Inserimento del catetere di Foley: cura, rimozione, uso e tipi

Introduzione al catetere di Foley

Un catetere di Foley è un tubo sottile e sterile inserito nella vescica per drenare l'urina. Poiché può essere lasciato in sede nella vescica per un periodo di tempo, viene anche chiamato catetere a permanenza. Viene tenuto in posizione con un palloncino all'estremità, che viene riempito con acqua sterile per impedire che il catetere venga rimosso dalla vescica. L'urina viene scaricata attraverso il tubo del catetere in un sacchetto, che viene svuotato quando è pieno. La procedura per inserire un catetere si chiama cateterizzazione.

Un catetere di Foley viene utilizzato con molti disturbi, procedure o problemi come questi:

• Ritenzione di urina che porta a esitazione urinaria, sforzandosi di urinare, diminuzione delle dimensioni e della forza del flusso urinario, interruzione del flusso urinario e sensazione di svuotamento incompleto
• Ostruzione dell'uretra da una condizione anatomica che rende difficile l'urinazione di una persona: ipertrofia prostatica, cancro alla prostata o restringimento dell'uretra
• Monitoraggio della produzione di urina in una persona gravemente ammalata o ferita
• Raccolta di un campione di urina sterile a fini diagnostici
• Disfunzione della vescica correlata ai nervi, come dopo un trauma spinale (un catetere può essere inserito regolarmente per facilitare la minzione).
• Studio di imaging del tratto urinario inferiore
• Dopo l'intervento chirurgico

Rischi del catetere di Foley

• Il palloncino può rompersi durante l'inserimento del catetere. In questo caso, il medico rimuoverà tutti i frammenti del palloncino.
• Il palloncino non si gonfia dopo che è in posizione. Di solito il medico controllerà l'inflazione del palloncino prima di inserire il catetere nell'uretra. Se il palloncino non si gonfia ancora dopo il posizionamento nella vescica, il medico inserirà quindi un altro catetere di Foley.
• L'urina smette di fluire nel sacco. Il medico verificherà il corretto posizionamento del catetere e della sacca o l'ostruzione del flusso di urina all'interno del tubo del catetere.
• Il flusso di urina è bloccato. Il medico dovrà cambiare la borsa o il catetere di Foley o entrambi.
• L'uretra inizia a sanguinare. Il medico dovrà monitorare l'emorragia.
• Il catetere di Foley può introdurre un'infezione nella vescica. Il rischio di infezione nelle urine aumenta con il numero di giorni di permanenza del catetere.
• Se il palloncino viene aperto prima che il catetere di Foley sia completamente inserito nella vescica, possono verificarsi sanguinamenti, danni e persino la rottura dell'uretra. In alcuni individui, potrebbero verificarsi cicatrici permanenti a lungo termine e stenosi dell'uretra.
• Gli spasmi della vescica possono verificarsi quando viene inserito un catetere. Questo è un improvviso e intenso bisogno di urinare e può essere doloroso. Spesso l'urina cola all'esterno del catetere quando si verifica uno spasmo. I farmaci possono essere prescritti per gli spasmi della vescica.

Preparazione all'inserimento del catetere di Foley

Mantieni pulita l'area genitale. Passare a indumenti di cotone più larghi e non usare sostanze irritanti chimiche nell'area genitale prima di aver inserito il catetere.

Durante la procedura di cateterizzazione di Foley

Immagine del catetere di Foley, cateterizzazione femminile. Clicca per ingrandire l'immagine.

Immagine del catetere di Foley, cateterizzazione maschile. Clicca per ingrandire l'immagine.

Immagine del catetere di Foley, completamento della cateterizzazione di Foley in un maschio. Clicca per ingrandire l'immagine.

