C-Sections vs. Natural Birth for Moms with Diabetes

Il parto e il diabete erano una volta considerati come mutuamente esclusivi. Per fortuna, quei giorni sono finiti. Ma il raggiungimento di un bambino sano - e una nascita semplice - quando si vive con il diabete è ancora un compito molto alto. Può essere spaventoso. E nessuno vuole davvero avere un taglio cesareo, giusto? (Di sicuro non l'ho fatto, x3). Oggi, D-author e compagna madre di tre Amy Stockwell Mercer ci unisce ancora una volta per un rapporto speciale sulla nuova ricerca che fornisce informazioni sugli effetti precisi della Big D durante il parto.

Speciale per la 'Miniera di Amy Stockwell Mercer

Il mito che le donne con diabete non possono avere bambini è quasi estinto. La morte prematura di Shelby nel film Steel Magnolias è stata lentamente sostituita da immagini di donne sane e vibranti come l'ex Miss America Nicole Johnson e la collega D-blogger Kerri Morrone Sparling mentre navigano il diabete, la gravidanza e la maternità. Abbiamo fatto molta strada nella comprensione dell'importanza dell'assistenza prenatale per le donne con diabete e, di conseguenza, più donne stanno avendo bambini sani che mai. Tuttavia, il 45% -70% di queste gravidanze si traduce in parti cesarei e fino ad ora nessuno poteva spiegare il perché.

I ricercatori dell'Università di Liverpool hanno recentemente scoperto che le donne con diabete hanno una "ridotta contrattilità uterina". Ciò significa che anche se spingiamo per ore, alcuni di noi potrebbero non riuscire mai. Questa ricerca pionieristica si basa sulle statistiche del governo del Regno Unito del 2010, che mostrano un'alta induzione del tasso di lavoro (39%) e un alto tasso di cesareo (67%) nelle donne con diabete di tipo 1 e 2 (rispetto al 21% di la popolazione materna generale).

"Dobbiamo pensare al tasso di C-section enormemente alto piuttosto che accettarlo", afferma la co-autrice Susan Wray. "Come scienziati abbiamo posto la domanda, potrebbe essere che l'utero di queste donne 'non può contrarre come le altre donne? "

Anche se ho finito di avere dei bambini, l'idea che il mio utero non potesse contrarsi così come le altre donne è stata sia di shock sia > un sollievo. Per anni mi sono sentito un fallimento a causa dei miei tre cesarei, come se non avessi provato abbastanza duramente o faticato abbastanza a lungo da far uscire il bambino da solo. Invece di una nascita naturale come la mia mamma, sono stato indotto, bloccato con IV e sono corso in sala operatoria per un cesareo di emergenza dopo 2 ore e mezza di spinta. Seguirono altri due cesarei, lasciandomi con tre ragazzi sani e una cicatrice permanente. Alla ricerca di ulteriori informazioni, ho contattato la dottoressa Jennifer Ahn, uno degli esperti citati nel mio libro,

La guida della donna intelligente al diabete , per chiedere la sua opinione sul diabete e sul parto.Direttore del Diabetes in Pregnancy Program, e un diabetico di tipo 1, il Dr. Ahn ha spiegato che "Tendiamo a indurre donne con diabete (pregestational o gestational) sui farmaci (sia insulinici che orali) circa 39 settimane La ragione di questo è che le donne con diabete sono a maggior rischio di morte fetale, e 39 settimane hanno dimostrato di essere il momento in cui il feto è completamente sviluppato. " Il lato negativo del travaglio indotto è che potrebbe raddoppiare le probabilità di un parto cesareo, e per le donne con diabete (lo so fin troppo bene), una volta che hai avuto un taglio cesareo, le tue possibilità di consegna sono naturalmente ridotte. "Le consegne vaginali sono la migliore modalità di consegna per ogni mamma, "aggiunge il dottor Ahn." C'è un recupero migliore: una sezione cesareo è un intervento chirurgico importante con aumento della perdita di sangue e rischio di complicanze chirurgiche.Inoltre, le mamme finiscono per avere più sezioni cesaree e possono avere molto di problemi nelle gravidanze successive. "

Ma a volte non c'è altra opzione che la chirurgia. Le ragioni per un taglio cesareo variano dallo sviluppo della pre-eclampasia (alta pressione sanguigna e eccesso di proteine ​​nelle urine dopo 20 settimane di gravidanza), a un precedente taglio cesareo, induzione fallita, travaglio ostruito, eccessiva crescita fetale e malpresentazione.

