Rimozione parziale di intestini nella malattia di Crohn I pazienti

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale che causa l'infiammazione del rivestimento del tratto gastrointestinale. Questa infiammazione e irritazione può verificarsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, ma più comunemente colpisce il colon e l'intestino tenue. La condizione causa sintomi dolorosi e debilitanti, come grave diarrea, dolore addominale e affaticamento. Questi sintomi possono intralciare una vita normale e possono portare a serie complicazioni di salute. Di conseguenza, molte persone affette dal morbo di Crohn passano anni a provare vari farmaci nella speranza di trovarne uno che aiuti ad alleviare i loro sintomi. Quando i farmaci non funzionano o si sviluppano complicazioni, alcuni si rivolgono a un intervento chirurgico per trovare sollievo.

Si stima che circa il 70% delle persone affette da morbo di Crohn possa eventualmente richiedere un intervento chirurgico per trattare i loro sintomi. Alcuni potrebbero avere la possibilità di scegliere un intervento chirurgico, mentre altri ne avranno bisogno a causa di complicazioni della loro malattia.

Sono disponibili diversi interventi chirurgici per la malattia di Crohn, uno dei quali riguarda la rimozione della sezione infiammata del colon o dell'intestino tenue. Mentre questo può fornire sollievo, non esiste ancora una cura per la malattia di Crohn. Anche dopo la rimozione della zona interessata dell'intestino, la malattia può eventualmente iniziare a colpire una nuova parte del tratto gastrointestinale, causando una ricorrenza dei sintomi.

Rimozione parziale degli intestini

La rimozione di parte dell'intestino viene chiamata resezione parziale o resezione parziale dell'intestino. Questo intervento è generalmente raccomandato per le persone che hanno una o più stenosi o aree malate, vicine tra loro in una particolare parte dell'intestino. Una resezione parziale comporta la rimozione delle aree danneggiate dell'intestino e quindi il ricollegamento delle sezioni sane. Viene eseguito in anestesia generale, il che significa che le persone dormono durante tutta la procedura. L'operazione richiede generalmente da una a quattro ore per essere completata.

Una resezione parziale può alleviare i sintomi della malattia di Crohn per molti anni. È importante notare, tuttavia, che il rilievo è solitamente temporaneo. Circa il 50% delle persone avverte una ricorrenza dei sintomi entro cinque anni dopo una resezione parziale. La malattia si verifica spesso nel sito in cui gli intestini sono stati ricollegati.

Alcune persone possono anche sviluppare carenze nutrizionali dopo l'intervento. L'intestino ha l'importante compito di assorbire i nutrienti dal cibo digerito. Quando le persone hanno rimosso una parte del loro intestino, hanno meno intestini lasciati per assorbire il cibo e le sostanze nutritive che contiene. Di conseguenza, le persone che hanno avuto una resezione parziale potrebbero dover essere sottoposte a un regime di supplementi per garantire che ricevano un'alimentazione corretta.

L'importanza di smettere di fumare dopo l'intervento chirurgico

Molte persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per il morbo di Crohn avranno una ricomparsa dei sintomi. Tuttavia, le persone potrebbero essere in grado di prevenire o ritardare la recidiva apportando alcune modifiche allo stile di vita. Uno dei cambiamenti più importanti da fare è smettere di fumare. Oltre ad essere un possibile fattore di rischio per la malattia di Crohn, il fumo può aumentare il rischio di recidiva tra le persone in remissione. Secondo il Crohn e la Colitis Foundation of America (CCFA), i fumatori in remissione dalla malattia di Crohn sono più del doppio delle probabilità che i non fumatori in remissione abbiano una ricorrenza dei sintomi. La maggior parte delle persone affette dal morbo di Crohn vede anche un miglioramento della propria salute generale una volta smesso di fumare.

Farmaci dopo l'intervento

I medici prescrivono di solito i farmaci per ridurre il rischio di recidiva dopo una resezione parziale. Gli antibiotici sono spesso una soluzione meno potente ma efficace per prevenire o ritardare le recidive nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico. Il metronidazolo (Flagyl) è un tipo di antibiotico comunemente prescritto perché è abbastanza sicuro da assumere per lunghi periodi di tempo. Il metronidazolo riduce le infezioni batteriche nel tratto gastrointestinale, che aiuta a tenere a bada i sintomi della malattia di Crohn. Come altri antibiotici, tuttavia, il metronidazolo diventerà meno efficace nel tempo man mano che il corpo si adeguerà al farmaco.

Gli aminosalicilati, noti anche come farmaci 5-ASA, si sono dimostrati efficaci nel trattamento di persone in remissione dalla malattia di Crohn. Tuttavia, questi farmaci a volte contengono sulfasalazina, che ha effetti negativi sulle molte persone che hanno un'intolleranza ad esso. I suoi effetti indesiderati più comuni sono:

• mal di testa
• diarrea
• nausea
• eruzioni

L'assunzione del farmaco con il cibo può ridurre al minimo questi effetti indesiderati.

Budesonide a volte viene prescritto a persone che hanno avuto una resezione parziale. Il farmaco è un corticosteroide. Generalmente prescritto per problemi di sinusite e allergie, budesonide è un corticosteroide che viene venduto con i marchi Rhinocort, Pulmicort ed Entocort. Nelle persone con malattia di Crohn, il farmaco inizia a ridurre l'infiammazione a livello intestinale non appena entra in contatto con i tessuti colpiti. Budesonide causa effetti collaterali minimi, che lo rendono molto sicuro per la maggior parte delle persone. Tuttavia, non è stato clinicamente dimostrato che sia efficace nel prevenire il ripetersi della malattia di Crohn, quindi potrebbe non essere il miglior farmaco per le persone in remissione.

Q:

Cosa posso aspettarmi durante il recupero da una resezione parziale?

A:

Ci sono alcuni punti importanti da considerare durante la fase di recupero. Il dolore da lieve a moderato nel sito dell'incisione viene comunemente riscontrato e il medico curante prescriverà farmaci antidolorifici. I liquidi e gli elettroliti vengono infusi per via endovenosa fino a quando la dieta del paziente può essere gradualmente ripresa, cominciando dai liquidi e proseguendo con una dieta regolare come tollerata. I pazienti possono aspettarsi di essere fuori dal letto approssimativamente da otto a 24 ore dopo l'intervento.I pazienti sono solitamente programmati per un esame di follow-up entro due settimane dopo l'intervento. Durante i primi giorni dopo l'intervento, l'attività fisica è limitata.

Steve Kim, M. D. Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.