Pronto soccorso: come trattare le ferite alla bocca in adulti e bambini

Fatti di ferite della bocca in adulti e bambini

• Molte ferite alla bocca non richiedono alcun trattamento medico. Alcuni potrebbero aver bisogno di un booster di tetano e di punti.
• La maggior parte delle ferite alla bocca sono causate da un trauma, da un trauma contusivo, da un oggetto appuntito e / o dai denti dell'individuo.
• I sintomi della ferita alla bocca includono:
  • sanguinamento,
  • lacerazioni,
  • lembi di tessuto,
  • ferite da puntura e / o
  • taglia attraverso il bordo vermiglio delle labbra (la linea cosmetica che segna il bordo delle labbra sul viso).
• I trattamenti vanno dalle cure conservative (pulizia delle ferite e bendaggio), alle cuciture, agli antibiotici e alla sedazione cosciente. Il trattamento di gravi ferite alla bocca deve essere eseguito in modo emergente in un centro traumatologico in consultazione con un chirurgo.
• Molte ferite alla bocca non richiedono punti. Le ferite alla bocca guarite possono lasciare lievi cicatrici; se l'interessato è preoccupato per potenziali cicatrici, si dovrebbe consultare un consulto chirurgo maxillo-facciale o plastico.
• La prevenzione delle ferite alla bocca è difficile soprattutto nei bambini e nelle persone che praticano sport di contatto. Per coloro che praticano sport di contatto, caschi, maschere e protezioni per la bocca possono aiutare a prevenire alcune ferite alla bocca; evitare attività rischiose (ad esempio boxe, skateboard e altre attività simili o rischi di caduta negli anziani) può anche ridurre la possibilità di ferite alla bocca.
• La maggior parte delle ferite alla bocca guariscono senza intervento in circa sette giorni e hanno un risultato eccellente senza complicazioni anche quando richiedono punti. Tuttavia, la prognosi diminuisce se le ferite vengono infettate o quelle che richiedono cuciture non vengono trattate.

Panoramica delle ferite della bocca in adulti e bambini

Le lesioni alla bocca causano spesso molto sanguinamento perché ci sono molti vasi sanguigni nei tessuti molli della bocca. Di conseguenza, anche una piccola lacerazione delle labbra, della mucosa, della gengiva (gengive) e / o della lingua può sanguinare liberamente per un breve periodo di tempo. La maggior parte delle lacerazioni e / o ferite da puntura della bocca smettono di sanguinare prima che la persona arrivi al pronto soccorso.

Nel pronto soccorso il medico deciderà se la ferita necessita di punti e come ripararla al meglio. Questo articolo è progettato per coprire ferite alla bocca relativamente minori. Non sono coperte gravi ferite alla bocca che coinvolgono traumi gravi (aree multiple di rottura dei tessuti, perdita della bocca e / o dei tessuti dentali e fratture facciali associate). Gli individui con gravi ferite alla bocca devono essere valutati in modo emergente in un centro traumatologico da un chirurgo.

Cause della ferita alla bocca

Le ferite alla bocca sono generalmente causate da un trauma contusivo che taglia i tessuti, oggetti appuntiti e / o dai denti delle persone (ad esempio, un bambino o un adulto che colpisce la bocca durante una caduta).

Sintomi della ferita in bocca negli adulti e nei bambini

I sintomi della ferita alla bocca includono

• dolore,
• sanguinamento,
• un taglio (lacerazione) del tessuto,
• lesioni ai denti,
• gonfiore,
• lividi, o
• perdita di tessuto minore (meno di un centimetro) e / o piccole alette del tessuto.

Alcuni possono essere profondi e raggiungere la muscolatura mentre altri possono penetrare completamente attraverso la mucosa e attraverso la pelle e alcuni possono attraversare il bordo vermiglio delle labbra.

