Chiedi a D'Mine di perdere la consapevolezza dell'ipo, guadagno di peso con i farmaci per il diabete?

Molti di noi si aspettano determinate cose … come sentire i propri bassi e calzare i pantaloni! Quindi perché a volte queste cose cambiano? Questo è quello che stiamo trattando nella rubrica di consulenza sul diabete di questa settimana, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

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Kayla dal Nebraska, tipo 1, scrive: Recentemente ho notato che non sto riscontrando segni evidenti di ipoglicemia. Prima, quando il mio zucchero raggiungeva un livello basso, di solito sotto i 70, scuotevo, provavo una sensazione di calore in tutto il corpo, iniziavo a sudare e soffrivo di vertigini. Tuttavia, ora non sento nulla. I segnali di allarme torneranno mai? O avrò questa inconsapevolezza d'ora in poi?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Humpty Dumpty è seduto su un muro. Humpty Dumpty ha avuto una grande caduta. Certo, lui non l'ha sentito frickin 'perché ha avuto l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia. Chi sapeva che Humpty era un uovo con diabete (EWD)? Quindi per prima cosa: se hai sviluppato, o stai sviluppando la non consapevolezza di hypo, devi testare molto più spesso o ottenere una CGM, perché sei a rischio di una caduta dalla quale tutti i cavalli del re e tutti i gli uomini del re non saranno in grado di rimetterti di nuovo insieme.

L'inconsapevolezza di Hypo è esattamente come lei ha descritto: si inizia a perdere la capacità di avvertire un basso livello di zucchero nel sangue. La causa dell'ignoranza dell'ipo è la stessa ipoglicemia. Più hai le tue hypo, più gravi sono e più frequentemente le hai; più è probabile che tu possa bruciare la tua capacità di sentirli. L'inconsapevolezza di Hypo inizia generalmente come un abbassamento strisciante di quando senti i tuoi bassi. Le persone che li sentivano a 80 anni cominciano a rendersi conto di non sentire nulla finché non vanno sotto i 70 anni. Poi sono 60. Poi 50. Come il diabete in sé, l'ipo-inconsapevolezza sembra essere progressiva. Sono stato negli anni '30 senza nessuna idea. Ho una tale inconsapevolezza dell'ipo che il mio endo ha insistito che includessi il fatto sui miei gioielli da allerta medica. Ho avuto pazienti che si sono immersi nella metà degli anni '20 senza alcuna sensazione di avvertirli.

Ad un certo punto, man mano che la non consapevolezza di Ipo progredisce, non senti affatto i tuoi bassi. Puoi spegnere la luce senza preavviso. O nessun avviso efficace, comunque. Conosco un endo di ricerca che insiste che non esiste una cosa come l'inconsapevolezza dell'ipo, ma che piuttosto la soglia di rilevamento scende alla soglia delle crisi. In altre parole, senti la tua ipo mentre oscuri.

Okie-dokie. Mi sento davvero molto meglio sapendo che non sono davvero inconsapevole, semplicemente non consapevole nel tempo.

Nessuno sa perché, ma l'inconsapevolezza dell'ipo è più comune nelle PWD femminili che negli uomini, più comune nelle persone anziane che in quelle più giovani e più probabile nell'insorgenza dell'adulto (a.K. un. LADA) folla. E dimostrando una volta per tutte che nessuna buona azione rimane impunita, le persone che si esercitano regolarmente hanno maggiori probabilità di sviluppare la consapevolezza dell'ipoca rispetto alle persone che non esercitano regolarmente. È possibile che le donne, le persone anziane, le persone LADA e le persone che si esercitano abbiano maggiori probabilità di essere dei maniaci del controllo sul fronte dello zucchero nel sangue, il che li porta a più hypo, e quindi a non sapere; o queste persone hanno una biologia diversa in corso? Non lo so. Non penso sia stato ancora studiato.

Inoltre, alcuni pensano che alcuni farmaci possano contribuire alla non consapevolezza della ipo, compresi i beta-bloccanti (per l'ipertensione) e gli antidepressivi SSRI.

La tua capacità di sentire le hypo tornerà? Può essere. Possibilmente. Ma probabilmente no. Le due "cure" più comuni, interessante, sono le due cure più comuni per i hangover: i capelli del cane che ti ha morso; o una forte tazza di Joe.

In primo luogo, per i capelli del cane. Molti endos tentano di invertire l'inconsapevolezza dell'ipo commettendo intenzionalmente uno zucchero nel sangue del PWD sopra l'obiettivo per tre-a-sei mesi. La teoria sta giocando la relativa carta dell'ipoglicemia al contrario. Pensa in questo modo: diciamo che la tua casa è di 72 gradi, ma ti senti un po 'freddo. Non vuoi accendere il termostato, perché la bolletta del programma di frode ti sta uccidendo. cosa fai? Bene, se fuori fa più freddo, diciamo 65 gradi, potresti uscire per dieci o quindici minuti. Quando torni, la tua casa si sentirà più calda. Non lo è. Sono ancora 72 gradi. Sembra solo più caldo perché hai passato un po 'di tempo da qualche parte più freddo. Il tuo corpo può adattarsi alle "nuove normali" allo stesso modo quando si tratta di zucchero nel sangue.

