Chiedi a D'Mine: Lasik è sicuro? , In esecuzione da Occlusioni

Benvenuto in Diabetes Advice World, altrimenti conosci la nostra rubrica settimanale Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Questa settimana, Wil sta diventando "giù tra le erbacce" su alcuni problemi di salute degli occhi e cosa fare riguardo ai problemi incessanti del sito di infusione. Vai, Wil!

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Hugo dalla Spagna, tipo 1, chiede: È sicuro per un giovane tipo 1 (32 anni) ottenere la chirurgia refrattiva con tecnologia laser per la correzione della miopia?

Wil @ Ask D'Mine risponde: Beh, non ho idea di cosa sia la chirurgia miopia del laser refrattivo. Fammi sapere su Google … Aspetta un secondo … Oh, OK. Ora so di cosa stai parlando. Qui negli Stati Uniti di solito lo chiamiamo Lasik. Questo è l'acronimo di Laser-Assisted In Situ Keratomileusis, un tipo molto particolare di chirurgia laser per la cornea che consente di gettare le lenti a contatto o gli occhiali nel cestino. La parola Lasik è ora usata come frase "catch-all" per quasi tutti i tipi di procedure per migliorare la visione che implicano lo sciabordio dell'occhio con un laser. Quando il tuo acronimo diventa un nome comune, sai che hai colpito il grande momento.

Oh. E per rispondere alla tua domanda: no.

Non è sicuro per te.

La FDA ci elenca persino i PWD sotto "Quando Lasik non è per me?" pagina sul loro sito web, citando preoccupazioni sulla guarigione delle ferite. E … umm … ricordi che le parti del tuo corpo più a rischio dal diabete includono il tuo baby-blues, giusto? Perché cazzeggiare con qualcosa che probabilmente la stessa madre natura è in grado di portare con sé la sua rabbia nel primo

posto? Ma se non mi credi, prendi in considerazione queste statiche che fanno riflettere: il più grande studio su Lasik e il diabete ha rilevato che i pazienti con PWD avevano un tasso di complicanze chirurgiche del 47% rispetto al 6. 9% per le persone "normali". Ora, era di nuovo nel '02. Uno studio più recente suggerisce che i PWD vanno molto meglio, ma ho notato che in questo studio sono stati esaminati solo sette tipi 1. E i rischi diretti per la salute a parte, sembra anche che ci sia un bel po 'di prove che Lasik non funziona altrettanto bene per i PWD, in termini di correggere la tua visione e mantenerla corretta. Inoltre, a quanto pare, abbiamo un rischio più elevato derivante dalla sensibilità alla luce post-operatoria permanente e da altri fastidiosi effetti collaterali.

Considera anche che Lasik non riguarda solo i laser. Prima che il laser faccia la sua parte, i coltelli sono coinvolti. Dai un'occhiata a questa animazione chill-down-my-spine qui. Quindi, ogni volta che i coltelli sono coinvolti, dobbiamo ricordare che non guariamo così come gli altri. Naturalmente, peggio è la glicemia, peggio non guarirai pure. Varia, ma la maggior parte dei chirurghi al giorno d'oggi non taglierà in una persona con diabete il cui A1C non è inferiore a 6.5 per qualsiasi intervento chirurgico elettivo. Promemoria: la chirurgia elettiva è un intervento chirurgico che non è necessario per sopravvivere nelle prossime 24 ore. Oh, e al di là dei coltelli, c'è tutta questa parte del procedimento Lasik che fa aumentare la pressione intraoculare, che può essere una di quelle cannucce che si rompono -le cose del cammello ¾ l'ultimo punto di svolta per i capillari nei tuoi occhi che potrebbero già essere indeboliti dal tuo diabete.

Sono sicuro che avremo una tempesta di commenti sia a favore che contro Lasik per gli PWD, ma dopo averlo esaminato, non lo farei io stesso. E indosso occhiali, e sono cieco come un pipistrello senza di loro. Ma, hey, indossare occhiali o contatti è un fastidio minore nel peggiore dei casi; essere cieco sarebbe così al di là di ogni inconveniente che le parole mi manchino. La mia sensazione? Non vale il rischio.

