Chiedi a D'Mine Overdose di insulina e cosa fare con la pelle secca

Buon sabato, l'ultimo di 2012! L'anno potrebbe finire, ma non ti preoccupare, la nostra colonna dei consigli settimanali Come

k D'Mine non sta andando da nessuna parte. Siamo appena stuzzicati per continuare a guidare con il veterano di tipo 1, l'autore del diabete e l'educatore Wil Dubois - che non è mai timido nell'affrontare le domande difficili.

Oggi sta parlando del perché esattamente gli PWD (persone con diabete) hanno un'ipoglicemia, e quale sia l'accordo con la pelle secca sui piedi e sulle gambe. Continuare a leggere!

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Dan, tipo 3 del Massachusetts, scrive: Ama la tua colonna! Sono padre di un figlio di tipo 1 (diagnosticato 1 anno fa) e figlio di un padre di tipo 1 (50 anni su ). La mia domanda a cui non ho ancora trovato una risposta: è ovvio perché BG si innalza in un tipo 1 - mancanza di insulina per aiutarlo a entrare nelle cellule e fuori dal flusso sanguigno. Ma perché tutti i problemi con i bassi? Perché i meccanismi naturali del corpo non entrano in gioco (il glucagone è l'unico meccanismo in gioco?) Per mantenere un diabetico basso, come succede con i non diabetici? C'è una quantità di insulina iniettata in un diabetico molto più di quanto non avvenga naturalmente in una persona non diabetica che travolge quella risposta?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Hai praticamente capito da solo, Dan. Quando il corpo di tipo 1 si occupa dell'insulina artificiale, ha portato un coltello a una sparatoria. Un estintore a un falò. Uno scacciamosche per affrontare i condor. Una rete a maglie per catturare uno squalo. Hai un'idea.

Curiosità nella vita reale: Betcha non sa per quanto tempo l'insulina da uno zucchero normale come te rimane efficace nel sangue. La risposta: circa cinque minuti. Non molto lungo! Quanto dura l'insulina analogica moderna ad azione rapida? Quattro ore!

Quindi il problema principale con i bassi di tipo 1 è un problema di domanda e offerta. Il pancreas dello zucchero-normale limita l'insulina direttamente nel flusso sanguigno attraverso la vena porta piuttosto grande. Perché il tragitto è così breve, non è necessaria molta insulina per fare il lavoro. D'altra parte, quelli di noi che usano le nostre primitive pompe, penne e siringhe stanno sparando nello strato di grasso tra la nostra pelle e il muscolo. Certo, l'insulina viene assorbita dal sistema sanguigno, ma ci vuole un po 'prima che ciò accada. Questa è una delle ragioni per cui l'emivita di insulina iniettata è circa ventiquattro volte più lunga dell'emivita di insulina endogena; deve durare abbastanza a lungo per arrivare al sito di lavoro.

Realisticamente, digitiamo 1s assumendo overdose controllate ogni volta che spariamo. Quando non controlliamo il pozzo caldo

, che è spesso, andiamo basso. Questo perché, nonostante i nostri migliori sforzi per il conteggio dei carboidrati, il monitoraggio dell'insulina, prestando attenzione al nostro livello di esercizio e stress, anche in una buona giornata stiamo usando fondamentalmente coltelli di pietra e pelle d'orso per provare a costruire una stazione spaziale.La nostra migliore tecnologia cade tristemente a corto dell'eleganza del corpo umano correttamente funzionante.

Per quanto riguarda la risposta del corpo all'insulina, sono in gioco diversi fattori. Prima di tutto, in assenza di una fonte artificiale di insulina extra - come un'iniezione di insulina prodotta in una pianta di Eli Lilly, o un farmaco progettato per aumentare la produzione di insulina - è improbabile che il pancreas produrrà molta più insulina del necessario. Tuttavia, il corpo è un sistema pieno di pesi e contrappesi. Ormoni e ormoni controregolatori. E il contro-regolatore per l'insulina è il glucosio. La chimica è piuttosto semplice. Troppo zucchero, aggiungere insulina. Troppa insulina, aggiungere zucchero. Sono veleno e antidoto l'un l'altro.

Aspetta un attimo, dici, e il glucagone? Dove entra in gioco? Il Glucagone, sia del corpo che di un kit di emergenza acquistato a Rite Aid, è semplicemente un mezzo per raggiungere un fine. È un ormone di segnalazione. Lo stesso materiale non riduce lo zucchero. Fa solo staccare il fegato con una parte del glucosio che sta accumulando. (Per voi fanatici orientati al dettaglio … err … gente … il glucagone segnala al fegato di convertire il glicogeno in glucosio e lo rilascia.) E quel glucosio dal fegato è ciò che inverte il basso.

