Chiedi a D'Mine: No Limits and Backward Lows

Hai domande sulla vita con il diabete? Sai dove rivolgerti (si spera). Questa sarebbe la nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois

.

Questa settimana, Wil riceve due domande sugli zuccheri nel sangue fuori controllo. Ricorda, nessuno qui al ' Il mio è un dottore e noi non fingiamo di esserlo. Quindi prendi ciò che leggi come una valutazione onesta amatoriale in un non-doctor e alcune informazioni utili per farti venire dal medico se ti trovi nei panni di questi pazienti.

Ecco cosa Wil ha da dire in questo round …

{ Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, tipo 1 di New York scrive: Hey Wil, ho avuto T1 per 2. 5 anni e ho avuto un ottimo controllo dei miei zuccheri nel sangue sin dall'inizio: A1C coerenti sotto 6. 0, atleta del college, mangiatore relativamente sano. Tuttavia, circa un mese fa i miei zuccheri del sangue salirono alle stelle in numeri che non avevo mai visto dalla diagnosi. Ho scoperto che ho Grave's Disease e sono stato su 30 mg di Methimazole per circa tre settimane, ma gli zuccheri nel sangue non migliorano. Mi è stato appena detto di aumentare le mie dosi di insulina e sto assumendo 3 volte la quantità di insulina che ho assunto senza successo. Quindi, ecco la mia domanda: dovrei continuare ad aumentare la quantità di insulina che prendo? Sono terrorizzato di farlo perché, se il farmaco inizia a calciare all'improvviso, darmi tanta insulina mi farebbe cadere pericolosamente in basso! Vale la pena correre il rischio?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Ricorda, io non sono un dottore. Ma dal punto di vista di un educatore paziente esperto, direi che è che vale il rischio, per due ragioni. Primo, il rischio non è così grande come supponi sia, e secondo, c'è un rischio ombra molto più grande di cui potresti non essere a conoscenza.

Ma prima di entrare in uno di questi, voglio assicurarmi che tu e tutti i nostri altri lettori prendiate tutto quello che succede al pollo e all'uovo quando è

che arriva ad alti livelli di zucchero nel sangue e alla malattia di Grave. A volte le équipe mediche vanno di fretta e non si prendono il tempo di spiegare tutto ai loro pazienti, quindi voglio assicurarmi che tu sappia che gli zuccheri del sangue pazzeschi che stai vedendo sono grazie al Grave, non al droghe che stai prendendo per questo. Il metimazolo vanta una serie impressionante di effetti collaterali, ma l'iperglicemia non è una di queste. Invece, sono gli alti livelli di ormoni tiroidei nel tuo corpo, che è quello che provoca Graves, che spinge verso l'alto gli zuccheri nel sangue. (La teoria principale sul perché questo accade è che l'emivita di insulina è ridotta da una combinazione di precursori dell'insulina inattiva.)

Quindi non sei fuori di testa preoccuparti di cosa potrebbe accadere se le tue medicine "improvvisamente" entrassero in azione.In teoria, una volta risolto lo squilibrio ormonale, il fabbisogno insulinico deve tornare alla normalità, ma la maggior parte delle cose correlate alla tiroide si verificano al rallentatore. Dubito che il medico avrà un impatto improvviso.

Ora, su quella ombra oscura di cui stavo parlando. Troppo ormone tiroideo supera le dimensioni del rischio DKA. Tu, mio ​​caro, hai un enorme aumento del rischio di rivedere la tua diagnosi, ammesso che fossi dimesso nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale locale amico.

Ricorda la prima regola di sopravvivenza: affronta il pericolo chiaro e presente prima di preoccuparti del pericolo all'orizzonte. Mi hai già detto che i tuoi zuccheri nel sangue sono pazzeschi. So che sei a rischio aumentato di DKA anche da zuccheri leggermente elevati. Non andare in giro con questo. Prendi la quantità di insulina necessaria per riportare lo zucchero alla normalità. Quando la tiroide funzionante lentamente ottiene un equilibrio ormonale corretto, puoi ridurre nuovamente l'insulina. Sospetto che giocherai una partita di aumento, aumento, aumento seguito da diminuzione, diminuzione, diminuzione. Ma nel frattempo, devi continuare ad alzare l'insulina fino a quando non ottieni gli zuccheri sotto controllo, annullando il rischio di DKA, quindi, quando la tiroide viene tirata, probabilmente dovrai ricominciare a rilasciare l'insulina fino a raggiungere un mezzo felice.

Ricorda che la dose massima di insulina è la quantità che si adatta a una siringa e puoi utilizzare tutte le siringhe necessarie per completare il lavoro. L'insulina è unica in questo modo. Ogni altra medicina a cui riesco a pensare ha una dose tossica, un livello al quale l'elisir polimerizzante diventa invece un veleno letale. Non così di insulina. Sì, se si prende troppo, il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto dell'obiettivo. Ma non può avvelenare il tuo corpo.

Oh, e su un altro argomento rischioso e politicamente delicato: se non lo stai già facendo, prendi pillole anticoncezionali. Il metimazolo è un rischio per la gravidanza di categoria D, il che significa che vi è "evidenza positiva di rischio" per il bambino, in caso di gravidanza.

Insetti la tua insulina, prendi il controllo delle nascite e allontana il terrore. Credo che starai bene.

