Frattura facciale: radiologia, tipi, tempo di trattamento e guarigione

Che cos'è una frattura facciale?

Una frattura è un osso rotto. La frattura facciale si riferisce a qualsiasi lesione che provoca la rottura di un osso o delle ossa del viso.

Quali sono le cause di una frattura facciale?

Molte situazioni possono causare fratture facciali. Gli incidenti automobilistici, le lesioni sportive, le cadute e gli assalti rappresentano la maggior parte, anche se si verificano anche lesioni da ferite da arma da fuoco e pugnalate.

Essere sempre preoccupati per altre lesioni con fratture facciali. In particolare, altre parti del corpo possono essere ferite, ad esempio se una persona ha lesioni al viso in un incidente automobilistico, potrebbero esserci altre lesioni.

Quali sono i sintomi di frattura facciale?

Sebbene alcuni sintomi siano specifici per l'osso fratturato, alcuni sintomi sono comuni a qualsiasi osso fratturato. Ricorda che questi sintomi possono indicare una lesione dei tessuti molli (senza osso rotto).

• Dolore
• Gonfiore
• lividi

Sintomi del naso rotto

• Gonfiore
• Tenerezza
• Deformità
• Nosebleed (se presente, di solito è minore)
• Un trauma significativo al ponte del naso può provocare una frattura delle ossa all'interno del naso (ossa etmoidali).
• Queste ossa, se fratturate, possono indurre il cervello a connettersi con l'ambiente esterno.
• I possibili sintomi includono sangue dal naso persistente o una chiara secrezione nasale.

Sintomi della mascella rotta

• Dolore alla mascella
• Tenerezza
• Incapacità di riunire correttamente i denti (malocclusione)
• I lividi sotto la lingua indicano quasi sempre una frattura della mascella.

Sintomi di frattura del midface (mascellare)

• Incapacità di riunire correttamente i denti
• Problemi visivi
• Cancella secrezione nasale
• Lividi possono essere presenti intorno agli occhi e la metà può essere spostata.
• Queste fratture non sono di solito sottili e spesso sono il risultato di incidenti stradali ad alta velocità. Di conseguenza, potrebbero esserci gravi lesioni in aree diverse dalla faccia.
• Molte di queste persone avranno difficoltà a respirare e avranno bisogno di un tubo da posizionare in gola per aiutarle a respirare.

Sintomi di frattura dello zigomo (zigomatico)

• Planarità della guancia
• Sensazione alterata sotto l'occhio sul lato interessato
• Reclami visivi
• Dolore con movimento della mascella
• A volte è presente sangue nel lato dell'occhio sul lato interessato.

Sintomi di frattura dell'orbita oculare (orbitale)

• Occhio infossato (enoftalmo)
• Sensazione alterata sotto l'occhio interessato
• Doppia visione, in particolare con lo sguardo rivolto verso l'alto
• Questa frattura coinvolge le ossa dell'orbita oculare.
• La ferita di solito si verifica quando un oggetto contundente colpisce l'occhio come un pugno o una palla.

Sintomi di lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)

• Deviazione della mascella
• Incapacità di chiudere la bocca
• La dislocazione dell'ATM (l'articolazione in cui la mascella incontra l'osso temporale, davanti all'orecchio) può verificarsi con trauma contusivo, convulsioni o apertura eccessiva della bocca.

Quando cercare assistenza medica per una frattura facciale

Un medico dovrebbe controllare tutte le persone con trauma facciale e qualsiasi lesione facciale significativa. La persona interessata può consultare un medico o andare al pronto soccorso.

In caso di grave trauma, dovrebbe essere chiamato il 911.

Se una persona manifesta i seguenti sintomi, consultare un medico.

• Respirazione difficoltosa
• Cancella secrezione nasale
• epistassi
• Perdita di conoscenza
• Qualsiasi disturbo visivo come visione doppia o sfocata
• Qualsiasi problema di udito
• Incapacità di riunire i denti
• Dolore con movimento della mascella
• Sensazione alterata sul viso
• Faccia irregolare (asimmetrica)
• Ferite aperte con osso visibile

Come viene diagnosticata una frattura facciale?

Frattura nasale

• Anche se una persona ha una lesione al naso, è raro che i raggi X siano necessari per guidare il trattamento. Una frattura nasale viene di solito diagnosticata mediante esame fisico. La cura iniziale per una lesione nasale non cambia anche se il paziente ha una frattura.
• Se si sospetta una frattura delle ossa in alto all'interno del naso (ossa etmoidi), il medico può ordinare una TAC.

Frattura della mandibola: se il paziente ha una possibile frattura della mascella, il medico può ordinare una radiografia. A volte può essere utilizzata una speciale macchina a raggi X dentale per aiutare nella diagnosi. Non tutti gli ospedali dispongono di questa attrezzatura.

Frattura mediana (mascellare)

• Poiché sono spesso causati in incidenti stradali, le fratture del midface sono spesso associate ad altre lesioni significative potenzialmente pericolose per la vita. Quindi la diagnosi di una frattura facciale spesso non è la parte più importante del trattamento precoce del paziente.
• Dopo che il paziente si è stabilizzato, una TAC del viso è lo studio di imaging più utile per verificare la presenza di una frattura del volto medio.

