Il giorno la nostra comunità di diabetici si è schiantata la FDA

Mesi o anche anni da oggi, mi chiedo se il La comunità con disabilità pancreatica chiederà: "Dov'eri, il giorno in cui la Diabetes Community si è schiantata sul sistema di webcast della FDA?"

Sì, sembra che sia successo lo scorso lunedì.

Tante persone si sono sintonizzate per la prima discussione di municipio virtuale tra la D-Community e la FDA, che la capacità dell'agenzia di riprodurre in diretta la riunione di tre ore online rallentò e alla fine si schiantò. E non era solo il nostro dialogo sul diabete … sembra che l'intera rete di incontri di webcast della FDA si sia chiusa per un paio d'ore almeno.

OK, non è ancora tecnicamente ufficiale; i guru dell'IT all'interno dell'agenzia di regolamentazione stanno ancora cercando di determinare la causa esatta e il momento in cui è accaduto (circa 90 minuti), ma finora la direzione della FDA crede che siamo stati davvero la causa, dal momento che era essenzialmente come avere una folla enorme tutti provando per sbirciare attraverso una piccola finestrella allo stesso tempo.

Quindi inutile dire che c'è stata un'affluenza piuttosto significativa per questo incontro senza precedenti con la FDA-Patient on Unmet Needs in Diabetes, il primo del suo genere tra i migliori esperti della FDA e la comunità dei pazienti diabetici il 3 novembre nella sede principale dell'agenzia a Silver Spring, nel Maryland, appena a nord di Washington, DC Circa 30 persone erano fisicamente presenti (inclusi alcuni D-sostenitori), mentre la FDA afferma che più di 1 059 persone si erano registrate e probabilmente molti altri si sono registrati come ospiti - tutti hanno provato a guardare il live streaming mentre seguivano l'hashtag #DOCAsksFDA di Twitter. Più di 7.000 persone hanno compilato il questionario diaTribe che ha contribuito a plasmare l'incontro - una dimostrazione eccellente da parte della comunità dei pazienti.

Da quello che siamo stati in grado di vedere e sentire dopo, è interessante notare che questa sessione è sembrata più simile a #FDAasksDOC, piuttosto che al contrario - dal momento che sembrava esserci molta attenzione essere pazienti che condividono le loro esperienze con la FDA e rispondere alle domande su ciò di cui i nostri pazienti hanno più bisogno e desiderano. Una delle mie parti più fave è stata la domanda: quali due parole descrivono meglio il diabete? In risposta, uno dei partecipanti al paziente ha scherzato: "Fa schifo".

Le tavole rotonde sembrano la parte più fruttuosa dell'incontro, e speriamo di vedere presto alcuni video di quelle sessioni. È stato bello vedere un po 'di live-tweeting dell'azione, ascoltando ad esempio la FDA che ha chiesto al DOC: Che tipo di informazioni tu vuoi vedere sulle etichette dei prodotti? È stato anche bello sentire la FDA menzionare l'importanza dei Big Data per loro, in particolare piattaforme come T1DExchange che possono aiutare a guidare la loro revisione e il processo decisionale.

Il riepilogo dell'evento iniziale del team diaTribe che ha contribuito a organizzare questo incontro merita una lettura.Questa parte lo riassume bene:

Insieme a nove rappresentanti pazienti impegnati … siamo stati entusiasti di avere l'opportunità di una discussione aperta e diretta sulle sfide che le persone con diabete affrontano ogni giorno, gli strumenti che vorremmo vedere, e quali sono i revisori della FDA dovrebbero tenere a mente quando considerano nuovi farmaci e dispositivi. L'evento della durata di tre ore comprendeva un panel di pazienti, un comitato direttivo della FDA moderato da Kelly Close e prospettive da DiaTribe Foundation, JDRF, ADA e FDA.

