Diamanti e diabete - Sono entrambi per sempre? | Chiedi a D'Mine

Buon sabato! Bentornati a Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois.

Questa settimana Wil affronta l'intero pazzo mondo dei tipi di diabete: sai, T1 e T2 e gestazionale e quel prediabete sempre così comune in questi giorni. Sappiamo che i diamanti sono per sempre, ma ogni tipo di diabete è così resistente …?

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Cathy, scrivi nada dal Kentucky, scrive: Sono prediabetico, o almeno il mio BG e A1C mi hanno detto che lo ero fino all'anno scorso. Ora l'ho sotto controllo dopo aver perso oltre 70 libbre da agosto 2015. Il mio più alto A1C era 5. 7. All'ultimo controllo a novembre 2016, era 5. 0. Oggi il mio digiuno BG era 90. Quindi il mio A1C e BG sono non più nell'intervallo prediabetico, ma perché lo era, vuol dire che sono prediabetico per sempre? Presumo che potrei avere qualche danno alle cellule beta.

Ho chiesto un test del peptide C dal mio endo, ma ha detto che non ne avevo bisogno, quindi non ho insistito. Lui scrive gli ordini. Il mio peso questa mattina era di 164 libbre e il mio peso maggiore era di 237 l bs nell'agosto 2015. Mia madre era diabetica, anche se è difficile sapere se fosse di tipo 1 o 2. È diventata diabetica completa quando Era intorno al 6. Sarebbe stato intorno al 1959, e vivevamo nella piccola città KY con cure speciali a due ore di distanza. Capisco che la differenza tra il tipo 1 e 2 non è stata scoperta fino al 1959. Mio padre ha detto che aveva il diabete gestazionale quando era incinta di me. Ricordo i viaggi al dottore e i suoi colpi giornalieri di insulina, nel giorno in cui l'ago e la siringa dovevano essere bolliti sul fornello. Così oggi non ho paura di prendere colpi di insulina, ma in questo momento è costoso e sarebbe un sacco di problemi. Seconda domanda - era mia mamma tipo 1 o 2?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Congratulazioni, Cathy, hai appena invertito l'unico tipo reversibile di diabete. Fai le valigie e esci. Non fai più parte della famiglia.

: -)

La classificazione di prediabete - ufficialmente chiamata glicemia anomala - dura solo fino a quando i numeri lo supportano. Una volta che i tuoi numeri sono normali, sei … beh, normale.

Ecco perché è un peccato che il prediabete abbia un nome così cattivo. "Pre" è così sprezzante che molte persone, a differenza di te, non la prendono sul serio. E è serio. Rimasto solo, il prediabete diventa sempre il diabete in piena regola, che come i diamanti, è per sempre.

Ma hai schivato quel proiettile. Hai cambiato il modo in cui mangi, probabilmente come ti muovi, e hai perso un sacco di chili insalubri di cui non avevi bisogno.E guarda la tua ricompensa: hai rimosso un enorme fattore di rischio per il diabete e cambiato il tuo destino di salute!

Sei in chiaro per sempre?

Si spera. Ma una volta i tuoi geni ti permettono di arrivare al punto prediabetes. Hai realizzato un'impresa straordinaria perdendo così tanto peso - circa un terzo del tuo peso totale - ma non sei stato in grado di cambiare i tuoi geni. Quindi, se rimettessi quei 70 chili, torneresti esattamente da dove sei partito.

Ma finché rimani assente, resterai in chiaro? Probabile, ma non c'è garanzia. Invecchiando, l'età stessa diventa un fattore di rischio, quindi è possibile che lungo la strada i tuoi zuccheri ricominceranno a salire. Ma non sprecherei energia a preoccuparmene. Resta al passo con il tuo nuovo stile di vita e basta che il tuo dottore controlli lo zucchero una volta all'anno al tuo fisico annuale.

Parlando di documenti, sono d'accordo con l'endo che un peptide C sarebbe una perdita di tempo. Crudamente, il test è una misura della produzione di insulina che può essere utile per risolvere il tipo 1 dai casi di diabete di tipo 2 negli adulti, ma dato che hai nessun tipo di diabete non c'è niente da risolvere.

Hai detto che ritenevi che avessi qualche danno alle cellule beta. Questa è una scommessa giusta, ed è ben studiata. Ma non è qualcosa che abbiamo gli strumenti per affrontare. Nessuno ha ancora sviluppato un fertilizzante beta cellulare. Ma forse non ne abbiamo bisogno. Alcune ricerche suggeriscono che in persone come te le cellule beta iniziano a recuperare nel tempo, e anche se non lo fanno, quelle che hai lasciato sembrano fare un lavoro dannatamente bello!

Ora, avanti alla storia, sia della tua famiglia che del resto.

Mi dispiace dire che sei disinformato sulla genesi della comprensione medica dei due tipi principali di diabete, anche se penso di sapere da dove viene la confusione. I dottori conoscono da tempo la differenza, anche prima che avessimo l'insulina. La letteratura medica discusse le due forme a metà del 1800, ed è probabile che nei decenni precedenti a quelle riviste la maggior parte dei dottori in campo avesse capito che il diabete era disponibile in due versioni. Dopo la scoperta della sintesi di insulina del 1921, il diabete di tipo 1, in passato sempre fatale, era curabile, ma non è stato fino alla fine degli anni '50 che stava iniziando a essere rivelato come la malattia autoimmune che è, quindi potresti aver letto qualcosa da qualche parte e ho bloccato gli anni '50 nella tua testa.

Che tipo aveva tua madre? È impossibile dirlo, ma scommetterei sul fatto che fosse un tipo insulino-dipendente 2. Lo dico perché a quei tempi, per ragioni che nessuno può azzardare a indovinare, l'esordio in età adulta di tipo 1 era un molto più raro di adesso. Ha anche avuto il diabete gestazionale, secondo tuo padre, e il diabete gestazionale è un forte predittore del diabete di tipo 2.

Per quello che vale, suppongo che il diabete gestazionale possa anche essere visto come "reversibile", come spesso, ma non sempre, va "via" dopo la consegna del bambino. Tuttavia, come facilmente la metà delle donne con diabete gestazionale continua a sviluppare il tipo 2 in piena regola (anche se è altamente variabile in base al gruppo etnico), ho difficoltà ad accettare che "se ne vada"."Almeno non da solo. Penso che dovremmo considerarlo almeno un prediabete aggravato. L'aggravante è l'aumento di peso durante la gravidanza, che ha l'effetto di far avanzare rapidamente il prediabete di alcuni anni. Avere il bambino rimuove molto di quel peso (sembra che poche donne americane siano in grado di riportare il proprio corpo ai pesi pre-gravidanza), ma in genere non segnala il livello di cambiamento dello stile di vita necessario per alterare il decorso del diabete di tipo 2.

Grazie per aver scritto per condividere la tua vittoria e anche il tuo ricordo di tua madre che bolle le sue siringhe. Abbiamo fatto molta strada quando si tratta di D-care, eccetto sulla questione della convenienza. Hai ragione: il problema con l'assunzione di insulina è il grande buco che mette nel tuo portafoglio, non il piccolo buco che mette nella tua pelle.

Ma questo è un argomento per un altro giorno.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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