Nella speranza di prevedere l'effetto dell'esercizio del diabete

Esco per fare una breve passeggiata intorno al blocco all'ora di pranzo e vedere il mio zucchero nel sangue si aggira a 98 mg / dl - appena abbastanza alto in modo che non possa scendere troppo basso, ma abbastanza basso in modo che il pericolo si annida. La mia freccia di tendenza CGM Dexcom è di livello, e mostra una linea piatta per la maggior parte della mattinata post-colazione.

"È solo una passeggiata veloce con il cane - niente di troppo pesante, quindi dovrei essere OK," Mi dico.

Circa all'incirca a metà strada prima ancora di tornare a casa mia, è chiaro che mi sbagliavo. I sintomi dell'ipo iniziano a tramontare, grazie a un calo di 25 punti del livello di glucosio che colpisce magicamente negli ultimi 15 minuti. Quindi afferro le linguette di glucosio aromatizzate all'arancia nella mia tasca.

Nel mio mondo, questo effetto di esercizio imprevedibile si verifica più di quanto mi piacerebbe ammettere. Non importa se è un cane veloce

camminare intorno al blocco, andare in bicicletta più intensa o lavorare all'aperto in giardino, ho sempre i miei zuccheri nel sangue sul cervello, e ho spesso torto a stimare come reagiranno. In un mondo perfetto, mi piacerebbe avere un pezzo di tecnologia che potrebbe prevedere ciò che i miei zuccheri del sangue farebbero in base alla durata e all'intensità dell'esercizio che sto per intraprendere, e dirmi anche se c'è bisogno di insulina o cibo basato su tale previsione.

Tenendo presente tutto ciò, ho deciso di trovare qualche tipo di strumento "predittivo" che potesse aiutarmi a gestire meglio l'esercizio. Ciò che ho trovato sono state tre opzioni che possono essere meglio descritte come "Il buono, il cattivo e l'inaccessibile ma all'orizzonte".

Il buon

A guidare questo sembra essere il William Sansum Diabetes Center in Santa Barbara, CA, che ha recentemente lanciato la versione aggiornata di una risorsa online denominata ExCarbs. Ne abbiamo sentito parlare all'inizio di quest'anno, quando ci siamo collegati con il nuovo capo dell'innovazione e della ricerca, il dott. David Kerr, che si è unito a Sansum dal Regno Unito (dove ha originariamente sviluppato ExCarbs).

ExCarbs è uno strumento online - non ancora disponibile in formato mobile - che mira "ad aiutare le persone diabetiche che usano l'insulina a sentirsi a proprio agio con l'esercizio fisico". Il sito afferma esplicitamente: "il nostro consiglio non è rivolto agli atleti d'elite, ma si spera che copra le regole di base per la maggior parte delle persone che vivono con il diabete."

Usando il "Calcolatore di intensità di esercizio" del sito nella pagina iniziale, si inseriscono i dettagli personali - - peso, rapporto insulina-carboidrati, unità totali giornaliere di insulina, quanto tempo si intende esercitare e quanto sarà intenso - e fare clic sulla scheda blu "Aiutami a esercitare in modo sicuro". La calcolatrice espone una lista di cose da ricordare prima di iniziare l'allenamento e poi azioni raccomandate molto specifiche basate sui parametri personali, come in: quanti carboidrati in più da ingerire e / o quanto ridurre il bolo.Ti dà questi risultati basati sull'esercizio programmato e anche sull'esercizio non programmato (quando non puoi aggiustare l'insulina prima dell'esercizio). Molto carino!

Ci sono anche collegamenti a una pagina piuttosto utile per la risoluzione dei problemi di alti e bassi con l'esercizio e una pagina che descrive in modo molto sintetico i parametri che influiscono sulla variabilità della glicemia: grandi promemoria!

