Tumori neuroendocrini del pancreas (animale domestico)

Fatti sui tumori neuroendocrini del pancreas (tumori delle cellule delle isole)

• I tumori neuroendocrini del pancreas si formano nelle cellule che producono ormoni (cellule delle isole) del pancreas.
• I NET del pancreas possono o meno causare segni o sintomi.
• Esistono diversi tipi di NET pancreatici funzionali.
• Avere determinate sindromi può aumentare il rischio di NET pancreatici.
• Diversi tipi di NET pancreatici hanno segni e sintomi diversi.
• Test di laboratorio e test di imaging vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare i NET del pancreas.
• Altri tipi di test di laboratorio vengono utilizzati per verificare il tipo specifico di NET pancreatici.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Quali sono i tumori neuroendocrini del pancreas?

Il pancreas è una ghiandola lunga circa 6 pollici che ha la forma di una pera sottile adagiata su un lato. L'estremità più ampia del pancreas è chiamata testa, la sezione centrale è chiamata corpo e l'estremità stretta è chiamata coda. Il pancreas si trova dietro lo stomaco e davanti alla colonna vertebrale.

Esistono due tipi di cellule nel pancreas:

Le cellule del pancreas endocrino producono diversi tipi di ormoni (sostanze chimiche che controllano le azioni di determinate cellule o organi del corpo), come l'insulina per controllare la glicemia. Si raggruppano in molti piccoli gruppi (isolotti) in tutto il pancreas. Le cellule del pancreas endocrino sono anche chiamate cellule o isole di Langerhans. I tumori che si formano nelle cellule delle isole sono chiamati tumori delle cellule delle isole, tumori endocrini del pancreas o tumori neuroendocrini del pancreas (NET del pancreas).

Le cellule del pancreas esocrino producono enzimi che vengono rilasciati nell'intestino tenue per aiutare il corpo a digerire il cibo. La maggior parte del pancreas è costituito da dotti con piccole sacche all'estremità dei dotti, che sono rivestiti con cellule esocrine.

I tumori neuroendocrini del pancreas (NET) possono essere benigni (non cancerosi) o maligni (cancro). Quando i NET pancreatici sono maligni, sono chiamati carcinoma endocrino pancreatico o carcinoma a cellule insulari.

I NET del pancreas sono molto meno comuni dei tumori del pancreas esocrino e hanno una prognosi migliore.

Quali sono i segni e i sintomi dei tumori neuroendocrini del pancreas?

I NET del pancreas possono o meno causare segni o sintomi

I NET pancreatici possono essere funzionali o non funzionali:

I tumori funzionali producono quantità extra di ormoni, come gastrina, insulina e glucagone, che causano segni e sintomi.

I tumori non funzionali non producono quantità extra di ormoni. Segni e sintomi sono causati dal tumore mentre si diffonde e cresce. La maggior parte dei tumori non funzionali sono maligni (cancro).

La maggior parte dei NET pancreatici sono tumori funzionali. Esistono diversi tipi di NET pancreatici funzionali. I NET pancreatici producono diversi tipi di ormoni come gastrina, insulina e glucagone. I NET pancreatici funzionali includono quanto segue:

Gastrinoma : un tumore che si forma nelle cellule che producono gastrina. La gastrina è un ormone che induce lo stomaco a rilasciare un acido che aiuta a digerire il cibo. Sia la gastrina che l'acido dello stomaco sono aumentati dai gastrinomi. Quando un aumento di acido gastrico, ulcere allo stomaco e diarrea sono causati da un tumore che produce gastrina, viene chiamato

Sindrome di Zollinger-Ellison : un gastrinoma si forma di solito nella testa del pancreas e talvolta si forma nell'intestino tenue. La maggior parte dei gastrinomi sono maligni (cancro).

Insulinoma : un tumore che si forma nelle cellule che producono insulina. L'insulina è un ormone che controlla la quantità di glucosio (zucchero) nel sangue. Sposta il glucosio nelle cellule, dove può essere utilizzato dall'organismo per produrre energia. Gli insulinomi sono di solito tumori a crescita lenta che si diffondono raramente. Un insulinoma si forma nella testa, nel corpo o nella coda del pancreas. Gli insulinomi sono generalmente benigni (non il cancro).