Trattamento della ferita della bocca

Inizialmente, la persona dovrebbe essere controllata per lesioni associate come problemi respiratori o deglutizione, fratture facciali, denti sciolti o mancanti e / o perdita di tessuto più grave. I pazienti devono ricevere un vaccino contro il tetano se il loro colpo di tetano non è aggiornato. Le ferite gravi al viso devono essere trattate in un centro traumatologico da un chirurgo.

Molto spesso, i trattamenti comprendono l'osservazione di molte ferite (di solito inferiori a circa 1 cm di lunghezza e inferiori a circa ¾ cm di profondità) e non comportano il bordo vermiglio (la linea cosmetica che segna il bordo delle labbra sul viso). Tuttavia, le lacerazioni che sanguinano per più di 15 minuti dopo la pressione di mantenimento possono richiedere punti. I lembi di tessuto, i tagli attraverso il bordo del vermiglio e le lacerazioni profonde che coinvolgono la muscolatura di solito richiedono punti come le lacerazioni che penetrano completamente attraverso la pelle e quelle con bordi irregolari frastagliati e più profondi di circa 3/4 cm di profondità. Inoltre, la pelle agli angoli destro e sinistro della bocca può avere la tendenza a sanguinare liberamente e può anche richiedere un punto per prevenire sanguinamenti e ulteriori danni.

Ferite della bocca e punti in adulti e bambini

Le ferite che richiedono cuciture possono essere intorpidite (anestetizzate) con lidocaina / epinefrina e quindi pulite con soluzione salina. Il medico sceglierà tra diversi tipi di punti (assorbibili o non assorbibili) per riparare una ferita alla bocca. Le ferite profonde che coinvolgono la muscolatura dovrebbero essere suturate prima con suture riassorbibili e poi suturare la superficie mucosa sovrastante con suture riassorbibili. Tutte le ferite della bocca che penetrano fino alla pelle devono essere suturate con suture assorbibili. Ai pazienti con lacerazioni profonde e / o pazienti con ferite suturate può essere somministrata penicillina o eritromicina per prevenire le infezioni dei tessuti profondi.

I bambini potrebbero non collaborare quando è necessario suturare le ferite alla bocca. Di conseguenza, per molti bambini e alcuni adulti, può essere necessaria una sedazione cosciente. Inoltre, potrebbe essere necessario posizionare la trazione su determinate aree (ad esempio la lingua) e molti individui potrebbero trovarlo molto scomodo senza sedazione cosciente.

In caso di dubbi importanti sull'aspetto o sulla funzionalità (ad esempio cicatrici, movimento della lingua), al paziente può essere offerta una consulenza immediata con un chirurgo maxillo-facciale o plastico. Tutti i pazienti devono essere informati che le lacerazioni, suturate o non suturate, possono avere una formazione di cicatrici mentre guariscono.

Prevenzione della ferita della bocca negli adulti e nei bambini

La partecipazione a diverse attività che coinvolgono il contatto (boxe, hockey, calcio, baseball, calcio, skateboard e molte altre) può aumentare il rischio di ferite alla bocca. Caschi, maschere e protezioni per la bocca possono aiutare a prevenire alcune ferite alla bocca causate da questi sport di contatto.

Le persone anziane e altre persone che necessitano di assistenza per la mobilità sono ad aumentato rischio di cadute e, successivamente, di ferite alla bocca. Evitare queste attività può ridurre il rischio di ferite alla bocca, ma è improbabile che la maggior parte degli individui, in particolare i bambini, siano in grado di ridurre il loro rischio. Le piccole ferite alla bocca sono eventi comuni per bambini e giovani adulti.

Prognosi della ferita in bocca negli adulti e nei bambini

Poiché la maggior parte delle ferite alla bocca sono lievi e richiedono interventi o punti piccoli o nulli, le ferite guariscono entro circa sette giorni e non hanno conseguenze. Le ferite che richiedono cuciture hanno anche una prognosi eccellente se lavate e cucite in modo appropriato. Le ferite che non sono adeguatamente trattate possono lasciare cicatrici o addirittura provocare un compromesso della funzione orale che si traduce in una prognosi meno favorevole.