Laura dal Massachusetts, tipo 1, scrive: Nell'ultimo anno, ho iniziato a correre su lunghe distanze. Mentre questo è stato grande per la mia salute (ha perso 15 chili, ha guadagnato una discreta quantità di muscoli), ha reso l'uso della mia pompa per insulina incredibilmente difficile. Sto avendo difficoltà ad inserire i siti delle pompe senza che si verifichino attorcigliamenti / piegamenti dei tubi / occlusioni. Finisco 300-400 mg / dl, strappo il sito e vedo che il tubo è piegato. Non sono ancora una persona esageratamente magro (la donna ha la taglia 10), e sicuramente ho ancora grasso su di me. Ho ridotto da una cannula da 9 mm a un 6 mm. Questo fa una piccola differenza, ma ho ancora problemi con circa 1/3 dei miei tentativi di inserimento. Ho provato l'inserimento angolato a 30 gradi, ma devo ammettere che mi terrorizza e ho molta paura di riprovare. Ruoto i siti, tra la parte bassa della schiena, la parte anteriore delle cosce e l'addome. Sono stato alla pompa per 9 anni e non ho mai avuto questo volume di problemi. Qualche consiglio?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Penso che dovresti rinunciare alla corsa a lunga distanza.

Sto scherzando!

Quindi immagino che una cosa da considerare sia se le cannule si piegano quando le metti dentro, o se sono piegate dal movimento della corsa una volta che sono a posto. In generale, l'inserimento piegato avviene quando non c'è abbastanza grasso e la punta della cannula colpisce il muscolo sottostante. Se succede durante l'inserimento, generalmente sai perché fa male quando l'ago guida segna il muscolo sottostante.

Le cosce anteriori, anatomicamente, mi colpiscono come i siti più suscettibili di causare problemi, ma sono abbastanza sicuro che se tutti i tuoi problemi fossero lì, lo avresti già riconosciuto. E, in teoria, tutte e tre le posizioni che usi possono essere effettuate dal corpo in movimento.

Passare dal 9mm al 6mm è stato il primo passo intelligente e giusto, e avrebbe dovuto funzionare. Ma non è stato così. Quindi la prossima mossa è tipicamente verso i set angolati come hai provato tu. Disclaimer: in questo momento, indosso set da 6 mm a 90 gradi. Oh, e io non corro a meno di essere inseguito da animali selvaggi. Ma ho indossato set angolati per molti, molti anni e li ho angolati molto più superficialmente di 30 gradi.Puoi infilarle quasi parallelamente alla pelle e funzioneranno perfettamente. Certamente, ciò richiede l'inserimento manuale, che esclude totalmente molte persone. Non ero chiaro sulla fonte del tuo terrore, ma immagino che abbia a che fare con la messa del dannato, o con il rischio di non ottenere un'infusione consistente perché l'angolo esatto varierà impostato per impostare.

Ad ogni modo, ho un'ultima alternativa da provare: penso che dovresti provare un vecchio set per infusione di aghi in acciaio, come il Sure-T di Med-T o il contatto non medico. Il mio pensiero qui è che se il movimento fa piegare le cannule morbide su di te, le cannule metalliche sono un modo sicuro per impedire che ciò accada. Ovviamente il rovescio della medaglia è che se il tuo movimento mette la punta della cannula in contatto con il muscolo e la cannula è in metallo … beh, potrebbe esserci un po 'di dolore. Per quanto riguarda il lato positivo, ritengo che ciò fornirà una curva di apprendimento più breve riguardo a quali 2/3 di siti funzioneranno per te e quali 1/3 non lo faranno. È incredibile quanto velocemente impariamo quando è coinvolto il dolore.

E, naturalmente, non piegherete / piegherete / occluderete e andrete a 300-400mg / dL, e dovrete strappare set di infusione e rischiare DKA e tutto il resto.

Scommetto che se hai chiesto dolcemente, le persone che fanno i set per infusione con ago metallico ti manderebbero un campione.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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