Come uscire dall'insulin roller coaster | Chiedi a D'Mine

Buon sabato! Benvenuti in Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Questa settimana, Wil ha qualche idea sugli zuccheri del sangue che cambiano rapidamente quando l'insulina è a bordo e in che modo tutto si unisce.

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Kanti, tipo 3 dall'India, scrive: Salve Wil. Mia madre ha sofferto di tipo 2 da parecchio tempo ormai. In un periodo di giorni i suoi valori glicemici rimangono alti per tutto il giorno nonostante l'assunzione di insulina, e poi iniziano a scendere rapidamente la sera. Quindi sperimenta la pseudo-ipoglicemia mentre i numeri di BG scendono rapidamente da 300 a 200. Puoi dirmi perché il suo zucchero rimane alto durante il giorno e scende così rapidamente di sera, e cosa posso fare a riguardo?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Ciao, Kanti. Penso di poter far luce su di te per te. Mi sembra che le sue curve d'azione dell'insulina non siano ben adattate al suo particolare diabete e / o stile di vita.

Ci sono tutti i tipi di insuline nel mondo, e non so quale tipo prende tua mamma, ma molti di loro hanno una curva d'azione che assomiglia un po 'alle montagne russe in un parco di divertimenti. Immaginati nel treno. Mi piace sedermi proprio davanti alla prima macchina o alla parte posteriore della macchina posteriore. Mai nel mezzo Ma sono solo io. Ma immaginati dovunque ti piaccia sederti.

Mentre la nostra corsa si allontana dalla biglietteria, inizia in piano. Così anche l'insulina. Subito dopo averlo preso, non succede nulla. Ma come sulle nostre montagne russe, se si tratta di un design tradizionale, la prima cosa che succede è che il treno viene trainato da un traliccio a forma di dorso di cammello ridicolmente alto. Una volta in cima, il treno viene rilasciato. La gravità prende il sopravvento e sposta la corsa.

L'avvio del traliccio è l'inizio dell'azione per l'insulina. In cima alle montagne russe, in quella pausa quando le tue mani stringono la presa sul corrimano e ti prepari lo stomaco per la goccia, sei all'apice dell'azione dell'insulina.

E quando le montagne russe cominciano a cadere, è quello che succede a tua madre, giusto?

Uh … sbagliato. Credo che sia qui che la mia analogia si rompe. L'insulina funziona all'incirca alla stessa velocità sul retro del picco come fa sul lato anteriore, più come un ottovolante lento-mo. Mi dispiace per quello Ma il traliccio delle montagne russe è ancora un ottimo modo per immaginare cosa sta facendo l'insulina. E quando raggiunge il picco, il numero di ore dopo l'iniezione può variare da due a otto ore, a seconda dell'insulina.

L'insulina tende a funzionare senza problemi, a patto che ci sia zucchero da sciogliere. Se, tuttavia, non c'è abbastanza zucchero, continuerà a funzionare e può causare bassi o gocce veloci. Immagino, come le montagne russe, che i minimi avvengano generalmente sul retro del picco, ma sono causati dal fatto che c'è più insulina del necessario, non a causa del design dell'insulina stessa.

Quindi quello che penso stia accadendo con tua madre è che il suo picco sta accadendo in un momento della giornata in cui è più attiva o quando sta mangiando meno. Questo sta mettendo l'effetto più potente e potente dell'insulina dove non ne ha bisogno.

Ironia della sorte, allo stesso tempo, mentre si sta svegliando, non sta prendendo abbastanza insulina totale per i bisogni del suo corpo, sia. Avrai bisogno di ottenere con il suo doc per ottenere tutto questo raddrizzato, ma potrebbe finire per essere una semplice difficoltà come aumentare la dose e portarla in un momento diverso della giornata.

Ora hai anche detto che si sente pseudo-ipoglicemia, nota anche come ipoglicemia artefatta o relativa ipoglicemia. Questa è semplicemente una situazione in cui si avvertono i sintomi di un basso senza essere bassi. La causa più comune è una variazione grande delle letture di zucchero nel sangue, verso il basso. Ma non penso che questo sia ciò che sta succedendo a tua madre, perché per innescare una tipica crisi ippica devi vedere dei cambiamenti impressionanti nei numeri.

Le persone che sono andate in giro con gli zuccheri intorno a 400 e hanno iniziato l'insulina che le ha ridotte ad un normale range sano sperimenteranno un'ipoglicemia relativa perché i loro corpi semplicemente si spaventano. Pensaci: se il tuo corpo è usato per 400 e pensa che sia normale, allora abbassandolo a 120 si innesca tutte le luci campane e fischietti di una crisi ipoglicemica. È troppo radicalmente diverso dalla "norma" perché il corpo si adatti rapidamente. (Questo è il motivo per cui l'insulina viene di solito iniziata con una dose subterapeutica e gradualmente aumentata a una dose efficace: dà al corpo il tempo di reimpostare il suo sistema di allarme ipo.)

Ma, in realtà, la 300 non è un grande cambiamento. Sono solo un centinaio di punti in primo luogo e, cosa più importante, a quel livello di zucchero nel sangue, è solo un trenta per cento di cambiamento - bene all'interno delle normali oscillazioni di zucchero nel sangue viste anche nelle persone senza diabete.

OK. Quindi cosa sta succedendo qui?

Beh, alcune persone con diabete avvertono anche i segnali premonitori delle crisi ipoglicemiche quando lo zucchero cambia improvvisamente, e sospetto che sia quello che sta succedendo a tua madre. Il suo calo di zuccheri, anche se non enorme, sta accadendo abbastanza velocemente da darle la sensazione di un basso anche se lei non è da nessuna parte vicino. Fortunatamente, la correzione è la stessa che è per il cambio di zucchero stesso.

Se le curve di azione della sua insulina possono essere meglio adattate ai suoi bisogni, non solo i livelli di zucchero scenderanno nel punto in cui devono essere, ma i livelli non cambieranno rapidamente.

Invece delle montagne russe di insulina lei cavalcherà le auto messe.

Non così eccitante, ma meglio se si tratta di diabete.

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