Glucagonoma : un tumore che si forma nelle cellule che producono glucagone. Il glucagone è un ormone che aumenta la quantità di glucosio nel sangue. Causa la decomposizione del glicogeno da parte del fegato. Troppo glucagone provoca iperglicemia (glicemia alta). Un glucagonoma si forma di solito nella coda del pancreas. La maggior parte dei glucagonomi sono maligni (cancro).

Altri tipi di tumori : Esistono altri rari tipi di NET pancreatici funzionali che producono ormoni, compresi gli ormoni che controllano l'equilibrio di zucchero, sale e acqua nel corpo. Questi tumori includono:

VIPomi, che formano il peptide intestinale vasoattivo. VIPoma può anche essere chiamato sindrome di Verner-Morrison.

Somatostatinomi, che producono la somatostatina. Questi altri tipi di tumori sono raggruppati perché trattati in modo molto simile. Avere determinate sindromi può aumentare il rischio di NET pancreatici.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio.

La sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (MEN1) è un fattore di rischio per i NET del pancreas.

Diversi tipi di NET pancreatici hanno segni e sintomi diversi.

Segni o sintomi possono essere causati dalla crescita del tumore e / o dagli ormoni che il tumore produce o da altre condizioni. Alcuni tumori potrebbero non causare segni o sintomi. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno di questi problemi.

Segni e sintomi di una NET pancreatica non funzionale

Un NET pancreatico non funzionale può crescere a lungo senza causare segni o sintomi. Può crescere o diffondersi in altre parti del corpo prima di causare segni o sintomi, come:

• Diarrea.
• Indigestione.
• Un nodulo nell'addome.
• Dolore all'addome o alla schiena.
• Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi.

Segni e sintomi di una NET pancreatica funzionale

I segni e i sintomi di una NET pancreatica funzionale dipendono dal tipo di ormone prodotto.

Troppa gastrina può causare:

• Ulcere allo stomaco che continuano a tornare.
• Dolore all'addome, che può diffondersi alla schiena. Il dolore può andare e venire e può andare via dopo aver preso un antiacido.
• Il flusso del contenuto dello stomaco nell'esofago (reflusso gastroesofageo).
• Diarrea.

Troppa insulina può causare:

• Basso livello di zucchero nel sangue Ciò può causare:
  • visione offuscata,
  • mal di testa,
  • sentirsi storditi,
  • stanco,
  • debole,
  • traballante,
  • nervoso,
  • irritabile,
  • sudato,
  • confuso, o
  • Affamato.
• Battito cardiaco accelerato

Troppo glucagone può causare:

• Eruzione cutanea su viso, stomaco o gambe.
• Alto tasso di zucchero nel sangue. Ciò può causare:
  • mal di testa,
  • minzione frequente,
  • pelle e bocca asciutte,
  • sentirsi affamato,
  • sete,
  • stanco o
  • debole.
• Coaguli di sangue. I coaguli di sangue nei polmoni possono causare:
  • mancanza di respiro,
  • tosse, o
  • dolore al petto.
• Possono causare coaguli di sangue nel braccio o nella gamba
  • dolore,
  • gonfiore,
  • calore, o
  • arrossamento del braccio o della gamba.
  • Diarrea.
  • Perdita di peso senza motivo noto.
  • Mal di lingua o piaghe agli angoli della bocca.

Troppo peptide intestinale vasoattivo (VIP) può causare:

• Grandi quantità di diarrea acquosa.
• Disidratazione. Ciò può causare:
  • avere sete,
  • fare meno urina,
  • pelle e bocca asciutte,
  • mal di testa,
  • vertigini, o
  • sentirsi stanco.

Basso livello di potassio nel sangue. Ciò può causare:

• debolezza muscolare,
• dolorante,
• crampi,
• intorpidimento e formicolio,
• minzione frequente,
• battito cardiaco accelerato e
• sentirsi confuso o assetato.
• Crampi o dolore all'addome.
• Perdita di peso senza motivo noto.

Troppa somatostatina può causare:

• Alto tasso di zucchero nel sangue.
• Ciò può causare mal di testa,
• minzione frequente,
• pelle e bocca asciutte, o
• sensazione di fame, sete, stanchezza o debolezza.
• Diarrea.
• Steatorrea (feci molto maleodoranti che galleggiano).
• Calcoli biliari.
• Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi.
• Perdita di peso senza motivo noto.

Come vengono diagnosticati i tumori neuroendocrini del pancreas?

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.

Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze, come il glucosio (zucchero), rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

Test della cromogranina A : test in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di cromogranina A nel sangue. Una quantità superiore alla normale di cromogranina A e quantità normali di ormoni come gastrina, insulina e glucagone possono essere un segno di un NET pancreatico non funzionale.

TAC addominale (TAC) : una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate dell'addome, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata. MRI (risonanza magnetica): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Scintigrafia del recettore della somatostatina : un tipo di scansione del radionuclide che può essere utilizzata per trovare piccoli NET del pancreas. Una piccola quantità di octreotide radioattivo (un ormone che si attacca ai tumori) viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il sangue. L'octreotide radioattivo si attacca al tumore e una telecamera speciale che rileva la radioattività viene utilizzata per mostrare dove si trovano i tumori nel corpo. Questa procedura è anche chiamata scansione octreotide e SRS.

Ultrasuoni endoscopici (EUS) : una procedura in cui un endoscopio viene inserito nel corpo, di solito attraverso la bocca o il retto. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Una sonda all'estremità dell'endoscopio viene utilizzata per far rimbalzare onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) da tessuti o organi interni e fare echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Questa procedura è anche chiamata endosonografia.

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) : una procedura utilizzata per eseguire la radiografia dei dotti (provette) che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e dalla cistifellea all'intestino tenue. A volte il cancro del pancreas provoca questi dotti per restringere e bloccare o rallentare il flusso della bile, causando ittero. Un endoscopio viene passato attraverso la bocca, l'esofago e lo stomaco nella prima parte dell'intestino tenue. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Un catetere (un tubo più piccolo) viene quindi inserito attraverso l'endoscopio nei dotti pancreatici. Un colorante viene iniettato attraverso il catetere nei condotti e viene eseguita una radiografia. Se i dotti sono bloccati da un tumore, è possibile inserire un tubo sottile nel dotto per sbloccarlo. Questo tubo (o stent) può essere lasciato in posizione per mantenere aperto il condotto. I campioni di tessuto possono anche essere prelevati e controllati al microscopio per segni di cancro.

Angiogramma : una procedura per esaminare i vasi sanguigni e il flusso di sangue. Un colorante a contrasto viene iniettato nel vaso sanguigno. Mentre la tintura a contrasto si muove attraverso il vaso sanguigno, i raggi X vengono rilevati per vedere se ci sono blocchi.

Laparotomia : procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione (taglio) nella parete dell'addome per controllare la presenza di segni di malattia all'interno dell'addome. La dimensione dell'incisione dipende dal motivo per cui viene eseguita la laparotomia. A volte gli organi vengono rimossi o i campioni di tessuto vengono prelevati e controllati al microscopio per segni di malattia.

Ultrasuoni intraoperatori : una procedura che utilizza onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) per creare immagini di organi o tessuti interni durante l'intervento chirurgico. Un trasduttore posizionato direttamente sull'organo o sul tessuto viene utilizzato per creare le onde sonore, che creano echi. Il trasduttore riceve gli echi e li invia a un computer, che utilizza gli echi per creare immagini chiamate ecografie.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Esistono diversi modi per eseguire una biopsia per i NET pancreatici. Le cellule possono essere rimosse usando un ago sottile o largo inserito nel pancreas durante una radiografia o un'ecografia. Il tessuto può anche essere rimosso durante una laparoscopia (un'incisione chirurgica praticata nella parete dell'addome).

Scansione ossea : una procedura per verificare la presenza di cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.

Altri tipi di test di laboratorio vengono utilizzati per verificare il tipo specifico di NET pancreatici.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Gastrinoma Test della gastrina sierica a digiuno : un test in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di gastrina nel sangue. Questo test viene eseguito dopo che il paziente non ha avuto nulla da mangiare o da bere per almeno 8 ore. Condizioni diverse dal gastrinoma possono causare un aumento della quantità di gastrina nel sangue.

Test di output di acido basale : un test per misurare la quantità di acido prodotta dallo stomaco. Il test viene eseguito dopo che il paziente non ha avuto nulla da mangiare o da bere per almeno 8 ore. Un tubo viene inserito attraverso il naso o la gola, nello stomaco. Il contenuto dello stomaco viene rimosso e quattro campioni di acido gastrico vengono rimossi attraverso la provetta. Questi campioni vengono utilizzati per scoprire la quantità di acido gastrico prodotta durante il test e il livello di pH delle secrezioni gastriche.