Nel complesso, eravamo fiduciosi di ascoltare tante storie commoventi, l'entusiasmo della FDA sul dialogo futuro e una conversazione avvincente sulla necessità di superare A1c (e una maggiore comprensione del tempo nel raggio d'azione) …

I nostri sostenitori #diabete raccontano le loro sfide e storie personali al #DOCasksFDA - quanto è potente la foto. twitter. com / HhkD03Qeom

- diaTribe (@diaTribeNews) 3 novembre 2014

Abbiamo iniziato a vedere alcune impressioni iniziali da altri nella DOC, come Stephen ed Elizabeth, e siamo felici di avere ora accesso al lista dei materiali presentati:

• La prospettiva di diaTribe Foundation di Adam Brown - Le complessità del diabete (diapositive di PowerPoint)
• Collegamenti alle risorse della FDA
• FDA OMH Presentazione del paziente diabetico 11-03-14
• CDER FDA & Drugs
• AmericanDiabetesAssociation - FDA Virtual TownHall
• Comunicazione con la FDA
• Il riepilogo Storify della diaTribe Foundation

L'elenco completo dei D-Advocates che parlano sono: T1 Adam Brown, T1 Kelly Close, T2 Brian Cohen, T2 Francisco Estrada, T1 LADA Manny Hernandez, T1 Rebecca Killion, T2 PWD Howard Lee, T1 Anna McCollister-Slipp, D-Mom Angie Platt, T2 Rubin "RJ" Scott, T1 LADA Cherise Shockley e il dottor Aaron Kowalski, che era presente nel suo ruolo di VP di Artificial Pancreas della JDRF ed è anche un T1 di lunga data che ha parlato personalmente di le sue esperienze.

Fortunatamente, siamo stati in grado di contattare alcune persone che hanno partecipato a domande sui loro grandi piatti da asporto, come questo differiva dagli altri incontri e da cosa potrebbe derivare da tutto ciò. Iniziamo con la stessa FDA …

Stayce Beck, capo della FDA per la filiale Diabetes Diagnostic Devices; e Helene Clayton-Jeter, direttrice del programma di collegamento cardiocircolatorio ed endocrino nell'ufficio della Commissione per la salute e gli affari costitutivi (OHCA)

Siamo rimasti delusi e delusi dal fatto che i webinar siano falliti. Abbiamo tirato fuori così tante grandi voci e abbiamo cercato di avere un mix diversificato di tipi di diabete insieme a diverse aree geografiche. Dopo che il webcast si è interrotto, abbiamo ripristinato il pannello del paziente per continuare la discussione. Alcuni nella stanza stavano registrando video sui loro telefoni, e siamo in procinto di capire quale video è là fuori in modo che possiamo postarlo per condividere. Questo era ancora un successo, non importa come lo si guarda. Avremo anche i nostri team di social media che esaminano l'hashtag #DOCAsksFDA.

Una delle cose più interessanti è stata ascoltare le voci dei pazienti.Uno che spiccava era sentire una persona sul pannello parlare di quanta parte di una sfida e di tutto ciò che devono fare per gestire il diabete quando si va a mangiare fuori, e qualcun altro ha detto che non era stato fuori a mangiare in cinque anni a causa di il peso del conteggio dei carboidrati. E poi uno dei pazienti parla delle sfide di passare attraverso le sperimentazioni cliniche. Queste storie sono così importanti ed è stato bello ascoltarle, così possiamo tenerle a mente quando prendiamo decisioni.

Vogliamo aumentare il livello di consapevolezza per i revisori della FDA sulla voce del paziente. Non c'è mai stato un piano formale per il follow-up, ma lo esamineremo e vedremo come possiamo utilizzare tutte queste informazioni all'interno dell'agenzia per i revisori. Vedremo come rendere queste esperienze parte dei nostri processi, come con i prodotti di etichettatura. Dobbiamo pensare fuori dagli schemi. Abbiamo condiviso le risorse, ed è stato sorprendente vedere alcuni pazienti dire di non aver sentito parlare di cose come MedWatch per vedere le informazioni sulla sicurezza e segnalare eventi avversi. Questi sono importanti e vogliamo che le persone affette da diabete parlino con i loro medici per poterle condividere più ampiamente. Puoi influenzare il modo in cui svolgiamo il nostro lavoro utilizzando tali risorse.

