Dipendenza da oppiacei: sintomi e trattamento dell'abuso di stupefacenti

Che cos'è l'abuso di narcotici?

• Il dolore è uno dei motivi più comuni per cui le persone cercano cure mediche. I medici possono prescrivere diversi tipi di farmaci per alleviare il dolore. I più potenti farmaci antidolorifici sono i narcotici (oppiacei o oppioidi).
• Negli Stati Uniti, i narcotici sono ampiamente prescritti per il trattamento di condizioni dolorose. I narcotici sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci meno potenti (come i farmaci antiinfiammatori non steroidei) o come una pillola che ha una combinazione di un narcotico con paracetamolo (ad esempio, Tylenol) o aspirina.
• Il paracetamolo è anche comunemente presente in molti prodotti diversi disponibili come farmaci da banco (OTC). Con il pubblico che utilizza spesso prodotti OTC che contengono paracetamolo e narcotici da prescrizione che potrebbero anche avere paracetamolo, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense si è preoccupata delle interazioni pericolose derivanti dalla combinazione di questi farmaci.
• Non esiste solo il potenziale di abuso di stupefacenti, ma la preoccupazione che i pazienti ingeriscano accidentalmente troppo paracetamolo dalla combinazione di questi prodotti con il potenziale per gravi danni al fegato o addirittura la morte.
• L'uso di antidolorifici senza prescrizione medica solo per l'esperienza o la sensazione che provoca è spesso chiamato uso "non medico". L'uso di narcotici è considerato un abuso quando le persone usano narcotici per cercare sentimenti di benessere oltre alle applicazioni antidolorifiche del narcotico.
• Secondo gli Stati Uniti, gli abusi di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) riportano che dopo la marijuana, l'uso non medico di antidolorifici è la seconda forma più comune di consumo di droghe illecite negli Stati Uniti. Nel 2012, circa 8, 9 milioni di persone di età pari o superiore a 12 anni (3, 4 per cento) erano attualmente consumatori di droghe illegali diverse dalla marijuana., tra cui 4, 9 milioni di utenti di antidolorifici.
  • La rete di allarme sugli abusi di droga della SAMHSA ha riferito che circa 597.000 visite del dipartimento di emergenza nel 2012 hanno comportato l'uso non medico di alcol o altre droghe illecite, compresi gli antidolorifici
  • La morfina (Avinza, Kadian, Morfina IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) e la codeina sono derivati ​​naturali del papavero da oppio. I farmaci correlati che sono semisintetici includono farmaci come eroina, ossicodone (Percocet, Percodan, OxyContin) e idrocodone e acetaminofene (Vicodin). I farmaci sintetici di questa classe includono farmaci come metadone (dischetti, dolofina, metadosio), meperidina (demerolo) e fentanil. Tutti i farmaci in questo gruppo sono chiamati oppiacei o narcotici. Alcune sostanze chimiche, chiamate endorfine, si trovano naturalmente nel corpo e producono un effetto simile alla morfina.
• Il narcotico illecito più comunemente abusato è l'eroina, ma tutti i narcotici da prescrizione hanno il potenziale di abuso. Nel 2008, la Florida Medical Examiners Commission ha notato che gli antidolorifici da oppioidi (come Vicodin, Percocet e OxyContin) causavano più morti di sostanze illecite come l'eroina.
• I narcotici hanno molte utili applicazioni antidolorifiche in medicina. Sono utilizzati non solo per alleviare il dolore per le persone con malattie croniche come il cancro, ma anche per alleviare il dolore acuto dopo le operazioni. I medici possono anche prescrivere narcotici per condizioni acute dolorose, come abrasioni corneali, calcoli renali e ossa rotte.
• Quando le persone usano narcotici esclusivamente per controllare il dolore, è improbabile che diventino dipendenti o dipendenti da loro. A un paziente viene somministrato un dosaggio di oppioidi abbastanza forte da ridurre la consapevolezza del dolore ma normalmente non abbastanza potente da produrre uno stato euforico.
• Un adeguato controllo del dolore è l'obiettivo per l'uso medico dei narcotici. Pertanto, i pazienti o gli operatori sanitari non dovrebbero permettere alla paura della dipendenza di interferire con l'uso di narcotici per un efficace sollievo dal dolore.

Differenza tra abuso di oppiacei, dipendenza e dipendenza

C'è in qualche modo un continuum tra l'abuso di oppiacei, la dipendenza da oppiacei e la dipendenza. Gli individui che usano stupefacenti nella misura in cui iniziano a interferire con la capacità della persona di svolgere attività di routine o adempiere alle normali responsabilità a casa, a scuola o al lavoro verrebbero considerati abusi di oppiacei. Altri segni che indicano che gli individui stanno abusando di oppiacei includono comportamenti disadattivi che incidono negativamente sulle relazioni, peggioramento dei problemi interpersonali o frequente coinvolgimento con problemi legali legati all'uso di oppioidi.