L'altezza massima per un certo periodo potrebbe ripristinare la sensibilità. Certamente, correre troppo in alto potrebbe anche metterti in coma, perché sei un tipo 1. E correre troppo a lungo rischia di accendere il fuoco delle complicazioni. Quindi potrebbe funzionare, ma non è qualcosa che vuoi provare da solo. Penso che questo sia un buon esempio di qualcosa che vuoi fare con una guida medica. (Come quegli annunci pubblicitari di auto: autista professionista. Non tentare a casa.).

Oppure potresti investire in una carta Starbucks, in quanto almeno uno studio ha dimostrato che la caffeina può essere un modo per riportare i sintomi della tua ipo. Puoi provare questo a casa. Ma non ti illudere, sono molto concentrato di caffeina e ancora non sento i miei bassi.

Michele dal Texas, tipo 2, chiede: Vorrei sapere se l'insulina ti fa ingrassare. Mi è stato detto che molte pillole per il diabete causano anche un aumento di peso. Esistono farmaci per diabetici che non ti fanno ingrassare?

Wil @ Chiedi a D'Mine le risposte: Hai appena fatto l'ultima domanda di pollo o uovo. La metà dei più intelligenti doc del diabete sul pianeta giurerà su una pila di Bibbie, Corani e Torah che l'insulina assolutamente causa aumento di peso. L'altra metà dei dottori diabetici più intelligenti del pianeta giurerà su quella stessa pila di libri sacri che l'insulina stessa non è in alcun modo responsabile per l'aumento di peso che si riscontra in alcune persone dopo l'inizio della terapia insulinica.

Eh?

Quindi ecco il problema. L'aumento di peso è visto dopo l'avvio dell'insulina, molto spesso. Ma non sempre. Alcuni dottori pensano che la natura dell'ormone causi un aumento di peso. Altri guardano più da vicino cosa stava succedendo prima dell'insulina. Di solito glicemia alta, ecco cosa. E la glicemia alta fa dire che il glucosio (e le calorie che contiene) viene scaricato nelle urine. Stai letteralmente facendo pipì via parte del cibo che mangi quando il livello di zucchero nel sangue è alto. Quando si aggiusta lo zucchero nel sangue, le calorie in eccesso vengono immagazzinate nel grasso invece di essere scaricate nel water.

Molti esperti di diabete pensano che sia da lì che viene l'aumento di peso. Se stai mangiando più calorie del necessario e aggiusti il ​​tuo livello di zucchero nel sangue senza tagliare i Doritos al formaggio Nacho, aumenterai di peso. Se stai mangiando ciò di cui il tuo corpo ha bisogno, non aumenterai di peso. Ovviamente se hai perso un sacco di peso da glicemia alta prima che ti venisse diagnosticato, il tuo dottore potrebbe volere che te ne rimettessi un po 'fino a quando non tornerai ad avere un peso sano.

Per quanto riguarda l'altra parte della tua domanda, ci sono i farmaci per il diabete che non ti fanno ingrassare, e anche alcuni che ti aiutano a perdere peso. Per coprire tutte le basi ecco una carrellata sui vari farmaci per il diabete e i loro effetti sul peso:

I farmaci per il diabete che hanno nessun effetto sul peso in un modo o nell'altro sono: i medicinali DPP-4 Januvia e Onglyza; il colesevelam med Welchol; e l'AGI medita Glyset e Precose.

I farmaci per il diabete associati a un leggero aumento di peso sono: i medicinali sulfonilurea Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase e Micronase; e la classe glinide medita Prandin e Starlix.

I farmaci per il diabete associati a un aumento lieve-moderato del peso sono insuline in tutti i loro aromi.

I farmaci per il diabete associati con un moderato aumento di peso sono i farmaci di classe TZD Actos e Avandia (ora prelevati dal mercato generale a causa di rischi per la salute cardiaca).

Nessun diabete è associato ad un aumento di peso "grave".

Dall'altra parte della medaglia, i farmaci per il diabete associati con una perdita di peso sono: i farmaci di classe metformina Fortamet, Glucophage, Glumetza e Riomet; i farmaci iniettabili GLP-1 Byetta e Victoza; e il pramlintide class med Symlin.

Quindi abbiamo il problema delle poliparole, o medicine combinate che mescolano due classi di medicine insieme. Ad esempio la metformina è talvolta miscelata con una sulfonilurea o un TZD. Allora cosa? Abbiamo un med che riduce il peso e uno che aumenta il peso nella stessa pillola! Cosa succede nel corpo?

Non ho assolutamente alcuna idea, e non sono sicuro che nessun altro lo faccia. Inoltre, la maggior parte dei PWD prende tutti i tipi di altri farmaci da prescrizione che possono avere un effetto sul peso. Alcuni dei tipi che sono noti per causare aumento di peso includono alcuni anti-depressivi, steroidi, molti anti-psicotici e farmaci bi-polari e pillole anticoncezionali.

Se ci pensi, devi pietà di una donna depressa, bi-polare, diabetica con steroidi per Lupus, che ha il controllo delle nascite per evitare di rimanere incinta.Avrebbe davvero le carte impilate contro di lei!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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