Liz, pre-diabetica del New Jersey, scrive: Wil, sono una donna di 32 anni che è stata diagnosticata come pre-diabetica e ipoglicemizzante. Lavoro turni rotanti (12 ore tra giorni e notti) e cerco di seguire una dieta sana. C'è una forte storia familiare su entrambi i lati del diabete di tipo 2 e su un lato del diabete di tipo 1. Sono anche un paramedico part-time e odio vedere numeri bassi e chiedermi come non sia ancora sul pavimento o convulsivo. La mia domanda è: perché lo stress mi fa andare in basso? Sto parlando di LO / 20s / 30s sudando, scuotendo, BASSI dagli occhi di vetro. Basandomi su tutto ciò che ho letto / discusso con / chiesto a medici, familiari e altri, lo stress dovrebbe aumentare la glicemia, quindi perché finisco in basso? Tratto il basso, aspetto i 15 minuti, e ripeto fino a quando vedo un 70 o 80 o 100 e 1-2 ore dopo sono tornato allo stesso numero o inferiore a quello che ho iniziato. Come posso interrompere questo ciclo? I miei dottori dicono solo che trattano quello che senti e il numero, ma cosa diavolo sta causando?Se è una settimana estremamente stressante o sono stressato a causa di altre cose, finisco per essere malato di compresse, succhi, ecc. Attualmente sto usando la dieta per controllare tutto (o provare a farlo), non con farmaci esterni ( oltre al controllo delle nascite), ei miei medici stanno assumendo un atteggiamento di attesa-e-vedo-come-succede. Per motivi assicurativi, sono molto limitato su chi posso vedere e su cosa posso fare.

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Come celebrità morte, le diagnosi arrivano a tre. Hai il pre-diabete e l'ipoglicemia, ma penso che potrebbero aver perso una terza diagnosi. Stai descrivendo un caso da manuale di Adrenal Fatigue.

Ecco cosa sta succedendo: tu (ei tuoi medici, membri della famiglia e altri) hai ragione che lo stress generalo y aumenta il livello di zucchero nel sangue. Ma questo presuppone che tutto nel tuo corpo funzioni come progettato. La classica risposta di lotta o fuga allo stress è un complesso balletto di ormoni in tutto il corpo, compreso il glucosio dal fegato, l'insulina dal pancreas ei tre cavalieri delle ghiandole surrenali: adrenalina, norepinefrina e cortisolo. Diventa un po 'più complesso di quanto abbiamo tempo per qui, ma avere bassi livelli di quel trio di ormoni ti mette in risalto non solo per le sonde epiche, ma anche per gli hypo post-shock. In termini semplici, hai perso il meccanismo di controbilanciamento che tiene sotto controllo lo zucchero. L'insulina sta volando in alto, le cellule stanno succhiando troppo glucosio dentro e con niente per inibire il processo i vostri zuccheri del sangue carri armati quando siete sollecitati. Oh … e avere una crisi ipoglicemica è anche stressante e questo può riavviare l'intero processo. Così avanti e avanti e via, e dove finisce nessuno lo sa, ma potrebbe essere con te steso sul pavimento.

Come si possono affaticare le ghiandole surrenali? Proprio come il resto di noi, si logorano lavorando troppo duramente. È interessante notare che la stanchezza surrenale è in aumento. Il dottore e autore Jacob Teitelbaum ritiene che la stanchezza surrenalica sia una piaga moderna. Il suo fondamento logico, che per me ha senso, è che di ritorno nei giorni cavernicoli la nostra reazione di fuga o di combattimento è stata scatenata relativamente raramente. Voglio dire, davvero, quante volte in un mese è probabile che tu abbia incontrato una tigre dai denti a sciabola? Ma sottolinea che, nel mondo di oggi, lo stress è onnipresente, spegne le nostre ghiandole surrenali come le luci stroboscopiche Studio 54, efficacemente indossandole per un uso eccessivo. OK, il dottor T non l'ha paragonato allo Studio 54 - ero solo io a diventare poetico. Ma tu hai l'idea.

E guardando la tua vita … turni di rotazione, paramedico part-time, famiglia piena di D-gente … sì. Penso che ci sia dello stress lì.

Hai bisogno di entrare in contatto con il tuo team di medici e farli esaminare la fatica adrenale e vedere se questa è la causa principale delle tue avventure. Se è così, trattarlo potrebbe essere realizzato con la modifica della dieta. La soluzione potrebbe essere semplice come adottare un modello di piccoli pasti e spuntini frequenti per mantenere il corpo alimentato a livelli modesti che evitano i picchi di zucchero. Ma la ragione per cui devi dare la priorità a una visita medica, anche se le tue risorse sono scarse, è che è anche possibile che tu possa soffrire della più grave malattia di Addison, che può anche causare ipo sotto stress.

Ya 'bisogno di ottenere questo risolto, come i trattamenti per Addison e Adrenal Fatigue sono diversi. Non puoi mangiare fuori da Addison. È una malattia autoimmune seria che deve essere medicata.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

Disclaimer : Contenuto creato dal team Diabetes Mine. Per maggiori dettagli clicca qui.

Disclaimer

Questo contenuto è stato creato per Diabetes Mine, un blog sulla salute dei consumatori incentrato sulla comunità dei diabetici. Il contenuto non è revisionato da un medico e non aderisce alle linee guida editoriali di Healthline. Per ulteriori informazioni sulla partnership di Healthline con Diabetes Mine, fare clic qui.