Test di stimolazione con secretina : se il risultato del test di uscita dell'acido basale non è normale, è possibile eseguire un test di stimolazione con secretina. La provetta viene spostata nell'intestino tenue e i campioni vengono prelevati dall'intestino tenue dopo l'iniezione di un farmaco chiamato secretina. La secretina provoca l'acido dell'intestino tenue. Quando c'è un gastrinoma, la secretina provoca un aumento della quantità di acido gastrico e del livello di gastrina nel sangue.

Scintigrafia del recettore della somatostatina : un tipo di scansione del radionuclide che può essere utilizzata per trovare piccoli NET del pancreas. Una piccola quantità di octreotide radioattivo (un ormone che si attacca ai tumori) viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il sangue. L'octreotide radioattivo si attacca al tumore e una telecamera speciale che rileva la radioattività viene utilizzata per mostrare dove si trovano i tumori nel corpo. Questa procedura è anche chiamata scansione octreotide e SRS.

insulinoma

Test della glicemia a digiuno e dell'insulina : un test in cui viene controllato un campione di sangue per misurare le quantità di glucosio (zucchero) e insulina nel sangue. Il test viene eseguito dopo che il paziente non ha avuto nulla da mangiare o da bere per almeno 24 ore.

glucagonoma

Test del glucagone nel siero a digiuno : test in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di glucagone nel sangue. Il test viene eseguito dopo che il paziente non ha avuto nulla da mangiare o da bere per almeno 8 ore.

Altri tipi di tumore

VIPoma

Test siero VIP (peptide intestinale vasoattivo) : test in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di VIP.

Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia. In VIPoma, c'è una quantità inferiore al normale di potassio.

Analisi delle feci : un campione di feci viene controllato per livelli di sodio (sale) e potassio più alti del normale.

somatostatinoma

Test della somatostatina sierica a digiuno : test in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di somatostatina nel sangue. Il test viene eseguito dopo che il paziente non ha avuto nulla da mangiare o da bere per almeno 8 ore.

Scintigrafia del recettore della somatostatina : un tipo di scansione del radionuclide che può essere utilizzata per trovare piccoli NET del pancreas. Una piccola quantità di octreotide radioattivo (un ormone che si attacca ai tumori) viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il sangue. L'octreotide radioattivo si attacca al tumore e una telecamera speciale che rileva la radioattività viene utilizzata per mostrare dove si trovano i tumori nel corpo. Questa procedura è anche chiamata scansione octreotide e SRS.

Quali sono le fasi dei tumori neuroendocrini del pancreas?

Il piano per il trattamento del cancro dipende da dove si trova la NET nel pancreas e se si è diffusa.

Il processo utilizzato per scoprire se il tumore si è diffuso all'interno del pancreas o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. I risultati dei test e delle procedure utilizzati per diagnosticare i tumori neuroendocrini del pancreas (NET) vengono anche utilizzati per scoprire se il tumore si è diffuso.

Sebbene esista un sistema di stadiazione standard per i NET pancreatici, non viene utilizzato per pianificare il trattamento. Il trattamento dei NET pancreatici si basa su quanto segue:

• Se il cancro si trova in un punto del pancreas.
• Se il cancro si trova in diversi punti del pancreas.
• Se il tumore si è diffuso ai linfonodi vicino al pancreas o ad altre parti del corpo come fegato, polmone, peritoneo o ossa.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo. Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Blood . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se un tumore neuroendocrino pancreatico si diffonde nel fegato, le cellule tumorali nel fegato sono in realtà cellule tumorali neuroendocrine.

La malattia è un tumore neuroendocrino pancreatico metastatico, non un tumore al fegato.

Tumori neuroendocrini pancreatici ricorrenti

I tumori neuroendocrini pancreatici ricorrenti (NET) sono tumori che si sono ripresentati (ritornano) dopo essere stati trattati. I tumori possono tornare nel pancreas o in altre parti del corpo.

Quali sono i trattamenti per i tumori neuroendocrini del pancreas?

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con NET pancreatici.

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per pazienti con tumori neuroendocrini del pancreas (NET). Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard.

