Rimozione della ghiandola paratiroidea: scopo, tipi and Risks

Che cos'è la rimozione della ghiandola paratiroidea?

Le ghiandole paratiroidi sono costituite da quattro pezzi singoli, piccoli e rotondi. Sono attaccati alla ghiandola tiroidea nel collo. Sono parte del sistema endocrino. Il tuo sistema endocrino produce e regola gli ormoni che influenzano la tua crescita, lo sviluppo e l'umore.

Le ghiandole paratiroidi regolano la quantità di calcio nel sangue. Quando i livelli di calcio sono bassi rilasciano l'ormone paratiroideo (PTH), che prende il calcio dalle ossa.

La rimozione della ghiandola paratiroidea si riferisce a un tipo di intervento chirurgico per rimuovere queste ghiandole. È anche noto come paratiroidectomia. Questo intervento potrebbe essere usato se il tuo corpo produce troppo calcio. Questa è una condizione nota come ipercalcemia.

Scopo Perché ho bisogno di una rimozione della ghiandola paratiroidea?

L'ipercalcemia si verifica quando i livelli di calcio nel sangue sono anormalmente alti. La causa più comune di ipercalcemia è una sovrapproduzione di PTH in una o più ghiandole paratiroidi. Questa è una forma di iperparatiroidismo chiamata ipertiroidismo primario. Ipertiroidismo primario è due volte più comune nelle donne come negli uomini. La maggior parte delle persone con diagnosi di ipertiroidismo primario ha più di 40 anni. L'età media della diagnosi è 65.

Potrebbe anche essere necessaria la rimozione della ghiandola paratiroidea se si hanno:

• tumori chiamati adenomi, che sono più spesso benigni e raramente si trasformano in tumori
• cancerosi su o vicino alle ghiandole
• iperplasia paratiroidea, che è una condizione in cui tutte e quattro le ghiandole paratiroidi sono ingrandite
• una storia di tiroidectomia, che è la rimozione della ghiandola tiroidea

I livelli ematici di calcio possono aumentare anche se è interessata solo una ghiandola. Solo una paratiroide è coinvolta nell'80 percento dei casi.

I sintomi possono essere vaghi nelle prime fasi dell'ipercalcemia. Con il progredire della condizione, è possibile che:

• affaticamento
• depressione
• dolori muscolari
• perdita di appetito
• nausea
• vomito
• sete eccessiva
• minzione frequente
• dolore addominale
• costipazione
• debolezza muscolare
• confusione
• calcoli renali
• fratture ossee

Le persone senza sintomi possono aver bisogno solo di monitoraggio. I casi lievi possono essere gestiti medicamente. Tuttavia, solo la chirurgia che rimuove le ghiandole colpite fornirà una cura.

Le conseguenze più gravi dell'ipercalcemia sono:

• insufficienza renale
• ipertensione
• aritmia
• malattia coronarica
• un cuore ingrossato

Ciò potrebbe essere dovuto all'accumulo di calcio nelle arterie e valvole cardiache.

Tipi di interventi chirurgici Tipi di interventi chirurgici di rimozione delle ghiandole paratiroidi

Esistono diversi approcci per localizzare e rimuovere le ghiandole paratiroidi malate.

Nel metodo tradizionale, il chirurgo esplora visivamente tutte e quattro le ghiandole per vedere quali sono malati e quali devono essere rimossi.Questa è chiamata esplorazione bilaterale del collo. Il tuo chirurgo fa un'incisione in mezzo alla parte inferiore del collo. A volte, il chirurgo rimuoverà entrambe le ghiandole su un singolo lato.

Se hai una sola ghiandola malata, probabilmente avrai una paratiroidectomia minimamente invasiva. Esempi di questo tipo di chirurgia includono:

Paratiroidectomia radio-guidata

In una paratiroidectomia radioguidata, il chirurgo usa materiale radioattivo che assorbirà solo le ghiandole malate. Una sonda speciale può localizzare la fonte della radiazione. Il tuo chirurgo deve solo fare una piccola incisione per rimuovere la ghiandola malata.

Paratiroidectomia Video-Assistita

In una paratiroidectomia video-assistita, il chirurgo usa una piccola telecamera. Fanno due incisioni nel collo in modo che sia la fotocamera che gli strumenti possano adattarsi.

Paratiroidectomia endoscopica

In una paratiroidectomia endoscopica, il chirurgo fa due o tre piccole incisioni nel collo e una vicino allo sterno. Questo riduce al minimo le cicatrici visibili. Questa tecnica è simile alla chirurgia video assistita.

Questi metodi minimamente invasivi consentono un recupero più rapido. Tuttavia, se non tutte le ghiandole malate vengono scoperte e rimosse, i livelli elevati di calcio continueranno e potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico.

Le persone con iperplasia paratiroidea di solito hanno rimosso tre ghiandole paratiroidi e mezzo. Il chirurgo lascerà il tessuto rimanente per controllare i livelli di calcio. Tuttavia, il tessuto verrà impiantato in un luogo accessibile, come l'avambraccio, nel caso in cui debba essere rimosso in seguito.

Preparazione Preparazione per la chirurgia

Dovrai interrompere l'assunzione di farmaci che interferiscono con la capacità del sangue di coagularsi circa una settimana prima dell'intervento chirurgico. Questi includono:

• aspirina
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Il tuo anestesista esaminerà la tua storia medica con te e determinerà quale forma di anestesia usare. Avrai anche bisogno di digiunare prima dell'intervento.

Rischi Rischi di chirurgia

I rischi di questo intervento includono principalmente i rischi associati a qualsiasi altro tipo di intervento chirurgico. In primo luogo, l'anestesia generale può causare problemi respiratori e reazioni allergiche ai farmaci usati. Come altri interventi chirurgici, anche il sanguinamento e l'infezione sono possibili.

I rischi di questo particolare intervento includono lesioni alla ghiandola tiroidea e alle corde vocali. In rari casi, potresti avere problemi respiratori. Questi di solito scompaiono diverse settimane o mesi dopo l'intervento.

I livelli di calcio nel sangue normalmente diminuiscono dopo questo intervento chirurgico. Questo è chiamato ipocalcemia. Potresti provare intorpidimento o formicolio alla punta delle dita, alle dita dei piedi o alle labbra. Questo è facilmente trattato con integratori di calcio, e questa condizione risponde rapidamente agli integratori. Di solito non è permanente.

Potresti anche prendere in considerazione di contattare un chirurgo esperto per ridurre i fattori di rischio. I chirurghi che eseguono almeno 50 paratiroidectomie all'anno hanno i più bassi tassi di complicanze chirurgiche.Tuttavia, è importante ricordare che nessun intervento chirurgico può essere garantito come completamente privo di rischi.

Trova un medico

OutlookAfter the Surgery

Puoi tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento o passare la notte in ospedale. Di solito c'è dolore o disagio dopo l'intervento chirurgico, come mal di gola. Molte persone possono tornare alle loro normali attività in diversi giorni.

A titolo precauzionale, i livelli di calcio nel sangue verranno monitorati per almeno sei-dodici mesi dopo l'intervento. Potresti assumere integratori per un anno dopo l'intervento chirurgico per ricostruire le ossa che sono state derubate di calcio.