Cheryl Alkon, autore di

Bilanciamento della gravidanza con diabete preesistente , in realtà ha scelto un taglio cesareo a causa della sua retinopatia. "Mi è stata data la possibilità di fare un taglio cesareo elettivo alla settimana 37 per la nascita di mio figlio, o un parto vaginale con pinze e aspirapolvere, quindi non avrei messo pressione sugli occhi, non ho esitato a scegliere il cesareo, e onestamente, è stata davvero una bella esperienza. " > Anche Melissa Partridge, madre di 4 figli, aveva sezioni a C. Ho incontrato Melissa alla conferenza DiabetesSisters dello scorso anno e ho mandato un'email per chiedere delle sue esperienze. "Il mio dottore mi disse che mi avrebbe indotto a 38 settimane con la mia prima gravidanza.A quel tempo la mia placenta appariva ottima nell'ecografia e il bambino non sembrava troppo grande, ma non ero affatto dilatato o cancellato, e il dottore voleva che il bambino uscisse. Dopo circa 9 ore in pitocina (un ormone sintetico usato per indurre il travaglio), decise di rompere la mia acqua, sperando che potesse ottenere cose In quattro ore più tardi, sono stato inviato per un cesareo.Il mio onesto sentimento è che il mio bambino voleva restare e il mio corpo non era pronto, ma poiché era vicino al centro della notte, e il dottore aveva già rotto la mia acqua, ha optato per un taglio cesareo. " Melissa aggiunge: "Mi chiedo spesso se avessi avuto più controllo sulla mia esperienza di parto se fossi stato in grado di avere una consegna naturale." Ma come possiamo avere più controllo sulle nostre esperienze di nascita? L'esperienza di Melissa sarebbe stata diversa se avesse saputo del suo utero? Il nuovo studio di Liverpool è il primo a dimostrare che le contrazioni nelle donne con diabete sono più piccole e più durature.

Dr. Wray afferma: "Esiste una riduzione della massa muscolare che potrebbe derivare da un controllo insufficiente della glicemia, ma anche con un buon controllo esiste una riduzione della massa muscolare."Hanno anche scoperto che il meccanismo per ottenere il calcio nelle cellule muscolari uterine, necessario per promuovere le contrazioni, è diminuito nelle donne con diabete.Non c'è modo di conoscere la forza dell'utero di una donna prima di iniziare il travaglio, e non possiamo migliorare i nostri uteri con le flessioni o lo yoga. "Non voglio che le donne pensino" perché preoccuparsi ", dice il dott. Wray," ci sono donne con diabete che sono in grado di contrarre bene e donne senza diabete che sono incapace di contrarsi bene, quindi la risposta è che una taglia non va bene per tutti. "

Elizabeth Edelman, co-fondatrice di Diabetes Daily, è un buon esempio di qualcuno che è riuscito a contrarsi bene. Mi ha detto che ha provato a fai tutto il possibile per prepararti a una consegna naturale. "Ho lavorato con una meravigliosa doula che aveva lavorato con un'altra donna affetta da diabete di tipo 1, quindi mi sentivo fiducioso. Il mio team di OB è stato di grande aiuto. Hanno detto che se avessi passato più di 40 settimane volevano indurre, ma fortunatamente per me non dovevano farlo. Sono entrato in travaglio a 39 settimane spontaneamente. Ho lavorato molto duramente, contando tutti i carboidrati che ho mangiato, indossando una CGM e praticando lo yoga per essere sicuro di poterli offrire in modo naturale. Ho anche seguito le lezioni di Bradley che mi hanno aiutato a prepararmi. "

La preparazione è come una seconda natura per quelli di noi con diabete e il parto non dovrebbe essere diverso. Dobbiamo essere i nostri sostenitori e questo significa cercare le informazioni più recenti, essere impegnato nel processo decisionale e nella comunicazione con il nostro OB / GYN. Il dott. Wray dice che le donne dovrebbero essere monitorate individualmente durante la gravidanza e il parto e parlare con i medici circa l'eventuale necessità di "una durata più lunga o una dose maggiore di ossitocina (ormone naturale indurre il travaglio) durante il travaglio per contrastare la scarsa contrattilità uterina intrinseca. "

Ho anche contattato il Dr. Lois Jovanovic CEO e Chief Scientific Officer del Sansum Diabetes Research Institute e un pioniere nel suo lavoro con diabete e gravidanza, per ottenere un Il punto di vista dell'esperto è lei che ha definito questo nuovo studio rivoluzionario.

"I risultati mostrano chiaramente che indipendentemente dal tipo di diabete, dal controllo del glucosio o dalle complicanze, le donne con diabete avevano una miometriale peggiore contrazioni rispetto alle donne con normale tolleranza al glucosio. La conclusione degli autori secondo cui ogni donna diabetica incinta dovrebbe essere trattata in modo univoco durante il travaglio e il parto dimostra che le donne con diabete sono davvero speciali! "- Dott. Lois Jovanovic

Il dott. Jovanovic ha ragione, noi

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