Questo è un catalizzatore, un punto di partenza per le nostre discussioni più grandi e più mirate con la comunità del diabete che va avanti.

Aaron Kowalski, Vicepresidente di JDRF per il pancreas artificiale e Tipo 1 per 30 anni

È stato fantastico avere le parti interessate principali e sentire davvero la voce del diabete. Ho avuto la fortuna di lavorare con la FDA

e questa squadra per un certo numero di anni, attraverso la JDRF, e abbiamo visto alcuni movimenti davvero positivi - dalla guida ai dispositivi - ed è molto incoraggiante per noi . Abbiamo visto le approvazioni accelerare e diventare più efficienti (dal lato del dispositivo) negli ultimi 3 o 4 anni, e mi piace sapere che hanno un'idea di ciò che è importante per noi quando si giudica il successo di queste cose mentre attraversano il processo di revisione .

Non siamo intenzionati a screditare A1C o buttarlo giù a terra, ma non hai sentito persone presenti alla riunione dire che è una grande preoccupazione quando si tratta di dispositivi e trattamenti. Le sfide della gestione del diabete sono state le grandi cose. Avere la FDA sentire dalla comunità con una voce così forte e unificata, è così importante. L'agenzia fa del suo meglio per determinare l'aspetto del rapporto rischio / beneficio adeguato, ma averne sentito parlare è molto importante visto che siamo noi che usiamo questi prodotti. Avere i video, il pannello paziente e il libro (da diaTribe ) con tutti i commenti dei pazienti … per me, vedere la reazione di tutti da parte della FDA è stato molto potente. tutto sommato e muove l'ago. Questo è il mondo reale per noi, e vedendo tutte le emozioni messe sul tavolo, è stato interessante e potente per me vederlo assorbire tutto ciò.

Penso che sia stato molto potente per la FDA avere la DOC sintonizzata online, anche solo su Twitter e vedere tutti i commenti e le interazioni in tempo reale.Stavo avendo una conversazione con qualcuno alla JDRF su … come questo è un esempio critico di quanto sia importante l'advocacy. Siamo stati un'organizzazione di ricerca nel tempo e solo negli anni passati abbiamo rafforzato i nostri sforzi di difesa del Pancreas artificiale e oltre. Tutto questo, con la FDA, è un perfetto esempio di come la Diabetes Community, lavorando insieme, possa raggiungere grandi risultati parlando a voce alta e con una voce unificata.

Brian Cohen, sostenitore dei pazienti di tipo 2

Ho sempre pensato che la FDA fosse un'agenzia di regolamentazione chiusa che parlava solo all'industria, ai ricercatori e alla professione medica

, ma che è cambiato. La FDA sta ora riconoscendo che è importante ascoltare la voce del paziente e che il paziente ha un ruolo chiave nel definire l'efficacia, la sicurezza e il contesto di rischio e beneficio. I rappresentanti della FDA stanno davvero iniziando a prenderlo. Sono rimasto particolarmente colpito da Helene Clayton-Jeter per aver sostenuto la voce paziente e Courtney Lias, Stayce Beck e Naomi Lowry che si sono rivelati non solo estremamente competenti, ma anche molto desiderosi di ascoltare i pazienti. Penso che questi rappresentanti della FDA siano forse la nuova guardia che guiderà importanti cambiamenti.

Ho avuto la fortuna di sedere in un panel con un numero di sostenitori del diabete molto prominenti in cui a ciascuno di noi è stata data l'opportunità di condividere i nostri negozi e rivelare un'immagine di com'è vivere con il diabete. Abbiamo anche avuto l'opportunità di condividere cose che sono difficili nelle nostre vite a causa del diabete. E attraverso questo potremmo condividere quelle cose che dovrebbero essere considerate durante le deliberazioni della FDA, ma per tradizione non lo sono state. I pazienti hanno parlato della qualità della vita, dei problemi con i pericoli e degli effetti collaterali e della necessità di guardare oltre le misure di efficacia semplicistiche come A1c. Il panel, composto da 11 persone, era esattamente sul punto, e non credo di aver mai visto quasi una dozzina di persone prendere parte a un panel di 45 minuti ed essere così chiaro.

