Idrocefalo a pressione normale - Healthline

Che cos'è l'idrocefalo a pressione normale?

L'idrocefalo a pressione normale (NPH) è un disturbo neurologico che causa la demenza. È caratterizzato da anomalie della deambulazione, demenza e controllo della vescica compromessa.

L'NPH è relativamente raro. Secondo l'associazione Hydrocephalus, circa 700.000 americani soffrono del disturbo. Il NHP è difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi assomigliano ad altre malattie neurologiche. Il medico deve considerare i sintomi e eseguire numerosi test per effettuare la diagnosi. Per questo motivo, molte persone non vengono diagnosticate.

Esistono due tipi di NPH. Il primo tipo è idiopatico (iNPH). La causa di iNPH è sconosciuta, ma si verifica più comunemente oltre i 60 anni. Colpisce allo stesso modo uomini e donne. Il secondo tipo di NPH è noto come forma secondaria. È causato da disturbi secondari o sintomi che possono verificarsi a qualsiasi età.

L'unico trattamento efficace per l'NPH è lo smistamento ventricolare. Questa è una procedura chirurgica utilizzata per alleviare la pressione nel cervello. La maggior parte delle persone mostra un miglioramento significativo dopo il posizionamento dello shunt. In effetti, l'NPH è una delle poche cause di demenza che è potenzialmente reversibile.

Fattori di rischio Fattori di rischio per NPH

Il rischio di sviluppare NPH aumenta dopo i 60 anni. Quando invecchi, potresti avere più fattori di rischio. I fattori di rischio di NPH includono:

• malattia cerebrovascolare
• disturbi vascolari
• ipertensione
• morbo di Alzheimer

cause cause di NPH

La causa esatta dell'NPH idiopatico è ancora sconosciuta. Tuttavia, alcuni studi hanno teorizzato che l'iNPH è correlato a:

• indebolimento delle vene che altera il normale assorbimento del liquido spinale cerebrale (CSF)
• gonfiore della sostanza bianca del cervello che ostacola il flusso sanguigno verso aree vitali, come il frontale e il lobo prefrontale

La forma secondaria NPH è precipitata da un altro processo fisiologico o patologico.

Le condizioni che possono causare questo tipo di NPH includono:

• compromissione dell'assorbimento del liquido spinale cerebrale
• emorragia
• lesioni di massa
• meningite
• trauma cranico

Sintomi Sintomi di NPH

I tre sintomi che caratterizzano l'NPH sono anomalie della deambulazione, demenza e compromissione del controllo della vescica.

I sintomi minori nei primi NPH includono:

• vertigini
• difficoltà a camminare su pendii o scale
• difficoltà ad alzarsi / sedersi su una sedia

Nel tempo questi sintomi diventeranno più evidenti.

Anomalie della deambulazione

Esempi di anomalie della deambulazione includono:

• sensazione di instabilità quando si cammina
• lentezza da piccoli passi
• camminare con passi strascicati e fermi

Sintomi della vescica

Sintomi della vescica causati da NPH include:

• frequenza urinaria
• urgenza urinaria
• incontinenza completa

demenza

I sintomi della demenza comprendono:

• un rallentamento tra funzione cognitiva e movimento fisico
• mancanza di attenzione e concentrazione
• perdita di complesse attività cognitive, come la concettualizzazione delle informazioni e l'esecuzione di azioni multi-passo
• perdita di controllo motorio e autoregolazione
• difficoltà a comprendere o esprimere idee
• problemi di interpretazione dell'ambiente

Diagnosi Diagnosi di NPH < Può essere difficile diagnosticare l'NPH perché sembra simile ad altre malattie neurodegenerative.Devono essere usati test multipli per raccogliere prove sufficienti per una diagnosi di NPH.

Malattie neurodegenerative con sintomi simili a NPH includono:

Malattia di Alzheimer

• demenza multi-infartuale
• demenza del corpo
• demenza frontotemporale
• Valutazione neuropsicologica

Per aiutare a escludere altre condizioni neurologiche , il tuo medico metterà alla prova la tua funzione mentale. Questo includerà un esame di stato mini-mentale, che mette alla prova la tua funzione cognitiva. Il medico può anche utilizzare altre valutazioni per testare la tua attenzione e la funzione esecutiva, tra cui:

intervallo spaziale di cifre

• test di fluidità delle parole
• test della batteria di valutazione frontale
• Test di imaging

Test di imaging del cervello sono utili, anche se insufficienti per una diagnosi. Esempi di questi includono:

TC scan

• PET scan
• MRI
• Test invasivi di diagnostica

I test diagnostici invasivi aiutano a confermare la diagnosi di NPH. Questi test includono:

Test di prelievo lombare: si tratta di una procedura in sede in cui viene inserito un ago nella parte inferiore della schiena per rimuovere il liquido cerebrospinale (CSF). Quindi, l'andatura viene monitorata per vedere se ci sono cambiamenti prima e subito dopo il tocco. Il medico cercherà, tra le altre cose, i cambiamenti nella velocità e nella lunghezza del passo. Molto probabilmente riprenderanno a videoregistrarvi mentre camminate prima e dopo la procedura per ottenere un confronto chiaro.

• Drenaggio lombare: questa procedura comporta l'inserimento di un catetere temporaneo o di un piccolo tubo nella colonna vertebrale lombare. Questo tubo drena il CSF a un ritmo lento in un periodo di due-sette giorni in ospedale. Il medico monitorerà eventuali cambiamenti nelle sue condizioni per valutare il successo della procedura.
• Trattamento Trattamento di NPH: smistamento ventricolare

Tipi

L'unico trattamento efficace per l'NPH è lo smistamento ventricolare. Uno shunt ventricolare è un dispositivo medico impiantato nel cervello che allevia la pressione causata dall'accumulo di liquidi. Gli shunt ventricolari vengono impiantati chirurgicamente per drenare l'eccesso di liquido cerebrospinale, che a sua volta riduce la pressione.

Vengono utilizzati tre tipi di shunt:

ventricolo-peritoneale (il tipo più comune)

• ventricolopleural
• ventricoloatriale (usato raramente a causa della tendenza a causare complicazioni a lungo termine)
• Lo shunt avrà valvole per controllare la quantità di drenaggio CSF. Le opzioni per le valvole includono:

valvole di derivazione regolabile: la pressione della valvola può essere regolata senza un'altra operazione

• valvole a gravità: la pressione della valvola è determinata dalla posizione del corpo e si regola per evitare un drenaggio eccessivo (raccomandato per i pazienti mobili)
• Rischi

Tutti gli interventi chirurgici comportano il rischio di complicanze. La chirurgia shunt presenta gravi rischi che includono:

morte

• infezione
• convulsioni
• malfunzionamento shunt
• emorragia intracranica o cerebrale
• Esito

In uno studio, dei pazienti che ricevono uno shunt , Il 59 percento ha mostrato miglioramenti. Tuttavia, la chirurgia non è un'opzione per tutti i pazienti con NPH. E quelli con demenza grave sono scoraggiati in quanto i rischi della chirurgia superano i benefici. Inoltre, molte volte le persone richiedono più di un intervento chirurgico per mantenere il miglioramento.Il medico valuterà i rischi e i benefici della procedura per determinare la migliore linea d'azione.

Outlook Outlook a lungo termine per NPH

Le prospettive variano in base all'età, ai precedenti problemi di salute e all'intervento chirurgico. Una persona sana che riceve una diagnosi precoce ha le migliori prospettive. Più del 70% delle persone che si sottopongono a trattamenti moderni come lo smistamento ventricolo-peritoneale hanno un miglioramento clinico.