Il problema con il tipo 1 è che abbiamo aggiunto così tanti strati artificiali che il sistema naturale non è attrezzato per affrontare la nostra realtà artificiale. Quindi i meccanismi di difesa interna del corpo non possono tenere il passo.

In secondo luogo, in quelli di noi con il tipo 1, la risposta all'ipos viene attenuata. Ci sono un certo numero di teorie sul motivo per cui questo è, tra questi, che gli zuccheri nel sangue a lungo termine possono creare una neuropatia progressiva a lenta progressione che frigge il sistema; che il sistema immunitario attacca le cellule alfa nel pancreas (che sembrano avere un ruolo nella segnalazione del glucagone); o che il sistema si stia semplicemente usurando per l'uso eccessivo.

Hai anche chiesto se il glucagone fosse l'unico meccanismo in gioco. Ehm, no. C'è anche l'adrenalina (a.k.a. adrenalina) in alcuni casi. Pensalo come il piano B del corpo. Se l'intero glucagone, il glicogeno, la cosa del glucosio non sta facendo il trucco e lo zucchero nel sangue continua a cadere, i reni cercano di cavalcare in soccorso, e il corpo si allenta con i ricchi di zucchero epinephrine - il Red Bull naturale del corpo - per darti le ali. In realtà, se "senti" un basso, quello che senti non è il basso livello di zucchero nel sangue, o il rilascio di glucosio dal fegato. Stai sentendo la cascata di adrenalina attraverso il tuo corpo. Quindi quando senti i sintomi di un basso, il Piano A ha già fallito.

E ovviamente sia il Piano A che il Piano B spesso non sono sufficienti. Il corpo semplicemente non è equipaggiato per trattare un sovradosaggio di insulina che dura 24 volte di più di quanto l'evoluzione lo abbia costruito. Ecco perché abbiamo bisogno di usare ancora un'altra soluzione artificiale per un problema artificiale: una tasca piena di pastiglie di glucosio ad azione rapida.

Alan, tipo 1, dell'Illinois, chiede: Uomo, ho una pelle secca e severa, soprattutto su gambe e piedi. Io uso un sacco di "crema diabetica" ma non mi sembra abbastanza.Eventuali suggerimenti?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Sono sicuro contento che tu mi abbia chiesto "qualsiasi" suggerimento, piuttosto che "qualsiasi buoni suggerimenti". Quindi, naturalmente, tu sai che la pelle secca è più comune tra i D-Folk rispetto alle normali allo zucchero, e più a lungo

hai avuto il diabete, tanto più grave è il problema. E naturalmente sai che se il controllo del livello di zucchero nel sangue fa schifo, la pelle secca è peggio perché l'iperglicemia secca la pelle.

E presumo che tu conosca le basi molto pubblicizzate: evitare lunghi bagni; immergersi nell'acqua in realtà ruba la pelle degli oli idratanti. Utilizzare acqua calda anziché acqua calda durante il bagno. Stai attento che molti saponi hanno un effetto di asciugatura della pelle. Evitare lozioni con alcool in loro. Quando si asciuga, asciugare, non strofinare. Il momento migliore per mettere la lozione è subito dopo il bagno. Bevi tanta acqua. Metti un umidificatore vicino al tuo letto. Nota ho detto umidificatore, non humidor. Un humidor è una scatola sexy per tenere asciutti anche i sigari. Probabilmente, un evento ugualmente tragico.

Naturalmente, visita il tuo documento per assicurarti di non avere un fungo o un lievito funky che potrebbe peggiorare l'essiccazione. Ma poi, ecco il mio ultimo consiglio: quando vai a letto, metti i piedi con la vaselina e poi copri i piedi con le calze. Lo so. È disordinato e non particolarmente sexy. Ma la pelle secca non è neanche sexy. Questo metodo calzino goopy funziona per molti d-Folks nella tua barca. La tua pelle si crogiolerà nella guarigione dell'umidità tutta la notte.

Probabilmente avrai bisogno di farlo per un certo numero di giorni, forse anche per una settimana intera all'inizio. Dopo, speriamo solo ora e ancora.

Oh, e stai attento quando li togli la mattina. Non voglio che tu scivoli e cada nella doccia. L'annegamento non è considerato la migliore cura per la pelle secca.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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