Sintomi, segni e cause di sanguinamento gastrointestinale (gi)

Fatti e definizione di sanguinamento gastrointestinale (GI)

• Il sanguinamento gastrointestinale (GI) si verifica quando il sanguinamento si verifica in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale comprende esofago, stomaco, intestino tenue, intestino crasso (colon), retto e ano. Il sanguinamento gastrointestinale in sé non è una malattia, ma un sintomo di un numero qualsiasi di condizioni.
• Le cause e i fattori di rischio per sanguinamento gastrointestinale (GI) sono classificati in alto o in basso, a seconda della loro posizione nel tratto gastrointestinale.
• Le cause di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore comprendono
  • ulcere peptiche,
  • gastrite (sanguinamento nello stomaco),
  • varici esofagee,
  • tumori e
  • infiammazione del rivestimento gastrointestinale da materiali ingeriti.
• Le cause e i fattori di rischio più comuni per sanguinamento gastrointestinale inferiore comprendono
  • Malattia diverticolare (diverticolite)
  • tumori gastrointestinali,
  • malattia infiammatoria intestinale (IBD, morbo di Crohn, colite ulcerosa),
  • diarrea infettiva,
  • angiodisplasia,
  • polipi,
  • emorroidi e
  • ragadi anali.
• I sintomi dell'emorragia gastrointestinale appaiono spesso come sangue nel vomito o nelle feci o feci nere e catramose. La persona può anche provare dolore addominale. I sintomi associati alla perdita di sangue comprendono
  • fatica,
  • debolezza,
  • pelle pallida e
  • mancanza di respiro.
• Il sanguinamento gastrointestinale di solito può essere diagnosticato mediante un esame rettale digitale, un'endoscopia o una colonscopia e test di laboratorio.
• Il trattamento per l'emorragia gastrointestinale di solito include il ricovero in ospedale perché la pressione sanguigna può diminuire e la frequenza cardiaca può aumentare e questo deve essere stabilizzato. In alcuni casi, sono necessari fluidi EV o trasfusioni di sangue e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
• La prognosi per una persona con sanguinamento gastrointestinale dipende dalla causa e dalla posizione dell'emorragia, da quanto è grave l'emorragia quando la persona vede il medico e da eventuali condizioni mediche di base che possono influenzare il recupero del paziente.

Quali sono i segni e i sintomi del sanguinamento gastrointestinale (IG)?

Il sanguinamento gastrointestinale acuto per primo apparirà come vomito di sangue, movimenti intestinali sanguinanti o feci nere e catramose. Il sangue vomito dal sanguinamento nello stomaco può sembrare "fondi di caffè". I sintomi associati alla perdita di sangue possono includere

• Fatica
• Debolezza
• Mancanza di respiro
• Dolore addominale
• Aspetto pallido
• Il vomito di sangue di solito proviene da una fonte gastrointestinale superiore.
• Le feci rosso brillante o marrone rossiccio possono provenire da una fonte GI inferiore o da sanguinamento rapido da una fonte GI superiore.
• Il sanguinamento gastrointestinale a lungo termine può passare inosservato o può causare affaticamento, anemia, feci nere o un test positivo per sangue microscopico.

Quali sono le cause sanguinamento gastrointestinale (GI)?

Le cause del sanguinamento gastrointestinale (GI) sono classificate in alto o in basso, a seconda della loro posizione nel tratto gastrointestinale. Poiché il sanguinamento gastrointestinale è un sintomo di molte condizioni, queste condizioni sono tutti fattori di rischio per ottenere un'emorragia gastrointestinale.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (IG) ?

