Comprensione Cancro alla prostata: la scala Gleason

Conoscere i numeri

Se tu o una persona cara è stato diagnosticato un cancro alla prostata, potresti già avere familiarità con la scala di Gleason. È stato sviluppato dal medico Donald Gleason negli anni '60. Fornisce un punteggio che aiuta a prevedere l'aggressività del cancro alla prostata.

Un patologo inizia esaminando campioni di tessuto da una biopsia della prostata al microscopio. Per determinare il punteggio di Gleason, il patologo confronta il modello del tessuto canceroso con quello normale.

Secondo il National Cancer Institute (NCI), il tessuto canceroso che assomiglia di più al tessuto normale è il grado 1. Se il tessuto canceroso si diffonde attraverso la prostata e si discosta ampiamente dalle caratteristiche delle cellule normali, è di grado 5.

Punteggio La somma di due numeri

Il patologo assegna due gradi separati ai due modelli di cellule tumorali predominanti nel campione di tessuto prostatico. Determinano il primo numero osservando l'area in cui le cellule tumorali della prostata sono più prominenti. Il secondo numero, o grado secondario, si riferisce all'area in cui le celle sono quasi altrettanto prominenti.

Questi due numeri sommati insieme producono il punteggio totale di Gleason, che è un numero compreso tra 2 e 10. Un punteggio più alto significa che il cancro è più probabile che si diffonda.

Quando discuti il ​​punteggio di Gleason con il medico, chiedi informazioni sul numero di grado primario e secondario. Un punteggio Gleason di 7 può essere derivato da diversi gradi primari e secondari, ad esempio 3 e 4, o 4 e 3. Ciò può essere significativo perché un grado primario di 3 indica che l'area del cancro predominante è meno aggressiva rispetto all'area secondaria. Il contrario è vero se il punteggio risulta da un voto primario di 4 e un grado secondario di 3.

Altri fattori Uno dei molti fattori

Il punteggio di Gleason è solo una considerazione per stabilire il rischio di far progredire il cancro e per valutare le opzioni di trattamento. Il medico prenderà in considerazione la tua età e la tua salute generale, nonché test aggiuntivi per determinare la fase del cancro e il livello di rischio. Questi test includono:

• esame rettale digitale (DRE)
• scansione ossea
• RM
• scansione TC

Il medico valuterà anche il livello di antigene prostatico specifico (PSA), una proteina prodotta da cellule nella ghiandola prostatica. Il PSA viene misurato in nanogrammi per millilitro di sangue (ng / ml). Il livello di PSA è un altro fattore importante nella valutazione del rischio di far progredire il cancro.

Livelli di punteggio Qual è il punteggio di Gleason?

Basso rischio

Secondo il NCI, un punteggio di Gleason di 6 o inferiore, un livello di PSA di 10 ng / ml o meno, e uno stadio tumorale precoce ti colloca nella categoria a basso rischio. Insieme, questi fattori significano che il cancro alla prostata difficilmente crescerà o si diffonderà ad altri tessuti o organi per molti anni.

Alcuni uomini di questa categoria di rischio controllano il loro cancro alla prostata con sorveglianza attiva. Hanno frequenti controlli che possono includere:

• DRE
• test PSA
• ultrasuoni o altre immagini
• biopsie aggiuntive

rischio medio

un punteggio Gleason di 7, un PSA tra 10 e 20 ng / ml e uno stadio medio del tumore indica un rischio medio. Ciò significa che è improbabile che il cancro alla prostata cresca o si diffonda per diversi anni. Tu e il tuo medico considererete la vostra età e la vostra salute generale quando pesate le opzioni di trattamento, che possono includere:

• chirurgia
• radiazione
• farmaco
• combinazione di questi

Alto rischio

Un punteggio Gleason di 8 o superiore, accompagnato da un livello di PSA superiore a 20 ng / ml e uno stadio tumorale più avanzato, indica un alto rischio di cancro in fase avanzata. Nei casi ad alto rischio, il tessuto del cancro della prostata sembra molto diverso dal tessuto normale. Queste cellule cancerose sono talvolta descritte come "scarsamente differenziate. "Queste cellule possono ancora essere considerate un cancro alla prostata allo stadio iniziale se il tumore non si è diffuso. Alto rischio significa che il cancro è in grado di crescere o diffondersi nel giro di pochi anni.

OutlookMantenendo i numeri in prospettiva

Un punteggio Gleason più alto generalmente predice che il cancro alla prostata crescerà più rapidamente. Tuttavia, ricorda che il punteggio da solo non predice la tua prognosi. Quando valuti i rischi e i benefici del trattamento con il tuo medico, assicurati di comprendere anche la fase del cancro e il tuo livello di PSA. Questa conoscenza ti aiuterà a decidere se la sorveglianza attiva è appropriata. Può anche aiutarti a guidarti nella scelta del trattamento più adatto alla tua situazione.