Secondo ExCarbs, per una passeggiata di 30 minuti intorno al blocco con il mio cane a un ritmo moderato, se sono almeno due ore dopo il mio ultimo pasto bolo, allora potrei aspettarmi di avere bisogno di 15 grammi di carboidrati in più che dovrebbe essere consumato in parte prima, durante e dopo il mio esercizio. Un'alternativa potrebbe essere quella di provare a ridurre la mia velocità basale del 50% circa un'ora e mezza prima della mia passeggiata e per un'ora dopo, anche se potrei comunque aver bisogno di cibo in più.

YDMV e Exercise Effect possono essere diversi, quindi come sempre il sito offre una deroga che richiama gli utenti su: "Plan-Try-Review-Adjust."

Mi piace! Questo strumento potrebbe non essere esattamente una sfera di cristallo, ma certamente mi dà un'idea di cosa potrei aspettarmi in una sessione di allenamento di una certa durata e intensità.

Mi piace anche il modo in cui il sito ExCarbs include una serie di suggerimenti generali e trucchi sull'esercizio fisico e il diabete. Ad esempio, sotto la scheda "Regolazione del carboidrato per l'esercizio", elencano un "Approccio facile (basato sulla ricerca clinica): supponiamo che i muscoli utilizzino il glucosio ad una velocità di 1 grammo per ogni chilogrammo (2 2 libbre) una persona pesa ogni Quindi per un adulto di 70 kg dovranno assumere 70 g di carboidrati ogni ora (o 35 g ogni 30 minuti). "

Dove altro si può ottenere questo livello di informazioni dettagliate? E mi piace che sia tutto GRATUITO e ad un solo clic di distanza - con niente che devo comprare o registrare o iscrivermi.

Kudos to Kerr - e ora Sansum - per lavorare su una risorsa pratica come questa per la comunità dipendente dall'insulina!

The Bad

Poi ci sono alcuni strumenti che sono commercializzati come un "predittore di esercizi per il diabete", ma in realtà non colpiscono nel segno, IMO.

Ad esempio, una recente email pitch su un nuovo "Genetic Exercise Predictor" attirò la mia attenzione, poiché sembrava una versione più specifica del

DNA di ciò che avevo visto sopra. Questo passo per XRPredict + è arrivato da un ricercatore clinico del diabete inglese, Ben Kelly, che lavora con la società britannica XRGenomics.

All'inizio sono rimasto affascinato da come Kelly ha descritto questo a noi e ad altri nella D-Community: è un test genetico del DNA che consente ai ricercatori di prevedere in che modo determinati tipi di esercizio influenzeranno i pazienti con disabilità (persone con diabete), prima che qualcuno passi piede vicino a una bicicletta o un tapis roulant.

È venuto fuori che è il kit di test per corrispondenza che è stato commercialmente disponibile in tutto il mondo per circa due anni. Viene fornito con un mouthwab, una provetta per la raccolta del campione di saliva e un imballaggio di ritorno, simile ad altri kit di test del DNA presenti sul mercato. Inoltre ha un costo simile, in questo caso 149 Euro, o circa $ 193.

Il sito XRPredict + spiega: "Durante il processo di ordinazione, compili anche un breve questionario che include domande sul tuo stile di vita, altezza e peso e sui tuoi obiettivi di fitness.Una volta completata la nostra analisi del tuo profilo, ti verrà inviato il tuo report di orientamento personalizzato di 17-19 pagine. Il rapporto descriverà dettagliatamente il modo in cui modifichi il tuo stile di vita per affrontare al meglio i tuoi obiettivi personali di fitness. "

Hmm, questo non è affatto un" predittore ", vero? uso per quelli di noi che cercano di aggiustare il fabbisogno insulinico per l'esercizio quotidiano.

Davvero, devi prima inviare un campione di DNA di tampone di guancia al loro laboratorio con sede nel Regno Unito per l'analisi su un array di chip genetici brevettato che legge un particolare esercizio- SNP specifici (polimorfismo a singolo nucleotide), e poi 1-3 settimane dopo (cosa?!) ricevi un rapporto cartaceo inviato a te con "suggerimenti su come migliorare gli obiettivi individualizzati". Ho solo dovuto rileggere la loro sezione su "Perché fare il test?"