• Ulcera peptica: le ulcere peptiche sono erosioni localizzate del rivestimento mucoso del tratto digestivo. Le ulcere si verificano di solito nello stomaco o nel duodeno. La rottura del rivestimento della mucosa provoca danni ai vasi sanguigni, causando sanguinamento addominale.
• Gastrite: infiammazione generale del rivestimento dello stomaco, che può causare sanguinamento nello stomaco. La gastrite deriva anche dall'incapacità del rivestimento gastrico di proteggersi dall'acido che produce. Le cause della gastrite includono
  • FANS o farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio ibuprofene (Aleve, Advil, Excedrin, Advil per bambini, Motrin, Midol, Pamprin e aspirina per bambini)
  • steroidi,
  • alcol,
  • ustioni e
  • trauma.
• Varici esofagee: gonfiore delle vene dell'esofago o dello stomaco solitamente derivante da una malattia del fegato. Le varici si verificano più comunemente nella cirrosi epatica alcolica. Quando le varici sanguinano, l'emorragia può essere massiccia, catastrofica e avvenire senza preavviso.
• Lacrima di Mallory-Weiss: una lacerazione del rivestimento esofageo o dello stomaco, spesso dovuta a vomito o conati di vomito gravi. Le lacrime delle mucose possono verificarsi anche dopo convulsioni, tosse o risate, sollevamento, tensione o parto. I medici trovano spesso lacrime nelle persone che hanno recentemente bevuto alcol.
• Cancro: uno dei primi segni di cancro esofageo o allo stomaco può essere il sangue nel vomito o nelle feci.
• Infiammazione: quando le mucose si rompono, non sono in grado di contrastare i duri effetti dell'acido gastrico. FANS, aspirina, alcool e fumo di sigaretta promuovono la formazione di ulcera gastrica. Helicobacter pylori è un tipo di batterio che promuove anche la formazione di ulcere.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per sanguinamento gastrointestinale inferiore (IG) ?

• Diverticolosi: una delle cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale inferiore. Piccole tasche esterne o diverticoli si formano nella parete del colon (intestino crasso), di solito in una zona indebolita della parete intestinale. La persona può sviluppare diverse tasche, che sono più comuni nelle persone che hanno costipazione e tensione durante un movimento intestinale.
• Tumori: uno dei primi segni di tumore del colon o del retto può essere il sangue nelle feci.
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD): I razzi dell'infiammazione da IBD (morbo di Crohn e colite ulcerosa) spesso causano feci mucose che hanno sangue mescolato in esso.
• Diarrea infettiva: alcuni virus o batteri possono causare danni al rivestimento interno dell'intestino, che può portare a sanguinamento.
• Angiodisplasia: insieme alla diverticolosi, questa è una delle cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale inferiore. L'angiodisplasia è una malformazione dei vasi sanguigni nella parete del tratto gastrointestinale. Questi sono più comunemente nell'intestino crasso e spesso sanguinano. Gli anziani e le persone con insufficienza renale cronica sviluppano la malattia più spesso.
• Polipi : i polipi intestinali sono tumori non cancerosi del tratto gastrointestinale, che si verificano principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni. Una piccola parte di questi polipi può trasformarsi in cancro. I polipi del colon possono sanguinare rapidamente, oppure possono sanguinare lentamente e non essere rilevati.
• Emorroidi e ragadi: le emorroidi sono vene gonfie dentro e intorno all'ano. L'allungamento ripetuto da sforzo durante i movimenti intestinali li fa sanguinare. Il sanguinamento dalle emorroidi è generalmente lieve, intermittente e rosso vivo. Le ragadi anali o le lacrime nella parete anale possono anche innescare piccole quantità di sanguinamento rosso vivo dall'ano. Lo sforzo intenso durante il passaggio delle feci dure di solito provoca tali lacrime, che possono essere molto dolorose e possono richiedere un intervento chirurgico.

Come viene diagnosticata la causa dell'emorragia gastrointestinale superiore o inferiore?

• Un medico eseguirà una storia completa e un esame fisico per valutare il problema del paziente. Il medico può includere un esame rettale digitale, per verificare la presenza di sangue visibile o microscopico dal retto.
• Anche test di laboratorio come emocromo completo (CBC), chimica del siero, test epatici e studi sulla coagulazione possono essere utili per determinare la frequenza o la gravità del sanguinamento e per determinare i fattori che possono contribuire al problema.
• Potrebbe essere necessario che il medico esegua una procedura chiamata endoscopia o colonscopia. Un endoscopio è un lungo tubo con una minuscola telecamera all'estremità. Viene passato nello stomaco e nella prima parte dell'intestino tenue. Una colonscopia si riferisce al passaggio di un tubo con una minuscola telecamera attraverso il retto nel colon, per vedere direttamente la fonte di sanguinamento. Entrambe le procedure possono essere diagnostiche, trovando la fonte di sanguinamento; e terapeutico, fermandolo.