Chirurgia

È possibile eseguire un'operazione per rimuovere il tumore. È possibile utilizzare uno dei seguenti tipi di chirurgia:

• Enucleazione : chirurgia per rimuovere solo il tumore. Questo può essere fatto quando il cancro si verifica in un punto del pancreas.
• Pancreatoduodenectomia : procedura chirurgica in cui vengono rimossi la testa del pancreas, la cistifellea, i linfonodi vicini e parte dello stomaco, dell'intestino tenue e del dotto biliare. Viene lasciato abbastanza del pancreas per produrre succhi digestivi e insulina. Gli organi rimossi durante questa procedura dipendono dalle condizioni del paziente. Questa è anche chiamata la procedura Whipple.
• Pancreatectomia distale : chirurgia per rimuovere il corpo e la coda del pancreas. La milza può anche essere rimossa.
• Gastrectomia totale : chirurgia per rimuovere tutto lo stomaco.
• Vagotomia a cellule parietali : intervento chirurgico per tagliare il nervo che provoca l'acido delle cellule dello stomaco.
• Resezione epatica : chirurgia per rimuovere parte o tutto il fegato.
• Ablazione con radiofrequenza : l'uso di una sonda speciale con piccoli elettrodi che uccidono le cellule tumorali. A volte la sonda viene inserita direttamente attraverso la pelle ed è necessaria solo l'anestesia locale. In altri casi, la sonda viene inserita attraverso un'incisione nell'addome. Questo viene fatto in ospedale con anestesia generale.
• Ablazione criochirurgica : una procedura in cui il tessuto viene congelato per distruggere le cellule anormali. Questo di solito viene fatto con uno strumento speciale che contiene azoto liquido o anidride carbonica liquida. Lo strumento può essere utilizzato durante interventi chirurgici o laparoscopia o inserito attraverso la pelle. Questa procedura è anche chiamata crioablazione.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). La chemioterapia combinata è l'uso di più di un farmaco antitumorale. Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo di tumore trattato.

Terapia ormonale

La terapia ormonale è un trattamento del cancro che rimuove gli ormoni o blocca la loro azione e impedisce la crescita delle cellule tumorali. Gli ormoni sono sostanze prodotte dalle ghiandole del corpo e circolate nel flusso sanguigno. Alcuni ormoni possono causare la crescita di alcuni tumori. Se i test mostrano che le cellule tumorali hanno luoghi in cui gli ormoni possono attaccarsi (recettori), vengono utilizzati farmaci, interventi chirurgici o radioterapia per ridurre la produzione di ormoni o impedirne il funzionamento.

Occlusione o chemioembolizzazione arteriosa epatica

L'occlusione arteriosa epatica utilizza farmaci, piccole particelle o altri agenti per bloccare o ridurre il flusso di sangue al fegato attraverso l'arteria epatica (il principale vaso sanguigno che trasporta il sangue al fegato). Questo viene fatto per uccidere le cellule tumorali che crescono nel fegato. Al tumore viene impedito di ottenere l'ossigeno e le sostanze nutritive di cui ha bisogno per crescere. Il fegato continua a ricevere sangue dalla vena porta epatica, che trasporta sangue dallo stomaco e dall'intestino.

La chemioterapia erogata durante l'occlusione arteriosa epatica è chiamata chemioembolizzazione. Il farmaco antitumorale viene iniettato nell'arteria epatica attraverso un catetere (tubo sottile). Il farmaco viene miscelato con la sostanza che blocca l'arteria e interrompe il flusso di sangue al tumore. La maggior parte del farmaco antitumorale è intrappolata vicino al tumore e solo una piccola quantità del farmaco raggiunge altre parti del corpo.

Il blocco può essere temporaneo o permanente, a seconda della sostanza utilizzata per bloccare l'arteria.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. Alcuni tipi di terapie mirate sono in fase di studio nel trattamento dei NET pancreatici.

Terapia di supporto

Viene fornita assistenza di supporto per ridurre i problemi causati dalla malattia o dal suo trattamento. Le cure di supporto per i NET pancreatici possono includere il trattamento per quanto segue:

Le ulcere allo stomaco possono essere trattate con terapia farmacologica come:

• Farmaci inibitori della pompa protonica come omeprazolo, lansoprazolo o pantoprazolo.
• Farmaci bloccanti l'istamina come cimetidina, ranitidina o famotidina.
• Farmaci di tipo somatostatina come l'octreotide.

La diarrea può essere trattata con:

• Fluidi per via endovenosa (IV) con elettroliti come potassio o cloruro.
• Farmaci di tipo somatostatina come l'octreotide.

