Sintomi, segni, cause, trattamento e gestione della flebite

Cosa dovresti sapere sulla flebite?

Qual è la definizione medica di flebite?

La flebite (fle-BYE-tis) è una condizione in cui una vena si infiamma (fleb = vena + è = infiammazione). L'infiammazione può causare dolore e gonfiore. Quando l'infiammazione è causata da un coagulo di sangue o un trombo, si chiama tromboflebite. La tromboflebite si verifica di solito nelle vene delle gambe, ma può anche influenzare le vene delle braccia.

Quali sono i sintomi della flebite?

Alcune persone con flebite non presentano sintomi, ma altre possono manifestare segni come dolore, dolorabilità, arrossamento e una vena gonfia.

Quali sono le cause flebite?

La flebite può essere causata da molte cose, ad esempio sedersi troppo a lungo su lunghi viaggi, viaggi in treno o in aereo, vene varicose, alcuni tumori e dopo un intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di flebite?

Esistono due serie di vene nelle braccia e nelle gambe, 1) le vene superficiali che scorrono appena sotto la pelle e 2) le vene profonde. La flebite superficiale colpisce le vene sulla superficie della pelle. La condizione è raramente grave e di solito si risolve con il trattamento locale dell'infiammazione con impacchi caldi e farmaci anti-infiammatori. A volte la flebite superficiale può essere associata alla tromboflebite venosa profonda e può essere necessaria una valutazione medica. La flebite nelle vene profonde viene definita tromboflebite venosa profonda (o TVP, trombosi venosa profonda) che colpisce le vene situate più in profondità nelle braccia e nelle gambe. I coaguli di sangue (trombi) che si formano possono embolizzare o rompersi e viaggiare verso i polmoni. Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata embolia polmonare.

Qual è il trattamento per la flebite?

I medici trattano la flebite in base alle condizioni che la causano.

Quali sono i sintomi e i segni della flebite superficiale e della TVP?

Flebite superficiale

• Di solito c'è una lenta insorgenza di una tenera area rossa lungo le vene superficiali sulla pelle. Un'area rossa lunga e sottile può essere vista mentre l'infiammazione segue il percorso della vena superficiale. Può diffondersi in uno schema simile a un ragno se vengono coinvolte vene di alimentazione più piccole.
• Questa zona può sembrare dura, calda e tenera. La pelle intorno alla vena può essere pruriginosa e gonfia.
• L'area potrebbe iniziare a pulsare o bruciare.
• I sintomi possono peggiorare quando si abbassa la gamba, soprattutto quando si alza per la prima volta al mattino.
• Può verificarsi una febbre di basso grado.
• A volte può verificarsi flebite nel sito in cui è stata avviata una linea endovenosa periferica (IV). L'area circostante può essere dolorante e tenera lungo la vena.
• Se è presente un'infezione, i sintomi possono includere arrossamento, febbre, dolore, gonfiore o rottura della pelle.

Tromboflebite venosa profonda

I segni e sintomi classici includono arrossamento, calore, gonfiore e dolore alle estremità colpite. Spesso un'estremità è più gonfia dell'altra. Occasionalmente lo scolorimento può essere più bluastro che rosso.

Quali sono le cause flebite?

La flebite superficiale è generalmente causata da un trauma locale a una vena. La flebite superficiale è spesso causata da un catetere endovenoso (IV) posto in una vena e la vena si irrita. La flebite superficiale può avere o meno una forma di coagulo di sangue per causare dolore e infiammazione. Nelle gambe, la flebite superficiale può essere associata a vene varicose.

Le cause di trombosi venosa profonda o tromboflebite includono:

• inattività (accumuli di sangue nelle vene e tende a coagulare se una persona è inattiva per un periodo di tempo prolungato);
• trauma e
• anomalie della coagulazione del sangue (possono essere ereditate).

I fattori di rischio per la TVP comprendono:

• Inattività prolungata (ad esempio un lungo viaggio in aereo o in auto, un'estremità immobilizzata in un cast o in una stecca, costretta a letto per una malattia o dopo un intervento chirurgico, uno stile di vita sedentario, l'inattività con poco o nessun esercizio)
• Obesità
• Fumare sigarette, soprattutto se combinato con terapia ormonale sostitutiva o pillole anticoncezionali
• Durante la gravidanza, l'utero allargato può anche comprimere le grandi vene del bacino aumentando il rischio di coagulazione del sangue.
• Alcune condizioni mediche come il cancro o disturbi del sangue che aumentano il potenziale della coagulazione del sangue
• Lesioni alle braccia o alle gambe

Quando dovresti chiamare un medico per flebite?

Chiama il tuo medico se c'è gonfiore o dolore alle estremità. In particolare, se esistono fattori di rischio per la tromboflebite venosa profonda, tra cui viaggi prolungati, riposo a letto o interventi chirurgici recenti.