Qual è il trattamento per il sanguinamento gastrointestinale (GI)?

• Non esiste assistenza domiciliare per sanguinamento gastrointestinale pesante.
• Le emorroidi o le ragadi anali possono essere trattate con una dieta ricca di fibre, possono essere utili fluidi per mantenere morbide le feci e, se necessario, ammorbidenti per le feci.
• Il sanguinamento gastrointestinale grave può destabilizzare i segni vitali di un paziente. La pressione sanguigna del paziente può diminuire bruscamente e la sua frequenza cardiaca può aumentare.
• Il medico potrebbe dover rianimare il paziente con liquidi per via endovenosa e possibilmente una trasfusione di sangue.
• In alcuni casi, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
• Per un'emorragia gastrointestinale superiore, come sanguinamento dallo stomaco, ai pazienti possono essere somministrati inibitori della pompa protonica IV (PPI) come omeprazolo (Prilosec) per sopprimere l'acido.
• Se una grande quantità di sangue si trova nel tratto gastrointestinale superiore, ai pazienti possono essere somministrati procinetici (farmaci che aiutano lo svuotamento dello stomaco) come eritromicina o metoclopramide (Reglan) per aiutare a liberare lo stomaco da sangue, coaguli o residui di cibo prima di una procedura di endoscopia per cancellare lo stomaco.
• Altri farmaci possono includere la somatostatina o l'octreotide (sandostatina) in caso di trattamento dell'emorragia varicea (piccoli vasi sanguigni) o antibiotici nei pazienti con cirrosi epatica.
• Una persona dovrebbe andare al pronto soccorso di un ospedale se ha un forte sanguinamento gastrointestinale.

Quando cercare assistenza medica per sanguinamento gastrointestinale (GI)

Qualsiasi presenza di sangue nelle feci o nel tratto gastrointestinale superiore è significativa e necessita di cure mediche. Le feci nere o scure possono rappresentare un sanguinamento lento nel tratto gastrointestinale e devono essere trattate da un medico.

Qualsiasi sanguinamento significativo nel tratto gastrointestinale, vomito di sangue o sangue attraverso il retto, deve essere valutato nel pronto soccorso.

Quali specialità dei medici trattano il sanguinamento gastrointestinale (GI)?

Inizialmente, è possibile che ti venga diagnosticato un sanguinamento gastrointestinale (GI) dal tuo medico di base, come un medico di famiglia, un internista o un pediatra del bambino. Potresti anche vedere uno specialista di medicina d'emergenza nel pronto soccorso di un ospedale.

Sarai probabilmente indirizzato a un gastroenterologo, uno specialista nel tratto digestivo, per un ulteriore trattamento.

Qual è la prospettiva di una persona con sanguinamento gastrointestinale (GI)?

L'esito del trattamento per il sanguinamento gastrointestinale dipende in larga misura da diversi fattori tra cui:

• La causa e la posizione dell'emorragia
• Il tasso di sanguinamento quando la persona vede un medico
• Precedenti problemi e condizioni di salute
• Mantenere una dieta corretta e assumere i farmaci prescritti come indicato.
• Follow-up con un medico su base regolare per monitorare i progressi, in modo che il medico possa prevenire un'ulteriore progressione e complicanze del sanguinamento gastrointestinale del paziente.

È possibile prevenire l'emorragia gastrointestinale (IG)?

Le persone possono prevenire alcune cause di sanguinamento gastrointestinale.

• Evita cibi e fattori scatenanti, come alcol e fumo che aumentano le secrezioni gastriche.
• Segui una dieta ricca di fibre per aumentare la massa delle feci, che aiuta a prevenire la diverticolosi e le emorroidi.