il permesso di mangiare una gran quantità di burro e panna.

In un'intervista, Hope Warshaw - un noto dietista e educatore del diabete, attualmente presidente in AADE (American Association of Diabetes Educators) - ha espresso preoccupazione per le diete chetogeniche, perché "con questo livello di mangiare in modo restrittivo c'è il potenziale per alcune carenze di vitamine e nutrizione. "Più in generale, come altri esperti di nutrizione del diabete, si preoccupa del fatto che le diete chetogeniche e le altre diete a basso contenuto di carboidrati siano difficili da mantenere per la maggior parte delle persone nel tempo. "Le persone avranno il diabete per tutto il resto della loro vita, quindi hanno bisogno di trovare un modo di mangiare sano che possano seguire a lungo termine e non solo correre da un modo di mangiare a un altro. “

Non sparare al messaggero

Ho provato a dare entrambi i lati, ma ormai sono sicuro che alcuni lettori sono arrabbiati con me, dal momento che è impossibile scrivere qualsiasi cosa sulle diete e il diabete senza offendere qualcuno. Le diete Keto sono coinvolte nella controversia più ampia e di vecchia data sulle diete a basso contenuto di carboidrati, che spesso sembra una guerra religiosa appassionata.

Warshaw, ad esempio, è il bersaglio preferito dei devoti ultra-low-carb. La criticano per articoli come questo, dove lei fa affermazioni basate sulla ricerca che seguendo un piano alimentare a basso contenuto di carboidrati "può aggiungere cibo malsano e non garantisce il controllo glicemico … (e) aiuta e favorisce l'evitamento dei farmaci" tra gli altri problemi. Se stai pensando di prendere la via chetogenica o altri percorsi a basso contenuto di carboidrati, la sua prospettiva e gli studi che lei menzionano meritano di essere esaminati attentamente. Ma lo sono anche le prospettive e gli studi di persone che non sono d'accordo con lei.

Il guerriero low-carb più noto che punta ai PWD è il Dr. Richard Bernstein. Ha accusato a lungo l'American Diabetes Association di irresponsabilmente diete ipercaloriche a basso contenuto di carboidrati e grandi dosi di insulina. In effetti, in una videocassetta molto maliziosa realizzata nel 2015, Bernstein ha dichiarato che "la dieta chetogenica più popolare è la dieta approvata dall'American Diabetes Association. "Sostiene che la dieta è chetogenica perché" causa zuccheri nel sangue molto alti "e rende i PWD più inclini alla chetoacidosi.

non sei sicuro di quali esperti di dieta devono fidarsi e credere? Sono … Triste a dirsi, le guide altamente qualificate attraverso la natura selvaggia delle opzioni dietetiche sono difficili da trovare.

Contrariamente all'impressione lasciata da Bernstein, non esiste una "dieta ADA" standard e un'alimentazione a basso contenuto di carboidrati è ora una delle opzioni che il gruppo ritiene accettabile. Le sue Linee guida dietetiche del 2013 affermano che i "modelli alimentari" da prendere in considerazione includono lo stile mediterraneo, DASH (Approcci dietetici per fermare l'ipertensione), vegetariani o vegani, a basso contenuto di carboidrati e basso contenuto di grassi. Non menziona esplicitamente le diete keto, ma quando si tratta di grassi saturi, l'ADA dice che "le persone con diabete dovrebbero seguire le linee guida per la popolazione generale", il che significa "consumare meno del 10% delle calorie dagli acidi grassi saturi" (acidi grassi saturi ) per ridurre le CVD (malattie cardiovascolari). “

Questo esclude la rotta chetogenica.

Trovare il tuo percorso

Non sei sicuro di quali esperti fidarti e credere? Sono.

Se sei un PWD che sta pensando di passare a una dieta keto o di apportare altri cambiamenti dietetici radicali, è molto imprudente farlo finché non ti consulti con un dietologo, un educatore di diabete certificato o un medico.

Allo stesso tempo, triste a dirsi, le guide altamente qualificate attraverso la natura selvaggia delle opzioni dietetiche sono difficili da trovare. In particolare, pochi medici studiano la nutrizione con molta attenzione o ci pensano molto, come nota Runyan in un altro pezzo recente. E anche se troviamo autorevoli esperti di terze parti, la maggior parte degli sfortunati sono ancora da soli per la maggior parte del tempo, sovraccarichi di informazioni e affermazioni conflittuali, danni collaterali nelle grandi guerre low-carb on-line, dove la polemica sulla dieta keto è solo un altro fronte.

Prenditi il ​​cuore, però. Durante l'ultimo mezzo secolo, ho provato più di alcuni approcci alla mia dieta e al regime di insulina, incluso quello di Bernstein, ma il mio controllo della glicemia non era buono come volevo che fosse. Ho continuato ad armeggiare e, con l'aiuto di più di un educatore per il diabete e di molte letture, l'anno scorso ho finalmente trovato una combinazione di dieta e insulina che funziona davvero bene per me.

Ora generalmente mangio circa 70 carboidrati al giorno, basandomi principalmente su pesce, formaggio, frutta secca, verdure non amidacee e frutta … e occasionali indulgenze dolci coperte dall'insulina in bolo extra. Questo potrebbe non adattarsi al tuo metabolismo o alla tua personalità o al tuo stile di vita. Ma, credimi, se riesco a trovare la dieta giusta, puoi farlo anche tu.Se non sei felice o in buona salute nel tuo piano alimentare corrente, nonostante tutte le scelte alimentari da capogiro, sarai in grado di risolvere tutto questo a patto che tu abbia pazienza, diligenza e determinazione.

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