Un basso livello di zucchero nel sangue può essere trattato con pasti piccoli e frequenti o con terapia farmacologica per mantenere un normale livello di zucchero nel sangue.

La glicemia alta può essere trattata con farmaci assunti per bocca o insulina per iniezione.

Test clinici

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

Opzioni di trattamento per i tumori neuroendocrini del pancreas per tipo

gastrinoma

Il trattamento del gastrinoma può includere cure di supporto e quanto segue:

Per i sintomi causati da troppo acido nello stomaco, il trattamento può essere un farmaco che riduce la quantità di acido prodotta dallo stomaco.

Per un singolo tumore nella testa del pancreas:

• Chirurgia per rimuovere il tumore.
• Intervento chirurgico per tagliare il nervo che induce le cellule dello stomaco a produrre acido e trattamento con un farmaco che riduce l'acido dello stomaco.
• Chirurgia per rimuovere tutto lo stomaco (raro).

Per un singolo tumore nel corpo o nella coda del pancreas, il trattamento è di solito un intervento chirurgico per rimuovere il corpo o la coda del pancreas.

Per diversi tumori del pancreas, il trattamento è di solito un intervento chirurgico per rimuovere il corpo o la coda del pancreas. Se il tumore rimane dopo l'intervento chirurgico, il trattamento può includere:

• Intervento chirurgico per tagliare il nervo che induce le cellule dello stomaco a produrre acido e trattamento con un farmaco che riduce l'acido dello stomaco; o
• Chirurgia per rimuovere tutto lo stomaco (raro).

Per uno o più tumori nel duodeno (la parte dell'intestino tenue che si collega allo stomaco), il trattamento è generalmente pancreatoduodenectomia (chirurgia per rimuovere la testa del pancreas, la cistifellea, i linfonodi e la parte dello stomaco vicini, intestino tenue e dotto biliare).

Se non viene trovato alcun tumore, il trattamento può includere quanto segue:

• Intervento chirurgico per tagliare il nervo che induce le cellule dello stomaco a produrre acido e trattamento con un farmaco che riduce l'acido dello stomaco.
• Chirurgia per rimuovere tutto lo stomaco (raro).

Se il tumore si è diffuso al fegato, il trattamento può includere:

• Chirurgia per rimuovere parte o tutto il fegato.
• Ablazione con radiofrequenza o ablazione criochirurgica.
• Chemioembolizzazione.

Se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo o non migliora con interventi chirurgici o farmaci per ridurre l'acidità di stomaco, il trattamento può includere:

• Chemioterapia.
• Terapia ormonale.

Se il tumore colpisce principalmente il fegato e il paziente presenta sintomi gravi a causa degli ormoni o delle dimensioni del tumore, il trattamento può includere:

• Occlusione arteriosa epatica, con o senza chemioterapia sistemica.
• Chemoembolizzazione, con o senza chemioterapia sistemica.

insulinoma

Il trattamento dell'insulinoma può includere quanto segue:

• Per un piccolo tumore nella testa o nella coda del pancreas, il trattamento è di solito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
• Per un tumore di grandi dimensioni nella testa del pancreas che non può essere rimosso con un intervento chirurgico, il trattamento è generalmente pancreatoduodenectomia (chirurgia per rimuovere la testa del pancreas, la cistifellea, i linfonodi vicini e parte dello stomaco, dell'intestino tenue e del dotto biliare) .
• Per un tumore di grandi dimensioni nel corpo o nella coda del pancreas, il trattamento è di solito una pancreatectomia distale (chirurgia per rimuovere il corpo e la coda del pancreas).
• Per più di un tumore nel pancreas, il trattamento è di solito un intervento chirurgico per rimuovere eventuali tumori nella testa del pancreas e nel corpo e nella coda del pancreas.

Per i tumori che non possono essere rimossi dall'intervento, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia combinata
• Terapia farmacologica palliativa per ridurre la quantità di insulina prodotta dal pancreas.
• Terapia ormonale.
• Ablazione con radiofrequenza o ablazione criochirurgica.

Per il cancro che si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo, il trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia per rimuovere il cancro.
• Ablazione con radiofrequenza o ablazione criochirurgica, se il cancro non può essere rimosso con un intervento chirurgico.