Gli individui che hanno dipendenza da oppioidi manifestano spesso alcuni dei seguenti sintomi.

• Ingestione di quantità maggiori e maggiori di oppioidi o per periodi di tempo più lunghi del previsto
• Desiderio o coazione a prendere il farmaco con una notevole quantità di tempo impiegato nel tentativo di ottenere oppioidi
• Sintomi da sospensione se il farmaco viene interrotto o la quantità assunta viene ridotta
• La necessità di aumentare le quantità di farmaco per ottenere gli effetti originali (tolleranza)
• Le attività sociali, ricreative, professionali o piacevoli vengono trascurate
• Uso persistente di stupefacenti anche quando prove che sono dannose per il loro corpo, umore, pensiero o azioni
• La dipendenza è un elevato abuso di stupefacenti che diventa una brama, con necessità compulsiva di usare oppioidi e comportamenti spesso autodistruttivi

Cause di abuso di stupefacenti

I farmaci narcotici producono il loro effetto stimolando i recettori degli oppioidi nel sistema nervoso centrale e nei tessuti circostanti.

L'abuso di stupefacenti si verifica a causa dell'euforia e della sedazione che i narcotici producono nel sistema nervoso centrale. I tossicodipendenti dell'eroina iniettata per via endovenosa descrivono gli effetti come una "corsa" o sensazione orgasmica seguita da euforia, rilassamento, quindi sedazione o sonno.

I narcotici usati per condizioni mediche a breve termine richiedono raramente lo svezzamento poiché l'interruzione del trattamento dopo un breve periodo raramente produce effetti avversi. Se le circostanze lo consentono, la dose per le persone che usano narcotici per un lungo periodo di tempo a scopi medici viene lentamente ridotta nel giro di poche settimane per prevenire i sintomi di astinenza. L'obiettivo è quello di svezzare gli individui dai narcotici in modo che siano indolori o in grado di utilizzare un analgesico non narcotico meno potente.

Sintomi di abuso di stupefacenti

Gli utenti di stupefacenti possono sviluppare tolleranza, nonché dipendenza psicologica e fisica dagli oppioidi quando li assumono per un lungo periodo di tempo.

• La tolleranza si riferisce a una ridotta risposta a un farmaco, con dosi crescenti richieste per ottenere effetti comparabili.
• La dipendenza psicologica si riferisce all'uso compulsivo di droghe in cui una persona usa la droga per soddisfazione personale, spesso nonostante la conoscenza dei rischi per la salute.
• La dipendenza fisica si verifica quando una persona smette di usare il narcotico ma sperimenta una sindrome da astinenza (o serie di sintomi).
• Segni e sintomi di abuso di stupefacenti
  • analgesia (non sentire dolore),
  • sedazione,
  • euforia,
  • depressione respiratoria (respiro superficiale),
  • pupille piccole, occhi iniettati di sangue,
  • nausea,
  • pelle pruriginosa, pelle arrossata,
  • stipsi,
  • biascicamento,
  • confusione, scarso giudizio e
  • segni dell'ago sulla pelle.

Segni e sintomi di astinenza da narcotici: la sindrome da astinenza da narcotici generalmente comprende segni e sintomi contrari agli effetti medici previsti dal farmaco. La gravità della sindrome da astinenza aumenta all'aumentare della dose del farmaco. Maggiore è la durata della dipendenza fisica dagli stupefacenti, più grave è la sindrome da astinenza. I sintomi di astinenza da eroina compaiono generalmente 12-14 ore dopo l'ultima dose. I sintomi della sospensione del metadone compaiono 24-36 ore dopo l'ultima dose. Il picco di prelievo di eroina entro 36-72 ore e può durare da 7 a 14 giorni. I picchi di astinenza da metadone vanno dai tre ai cinque giorni e possono durare dalle tre alle quattro settimane. Sebbene scomodo, l'astinenza da narcotici acuti per gli adulti non è considerata pericolosa per la vita a meno che la persona non abbia una condizione medica che ne comprometta la salute (ad esempio, se qualcuno ha una grave malattia cardiaca). Alcuni dei segni e sintomi dell'astinenza da narcotici sono elencati di seguito:

• Ansia
• Irritabilità
• Voglia di droga
• Aumento della frequenza respiratoria (respirazione rapida)
• Sbadigliare
• Naso che cola
• Salivazione
• Pelle d'oca
• Congestione nasale
• Dolori e dolori muscolari
• Nausea o vomito
• Crampi addominali
• Diarrea
• Sudorazione
• Confusione
• Alunni allargati
• Tremors
• Mancanza di appetito

Complicanze dell'abuso di stupefacenti: molte complicazioni possono derivare dall'abuso di stupefacenti, le più comuni sono le condizioni infettive.