Il punto cruciale di tutto sembra scoprire dove cadi sulla scala alta / bassa risposta a un allenamento cardiovascolare, che apparentemente piace ad alcuni appassionati di auto-monitoraggio. la vera saggezza offerta da questa azienda è che "i soggetti a bassa risposta possono avere una risposta" eccessiva "in i loro muscoli "e quindi potrebbe aver bisogno di prendere più" giorni di riposo "tra le sessioni di allenamento - mentre gli alti responder" dovrebbero vedere un miglioramento chiaro e misurabile nei livelli di fitness aerobico "e in caso contrario, possono" fornire consigli "su come può aumentare l'intensità dei tuoi allenamenti.

Eh? Sono sicuro di non vedere $ 193 di valore qui - nemmeno per le persone con tipo 2 che lavorano su problemi di insulino-resistenza. Quindi il test potrebbe dire che rispondi più o meno all'esercizio cardio? In ogni caso, devi ancora farlo, e probabilmente puoi ottenere consigli migliori su come attraverso un personal trainer.

E in qualche modo sono particolarmente scettico visto tutto il dramma che circonda il test del DNA a casa offerto da 23 e Me (hanno dovuto estrarre il prodotto dal mercato dopo che la FDA aveva obiettato di offrire "dati genetici grezzi non interpretati" ai consumatori). Sono sicuro che ci deve essere un certo valore sepolto in questo test XRPredict +, ma sicuramente non è in grado di trattare l'effetto esatto del diabete di tipo 1.

The Unavailable, But in the Works

C'è speranza nell'orizzonte D-tech, sono felice di dire.

Insieme al resto della Diabetes Community, abbiamo seguito da vicino le numerose iniziative di innovazione dei dati e di hacking dei dati che comprendono il movimento #WeAreNotWaiting.

Uno di questi è un cosiddetto sistema fai-da-te del pancreas (DIYPS) sviluppato dai sostenitori esperti di tecnologia Dana Lewis e Scott Leibrand, il cui sistema offrirà "avvisi predittivi in ​​tempo reale per il futuro alto o basso BG stati … previsti in base a CGM, IOB (insulina a bordo) e input di dati carb nel sistema "- consentendo a

di effettuare le regolazioni in anticipo. Ora questo è qualcosa che VERAMENTE aiuterà a gestire l'Effetto di Esercizio in modo più efficace.

Come Dana mi ha descritto quando l'ho vista in una conferenza estiva, utilizzando il prototipo attuale, sta già sfruttando gli avvisi predittivi un po 'in anticipo per abbassarsi, e il display smartwatch del sistema consiglierà infine il utente quanti carboidrati sono necessari, se può essere d'aiuto un'impostazione basale temporanea sulla pompa e altro.Mi dice anche che hanno creato una specifica funzione correlata all'esercizio chiamata "modalità di attività", che modifica la gamma di BG a cui stai correndo - invece di scattare per 100-120, ad esempio, l'impostazione della modalità di attività di due ore sarebbe modificare l'intervallo su 100-140 per consentire un margine più sicuro per le correzioni e prevenire i minimi. Eccezionale!

Mi sembra abbastanza interessante, e non vedo l'ora di vedere qualcosa di simile riprodotto in dispositivi che abbiamo o reso più ampiamente disponibile per il resto di noi!

(Oh, btw, CONGRATS to Dana & Scott sul loro fidanzamento! Una buona tecnologia genera amore …?)

Nel complesso, è bello sapere che questi sforzi sono fatti per aiutarci a gestire meglio l'esercizio con l'insulina - un bisogno questo è stato gravemente trascurato in passato. Nel frattempo, mentre aspettiamo uno strumento sempre migliore, rimane tutto merito di prove ed errori quando si tratta dell'effetto di allenamento!

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