La tromboflebite venosa profonda richiede cure mediche immediate, specialmente se si dispone di uno qualsiasi di questi segni e sintomi.

• Febbre alta con qualsiasi sintomo a un braccio o una gamba
• Grumi in una gamba
• Grave dolore e gonfiore a un braccio o una gamba
• Dolore toracico e mancanza di respiro, che potrebbero essere i sintomi dell'embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni).

Come fai a sapere se hai la flebite?

Un professionista sanitario ti farà domande sul tuo braccio o gamba gonfio e ti farà un esame fisico. Se la diagnosi è una flebite superficiale, spesso non sono necessari ulteriori test. In caso di preoccupazione per la trombosi venosa profonda (TVP), è possibile ordinare ulteriori test.

• D-Dimer è una sostanza chimica che viene rilasciata dai coaguli di sangue quando iniziano a disintegrarsi. Se questo esame del sangue è normale, non è presente un coagulo di sangue. Sfortunatamente, il test non dice al medico dove potrebbe essere un coagulo di sangue. Ad esempio, sarà positivo nelle persone con un livido o in quelli che hanno recentemente subito un intervento chirurgico. Questo esame del sangue deve essere ordinato solo in presenza di un basso rischio di presenza di TVP. Un test positivo di solito richiede che alcuni test di imaging del braccio o della gamba vengano ordinati per cercare un potenziale coagulo di sangue.
• Gli ultrasuoni possono rilevare coaguli o blocchi del flusso sanguigno, specialmente nelle vene più grandi e più prossimali (parte superiore della gamba). Un piccolo strumento portatile (sonda) viene premuto contro la pelle del paziente per aiutare a identificare i coaguli di sangue e la posizione dell'ostruzione. Questo è un test non invasivo che è relativamente indolore.
• A volte il test ecografico non può "vedere" adeguatamente le vene e determinare se è presente un coagulo. Può essere richiesta la venografia in cui il colorante viene iniettato direttamente nella vena e i raggi X vengono prelevati per valutare la vena.

Puoi trattare la flebite a casa?

Il dolore da flebite superficiale può essere trattato a casa applicando un impacco caldo sulla zona interessata e prendendo antidolorifici antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene (Motrin, Advil), naprossene (Aleve, Anaprox, Naproxen) e aspirina per prevenire un coagulo di sangue nella gamba. Le calze compressive per le gambe (alta fino al ginocchio o alla coscia) migliorano il flusso sanguigno e possono aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore e ridurre il rischio di sviluppare TVP.

Qual è il trattamento per la flebite?

Il trattamento per la flebite superficiale comprende impacchi caldi e farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene. Le calze a compressione possono essere utili. In caso di infezione della pelle associata alla flebite superficiale, possono essere prescritti antibiotici.

Il trattamento per la tromboflebite venosa profonda sono farmaci che fluidificano il sangue per prevenire l'embolia polmonare. Il trattamento iniziale può iniziare con enoxaparina (Lovenox), un farmaco iniettabile che assottiglia immediatamente il sangue. Anche il warfarin (Coumadin) viene avviato immediatamente ma ci vogliono alcuni giorni per raggiungere i livelli terapeutici nel sangue, quindi Lovenox viene utilizzato come ponte fino a quando non si verifica. L'INR è un esame del sangue che misura la funzione di coagulazione del sangue e viene utilizzato come guida per determinare il dosaggio di warfarin.

La flebite superficiale o la TVP sono potenzialmente letali?

La flebite superficiale è raramente grave e di solito risponde al controllo del dolore, all'elevazione e agli impacchi caldi.

La tromboembolia venosa profonda è potenzialmente pericolosa per la vita se non trattata, l'embolia polmonare è una potenziale complicazione. È importante scoprire perché si è verificata la TVP e ridurre al minimo i fattori di rischio per un evento futuro. La TVP può danneggiare la struttura interna della vena portando alla complicazione di una gamba post-flebica con gonfiore e dolore cronici della gamba.

Cosa puoi fare per prevenire la flebite o la TVP?

Il modo migliore per prevenire la flebite è di essere attivo. Partecipa ad esercizi quotidiani come camminare, nuotare, fare jogging, andare in bicicletta, lezioni di danza, ecc. Evita periodi prolungati di seduta o sdraiati (se possibile). Evitare il riposo a letto per periodi prolungati. Se sei limitato al riposo a letto, indossa calze di sostegno. Quando il viaggio e il movimento sono limitati per lunghi periodi di tempo, alzarsi e spostarsi di tanto in tanto o fermarsi a una sosta e muoversi. Mantieniti idratato e bevi molti liquidi. Il cambio delle linee IV aiuterà a prevenire la flebite.