Mi è venuta la sensazione che la FDA stia ascoltando i pazienti, qualcosa che non sono sicuro che avrei necessariamente creduto prima di vederlo. Penso che molti di noi come pazienti si sentano vulnerabili a volte. Non siamo sempre sicuri di chi ci sta guardando e di chi sta cercando di fare soldi. Sono venuto via sentendo molto meglio che la FDA ha le spalle.

Cherise Shockley, sostenitrice del paziente LADA di tipo 1 e fondatrice della Diabetes Community Advocacy Foundation (DCAF)

È stato deludente che il webcast sia andato giù, e tutti nella stanza si sono sentiti allo stesso modo al riguardo. I grandi punti salienti per me erano sentire l'agenzia parlare con i pazienti, e noi a parlare direttamente con loro. Ciò che molti non hanno visto sono stati loro che ci stavano ascoltando. Uno dei membri della FDA ha affermato che la nostra esperienza dei pazienti è stata la parte più aperta di questo. Soprattutto Francisco (Estrada), che vive con il tipo 2, e ha parlato delle sue esperienze durante una sperimentazione clinica. La donna della FDA ha detto che era qualcosa che non aveva mai sentito, e che sono così presi dai dati e dai regolamenti che spesso non vedono il lato umano di quello che stanno facendo.Una delle cose che non sapevo era che la FDA non può semplicemente ritirare dal mercato droghe o attrezzature, dal momento che possono dal lato del cibo. Ha senso. Vorrei che si muovessero più velocemente, ma capisco che sono cauti e devono soppesare i rischi.

A volte, la FDA è ferita dal fatto che non possono dire nulla perché (la legge rende il processo di revisione) confidenziali. Andando avanti, ciò che abbiamo sentito è che la FDA cercherà di più per aiutare a comunicare cosa sta succedendo dove possono. Vedremo più dialogo tra i pazienti e la FDA. Con così tanti registrati, ciò ha fatto la differenza e hanno sentito il nostro pianto, ne sono sicuro!

Quindi, che cosa è esattamente il prossimo? Come è stato sottolineato durante l'incontro e durante le nostre telefonate con FDA e altri, questo è un punto di partenza e non

t un traguardo. È importante notare che questa non è la prima volta che la FDA ha ascoltato o impegnato con noi; una delle diapositive presentate durante la riunione mostra ciò che hanno fatto con la comunità di pazienti fino ad ora nel 2014.

La FDA terrà un'altra riunione sul diabete la prossima settimana: un workshop pubblico del 13 novembre (aperto a tutti) in cui l'agenzia parlerà del software per il diabete e dell'interoperabilità.

E se volete vedere le prove di come sta prendendo piede la necessità della rappresentazione della voce del paziente, date un'occhiata a questa bozza di guida alle normative annunciata martedì, in cui la FDA chiede come le prospettive dei pazienti possano essere meglio intrecciate allo sviluppo del prodotto medico e processo di revisione normativa. Abbiamo tempo fino al 4 dicembre per rispondere, quindi assicuriamoci di lasciare alla FDA il modo in cui vogliamo essere coinvolti in questo!

E stiamo guardando verso il 2015:

Le speranze per il dialogo del 2015, tra cui un altro incontro come #DOCaskFDA con una più ampia partecipazione da @fdacder pic. twitter. com / QbugvTEITA

- Manny / Diabetes (@askmanny) 3 novembre 2014

Ciò che più vogliamo dire a questo punto è semplicemente: GRAZIE al team diaTribe per rendere possibile questa discussione , e anche più alla FDA per ascoltare e rendere questo dialogo una priorità. Non vediamo l'ora di continuare la conversazione con te.

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