Se il tumore colpisce principalmente il fegato e il paziente presenta sintomi gravi a causa degli ormoni o delle dimensioni del tumore, il trattamento può includere:

• Occlusione arteriosa epatica, con o senza chemioterapia sistemica.
• Chemoembolizzazione, con o senza chemioterapia sistemica.

glucagonoma

Il trattamento può includere quanto segue:

Per un piccolo tumore nella testa o nella coda del pancreas, il trattamento è di solito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.

Per un tumore di grandi dimensioni nella testa del pancreas che non può essere rimosso con un intervento chirurgico, il trattamento è generalmente pancreatoduodenectomia (chirurgia per rimuovere la testa del pancreas, la cistifellea, i linfonodi vicini e parte dello stomaco, dell'intestino tenue e del dotto biliare) .

Per più di un tumore nel pancreas, il trattamento è di solito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore o un intervento chirurgico per rimuovere il corpo e la coda del pancreas.

Per i tumori che non possono essere rimossi dall'intervento, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia combinata
• Terapia ormonale.
• Ablazione con radiofrequenza o ablazione criochirurgica.
• Per il cancro che si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo, il trattamento può includere quanto segue:
• Chirurgia per rimuovere il cancro.
• Ablazione con radiofrequenza o ablazione criochirurgica, se il cancro non può essere rimosso con un intervento chirurgico.

Se il tumore colpisce principalmente il fegato e il paziente presenta sintomi gravi a causa degli ormoni o delle dimensioni del tumore, il trattamento può includere:

• Occlusione arteriosa epatica, con o senza chemioterapia sistemica.
• Chemoembolizzazione, con o senza chemioterapia sistemica.

Altri tumori neuroendocrini del pancreas (tumori delle cellule delle isole)

Per VIPoma, il trattamento può includere quanto segue:

• Fluidi e terapia ormonale per sostituire fluidi ed elettroliti che sono stati persi dal corpo.
• Chirurgia per rimuovere il tumore e i linfonodi vicini.
• Intervento chirurgico per rimuovere il più possibile il tumore quando il tumore non può essere rimosso completamente o si è diffuso in parti distanti del corpo. Questa è una terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Per i tumori che si sono diffusi ai linfonodi o ad altre parti del corpo, il trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia per rimuovere il tumore.
• Ablazione con radiofrequenza o ablazione criochirurgica, se il tumore non può essere rimosso con un intervento chirurgico.

Per i tumori che continuano a crescere durante il trattamento o che si sono diffusi ad altre parti del corpo, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia.
• Terapia mirata.

Per il somatostatinoma, il trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia per rimuovere il tumore.

Per il cancro che si è diffuso in parti distanti del corpo, un intervento chirurgico per rimuovere il più possibile il cancro per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Per i tumori che continuano a crescere durante il trattamento o che si sono diffusi ad altre parti del corpo, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia.
• Terapia mirata.

Il trattamento di altri tipi di tumori neuroendocrini del pancreas (NET) può comprendere i seguenti:

• Chirurgia per rimuovere il tumore.

Per il cancro che si è diffuso in parti distanti del corpo, un intervento chirurgico per rimuovere il più possibile il cancro o una terapia ormonale per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Per i tumori che continuano a crescere durante il trattamento o che si sono diffusi ad altre parti del corpo, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia.
• Terapia mirata.

Tumori neuroendocrini pancreatici ricorrenti o progressivi (tumori a cellule di isole)

Il trattamento dei tumori neuroendocrini del pancreas (NET) che continuano a crescere durante il trattamento o si ripresentano (ritorna) possono includere i seguenti:

• Chirurgia per rimuovere il tumore.
• Chemioterapia.
• Terapia ormonale.
• Terapia mirata.
• Per metastasi epatiche:
• Chemioterapia regionale.
• Occlusione o chemioembolizzazione arteriosa epatica, con o senza chemioterapia sistemica.
• Una sperimentazione clinica di una nuova terapia.

Qual è la prognosi per i tumori neuroendocrini del pancreas?

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento. Le reti pancreatiche possono spesso essere curate. La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Il tipo di cellula cancerosa.
• Dove si trova il tumore nel pancreas.
• Se il tumore si è diffuso in più di un posto nel pancreas o in altre parti del corpo.
• Se il paziente ha la sindrome MEN1.
• L'età del paziente e la salute generale.
• Se il tumore è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).