• Cateterismo femminile: l'uretra femminile è corta rispetto all'uretra maschile. Si trova sopra la vagina nel bacino. L'inserimento del catetere è facilitato dal fatto che il paziente si corichi sulla schiena con i glutei sul bordo del lettino da visita. Un'adeguata esposizione dell'uretra si ottiene sollevando e sostenendo le gambe mediante staffe o posizionandole in posizione di zampe di rana. Infine, le labbra sono separate per esporre l'uretra.
• Cateterismo maschile: l'uretra maschile è lunga rispetto all'uretra femminile. Un catetere viene posizionato sdraiato o in posizione con le zampe di rana. Se c'è un prepuzio, viene ritirato al limite massimo.
• Il medico o l'assistente medico inserirà il catetere di Foley in questo modo:
  • L'uretra e le aree circostanti vengono pulite con un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione antisettica. A partire dall'uretra, la pulizia viene eseguita con un movimento circolare, spostandosi verso l'esterno verso le aree circostanti.
  • Un catetere di Foley, lubrificato con gelatina idrosolubile, viene inserito nella vescica attraverso l'uretra.
  • Una volta passato il catetere, il palloncino si trova nella vescica. Viene quindi lentamente gonfiato con circa 10 cc di acqua usando una siringa. Gonfiare il palloncino non dovrebbe essere doloroso.
  • A questo punto, l'urina, se presente nella vescica, dovrebbe fluire indietro attraverso il catetere e nella sacca di drenaggio sterile.
• Sacca di drenaggio
  • Mentre in ospedale, la sacca per drenaggio urinario verrà appesa alla sponda del letto da un gancio sulla sacca.
  • Se il paziente deve essere dimesso dall'ospedale e inviato a casa indossando il catetere Foley, la sacca di drenaggio verrà sostituita con una sacca di drenaggio portatile (sacca per le gambe). Il nastro adesivo verrà utilizzato per tenere la borsa nella zona del polpaccio.
  • Rimozione del catetere e della borsa
• Il palloncino del catetere viene sgonfiato inserendo una siringa nella valvola del catetere e tirando indietro la siringa.
  • La pressione nel palloncino farà fluire l'acqua nella siringa.
  • Una volta che il palloncino è vuoto, il catetere di Foley può essere estratto.

Dopo la procedura di cateterizzazione di Foley

• Si può avvertire una leggera irritazione nell'area uretrale.
• Passa a capi in cotone più larghi.
• Non usare sostanze irritanti chimiche nell'area genitale e mantenere l'area pulita.

Il medico vorrà seguire il paziente tra qualche giorno. Se il paziente ha qualche domanda, non dovrebbe esitare a chiamare il medico.

Quando cercare assistenza medica per complicanze del catetere di Foley

Chiamare il medico se il paziente manifesta i seguenti sintomi:

• Qualsiasi urina rosa o rossa o sanguinamento dall'uretra
• I sintomi non vanno via
• Sintomi di infezione
  • Sensazione di bruciore alla minzione
  • Urgenza e frequenza
  • Aumento del dolore addominale inferiore
  • Febbre
  • Scarico maleodorante proveniente dall'uretra o nell'area genitale
  • Rossore o gonfiore nell'area genitale
  • Dolore nell'area uretrale o nell'area genitale
• Se il paziente viene mandato a casa con un catetere di Foley o ha subito un cateterismo, dovrebbe recarsi al pronto soccorso dell'ospedale se nota una delle seguenti condizioni:
  • Sanguinamento dall'uretra
  • Nausea e vomito
  • Vertigini
  • Sintomi di infezione come frequenza urinaria, urgenza o dolore o sensazione di bruciore; sangue nelle urine; febbre; aumento del dolore addominale inferiore; o scarico maleodorante
  • Sintomi di ritenzione urinaria acuta come esitazione urinaria, tensione al vuoto, diminuzione delle dimensioni e della forza del flusso urinario, interruzione del flusso urinario, sensazione di svuotamento incompleto della vescica
  • Sintomi irritativi come frequenza urinaria, urgenza, dolore o bruciore; aumento della minzione durante la notte; o bagnando il letto di notte