• Infezioni della pelle e strati più profondi
• Ascessi nella pelle, nei polmoni e nel cervello
• Infezione delle valvole cardiache
• Polmonite
• Liquido nei polmoni
• Disfunzione epatica
• Rallentamento intestinale
• Convulsioni
• Coma e altre complicanze neurologiche
• Artrite infettiva
• Perdita del ciclo mestruale
• Overdose e morte
• Neonati prematuri e ritardanti della crescita
• Ritiro neonatale: fino al 70% dei bambini partoriti da donne in gravidanza che usano narcotici sperimentano un ritiro neonatale, una condizione potenzialmente fatale.
• Problemi di memoria

Quando cercare assistenza medica per abuso di stupefacenti

Le persone che usano narcotici o altre droghe d'abuso e sono interessate a smettere devono contattare il proprio medico o l'ospedale locale per informazioni su come farsi coinvolgere in un programma di disintossicazione e recupero delle tossicodipendenze.

• Qualsiasi persona sospettata di overdose narcotica richiede cure mediche immediate e deve essere portata al pronto soccorso di un ospedale.
• I principali segni fisici di sovradosaggio narcotico sono le piccole pupille e la depressione respiratoria (respiro superficiale) che possono portare a una riduzione dell'ossigeno nel sangue, nel coma e nella morte.
• I metodi stradali di rianimazione da sovradosaggio, come imballare la persona nel ghiaccio o iniettare latte o saliva, non funzionano.

Esami e test per abuso di stupefacenti

La diagnosi iniziale di overdose narcotica nel dipartimento di emergenza si basa sull'ottenimento di una storia e sulla considerazione dei segni e sintomi che il paziente sta vivendo. Quasi tutte le persone incoscienti ricevono un farmaco chiamato naloxone (Narcan), noto come antagonista narcotico perché blocca e inverte gli effetti dei narcotici. Dopo la rianimazione iniziale, gli oppioidi sono facili da rilevare in un test delle urine di routine. Le informazioni di amici e parenti o indicatori come bottiglie di pillole o accessori per droghe possono fornire indizi importanti ai medici di emergenza sull'uso e sull'abuso di droghe da parte della persona.

Le informazioni di amici e parenti o indicatori come bottiglie di pillole o accessori per droghe possono fornire indizi importanti ai medici di emergenza sull'uso e sull'abuso di droghe da parte della persona.

Immagini di farmaci comunemente prescritti e OTC

Trattamento degli abusi narcotici

• Overdose: a una persona incosciente sospettata di sovradosaggio di stupefacenti viene somministrato naloxone, un antagonista narcotico. Se somministrato per via endovenosa, è efficace in uno o due minuti per invertire il coma e la depressione respiratoria causati da un narcotico.
  • Ritiro: trattare le persone che sono dipendenti da stupefacenti è difficile. Il trattamento a lungo termine più comune della sindrome da astinenza da narcotici è la sostituzione del metadone con il farmaco illecito, seguito da un lento processo di svezzamento del metadone da parte dell'utente. La buprenorfina (Buprenex) è un altro medicinale che può essere utilizzato nel processo di disintossicazione, con il concetto di sostituire un oppioide (ad esempio, l'eroina) con un altro e poi ridurre lentamente il secondo oppioide.
  • Il farmaco clonidina (Catapres) ha dimostrato di alleviare alcuni dei sintomi di astinenza, in particolare salivazione, naso che cola, sudorazione, crampi addominali e dolori muscolari. La clonidina, se usata in combinazione con naltrexone (ReVia), un antagonista narcotico a lunga durata d'azione, produce una disintossicazione più rapida.
  • La buprenorfina è anche usata nel trattamento dei sintomi di astinenza

Outlook per abusi narcotici

I primi passi per rimanere liberi dai farmaci sono il superamento dei sintomi di astinenza e la dipendenza fisica dei narcotici. Inoltre, nella comunità sono disponibili molti programmi di trattamento per aiutare i tossicodipendenti a gestire la dipendenza psicologica solitamente intensa, a più lungo termine, che si accompagna all'essere dipendenti dai narcotici.

Consulenza e gruppi di supporto agli abusi di stupefacenti

Programmi come Narcotici Anonimi e altri programmi di disintossicazione enfatizzano l'astensione da tutte le droghe narcotiche e altre droghe abusate usando un sistema di supporto sociale. Il coinvolgimento in un tale sistema ha dimostrato di ridurre il rischio di una persona di tornare all'abuso di droghe. Per informazioni sulle riunioni di Narcotici Anonimi nella tua zona, chiama il 818-773-9999.