Frattura dello zigomo (zigomatico)

• Se il paziente viene valutato immediatamente, il medico può di solito diagnosticare questi mediante esame fisico. Questo diventa più difficile con il tempo a causa del gonfiore.
• Le viste a raggi X speciali dell'osso zigomatico sono spesso utili. Se il paziente ha una frattura grave che coinvolge altre ossa del viso, il medico può anche ordinare una TAC per ottenere ulteriori informazioni.

Frattura oculare (orbitale)

• I raggi X possono essere utili nella diagnosi iniziale.
• Se viene mostrata una frattura dell'orbita oculare sulla radiografia, il paziente probabilmente avrà una TAC per ottenere ulteriori informazioni.

Dislocazione dell'articolazione temporo-mandibolare

• Se la dislocazione è il risultato di un trauma, verrà eseguita una radiografia per escludere una frattura della mascella.
• Il paziente non avrà bisogno di una radiografia in caso di lussazione spontanea o ricorrente.

Frattura facciale Cura di sé a casa

L'assistenza domiciliare è limitata fino a quando un medico non vede la persona ferita.

• Usa un impacco di ghiaccio sulla zona per aiutare con dolore e gonfiore.
• Applica una pressione diretta sulle aree sanguinanti.

Qual è il trattamento per una frattura facciale?

Frattura nasale

• Innanzitutto, il medico controllerà il sangue dal naso (se il paziente ne ha uno). Se c'è una raccolta di sangue all'interno del naso, chiamato ematoma settale, il dottore lo drenerà tagliandone un foro per far uscire il sangue.
• Poiché inizialmente il naso del paziente sarà molto gonfio, un naso rotto non viene immediatamente rimesso in posizione (ridotto). Anche dopo che il gonfiore migliora, è necessario ridurre il naso rotto solo se il paziente avrà uno scarso risultato estetico o il flusso d'aria è ostruito. Se necessario, uno specialista eseguirà la procedura a un appuntamento di follow-up. A questo punto, il gonfiore dovrebbe essere migliorato e l'osso dovrebbe essere posizionato in modo più accurato.
• Le fratture delle ossa all'interno del naso (fratture etmoidali) richiedono il ricovero in ospedale.

Frattura mascellare (mandibolare)

• Un osso rotto che è visibile attraverso la pelle o all'interno della bocca, chiamato frattura aperta, richiede ricovero ospedaliero e antibiotici per via endovenosa.
• Il più delle volte, se un paziente ha una frattura chiusa della mascella, verrà sottoposto a un chirurgo orale per il trattamento.

Frattura mediana (mascellare)

• A causa della gravità di una frattura del midface e delle lesioni associate, il paziente sarà molto probabilmente ricoverato in ospedale e potrebbe essere necessario inserire un tubo per aiutarlo a respirare, e molto probabilmente il paziente sarà ricoverato in ospedale.
• Queste fratture di solito richiedono un intervento chirurgico. Questo di solito viene eseguito da un chirurgo plastico o specialista in orecchio, naso e gola (ORL).

Frattura dello zigomo (zigomatico): se l'arco zigomatico del paziente è fratturato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararlo se la frattura viene spinta causando un difetto estetico.

Frattura oculare (orbitale)

• I tempi e la necessità di riparare la frattura dell'orbita sono controversi.
• Alcuni specialisti ritengono che la riparazione chirurgica sia necessaria solo se il paziente ha una visione doppia persistente o l'occhio si ritira nella presa.
• Altri usano le scansioni CT per aiutarli a prendere la decisione. Il paziente deve decidere se sottoporsi a un intervento chirurgico con lo specialista della consulenza.

Dislocazione dell'articolazione temporo-mandibolare: di solito viene riallineata nel dipartimento di emergenza. È possibile utilizzare un anestetico locale e farmaci per rilassare i muscoli della mascella.

Come prevenire una frattura facciale?

Queste lesioni sono spesso associate all'uso e al combattimento con alcol, agli incidenti automobilistici e alla pratica di sport.

Indossare sempre una cintura di sicurezza durante la guida e utilizzare dispositivi di protezione adeguati per lo sport.

Qual è la prognosi per una frattura facciale?

Frattura nasale

• Il paziente avrà bisogno di cure di follow-up entro 5-7 giorni per la rivalutazione dopo che il gonfiore si è attenuato.
• Se il naso del paziente deve essere rimesso in posizione, di solito viene eseguito alla visita di follow-up.
• La prognosi è generalmente buona.

Frattura della mandibola: la prognosi è generalmente buona.

Frattura mediana (mascellare)

• Le persone con fratture del midface hanno una prognosi più povera a causa di altre lesioni subite dall'incidente che ha causato la loro frattura.
• Un'alta incidenza di cecità è riportata in un particolare tipo di frattura mascellare.

Frattura dello zigomo (zigomatico): una lesione isolata, di solito presenta solo un problema estetico.

Dislocazione dell'articolazione temporo-mandibolare: fare attenzione a non aprire ampiamente la bocca dopo che la mascella è stata rimessa in posizione, a causa del rischio di un'altra lussazione dell'articolazione.