Intervento di sostituzione totale dell'anca, complicazioni e tempi di recupero

Fatti di sostituzione totale dell'anca

La sostituzione totale dell'anca (THR) è un'opzione di trattamento per la malattia degenerativa dell'anca in fase avanzata, nota anche come artrosi o artrite degenerativa. Il THR è una delle procedure chirurgiche più efficaci e comuni nella chirurgia ortopedica. Oltre alla marcata riduzione del dolore e al miglioramento del sonno, la maggior parte delle persone riacquista la gamma di movimento, l'abilità fisica e la qualità della vita.

• L'articolazione dell'anca è composta da una sfera e una presa, con la superficie di ciascuna coperta da cartilagine.
• Un certo numero di condizioni e malattie può causare la degenerazione delle superfici della cartilagine, che a sua volta porta a dolore, rigidità, perdita della gamma di movimento dell'articolazione dell'anca e disabilità.
• I chirurghi sostituiscono sia la sfera (testa del femore) sia l'incavo (acetabolo) durante l'intervento di sostituzione totale dell'anca.

Rischi di sostituzione totale dell'anca

• Infezione: un piccolo numero di persone può sviluppare un'infezione con una protesi totale d'anca. Questa complicazione può richiedere un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere i componenti protesici e pulire l'articolazione insieme a un ciclo di antibiotici della durata di 6-8 settimane.
• Trombosi venosa profonda (TVP): può formarsi un coagulo di sangue (trombosi) nelle vene del bacino, della coscia o della gamba. Dopo l'intervento chirurgico, riceverai farmaci per fluidificare il sangue, come aspirina o warfarin (Coumadin), per prevenire la formazione di coaguli.
• Embolia polmonare (PE): si verifica un'embolia polmonare quando un coagulo si libera e viaggia verso i polmoni. Un'embolia potenzialmente può causare gravi difficoltà respiratorie. Il rischio di averne uno è inferiore all'1%.
• Sanguinamento: come per qualsiasi intervento chirurgico, si verificherà sanguinamento sia durante che dopo la procedura. Avrai spesso bisogno di una trasfusione di sangue.
• Lesioni ai nervi: hai un piccolo rischio di ferire i nervi che consentono la sensazione e il movimento della gamba. Spesso questo problema, se si verifica, scompare nel tempo.
• Anestesia: qualsiasi tipo di anestesia presenta rischi associati. Discutili con il tuo dottore.
• Frattura: altre ossa possono rompersi durante l'intervento chirurgico. Queste interruzioni possono influire sulla riabilitazione e richiedere una degenza ospedaliera più lunga.
• Dislocazione: la tua nuova anca non si muoverà così come una normale articolazione e quindi può essere lussata più facilmente. Devi stare attento a non sederti troppo in basso o ad incrociare le gambe.

Preparazione totale per la sostituzione dell'anca

• Parla con qualcuno che ha subito un intervento di sostituzione dell'anca per acquisire familiarità con la procedura e il periodo di recupero.
• Il medico valuterà la tua salute generale per assicurarti di essere abbastanza bene per resistere in sicurezza all'intervento chirurgico. Qualsiasi condizione medica instabile o infezione deve essere trattata prima dell'intervento chirurgico.
• Concediti il ​​tempo di riposare dopo l'operazione e trova le persone che ti aiutano con le tue cure e le attività quotidiane per le prime settimane.
• Poiché potresti aver bisogno di trasfusioni di sangue durante l'operazione o il periodo di recupero, potresti voler donare parte del tuo sangue prima che la procedura ti venga restituita.
• Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno dell'intervento. Seguire tutte le altre istruzioni fornite dal medico.

Durante la procedura di sostituzione totale dell'anca

• Arriverete in ospedale di solito il giorno dell'intervento.
• Un anestesista si incontrerà con te per discutere di varie opzioni per l'anestesia.
  • Potresti avere un'anestesia generale, in cui sarai completamente privo di sensi.
  • Potresti avere un'anestesia regionale che ti intorpidirà dalla vita in giù e ti manterrà moderatamente sedato.
• Il chirurgo esporrà l'articolazione dell'anca e dislocerà la palla dalla presa.
  • Il medico rimuove la testa dal femore (osso coscia) e risciacqua la superficie della presa.
  • Il medico fissa in posizione una coppa protesica (presa) in polietilene.
  • Il chirurgo quindi fissa una testa di metallo (sfera) e un gambo nel femore mediante un raccordo a pressione o con cemento osseo.
  • Il medico posiziona la palla nella tazza e porta la nuova anca attraverso una serie di movimenti per garantire stabilità e mobilità adeguate.
  • Il chirurgo chiude la tua incisione e verrai portato nella stanza di recupero.

Dopo la procedura di sostituzione totale dell'anca

Rimarrai in ospedale per 4-7 giorni.

• La prima notte sarai costretto a letto con un cuscino a forma di cuneo tra le gambe per mantenere in posizione la nuova articolazione dell'anca.
• Un tubo inserito nella nuova articolazione dell'anca durante l'intervento chirurgico per drenare eventuali liquidi o sangue probabilmente verrà rimosso il giorno successivo.
• Se hai problemi a urinare, è probabile che un altro tubo venga inserito nella vescica.
• Normalmente inizierai la terapia fisica il giorno dopo l'intervento chirurgico e in pochi giorni puoi camminare con un deambulatore, un bastone o delle stampelle.

Passaggi successivi dopo la sostituzione totale dell'anca

Dopo i quattro o sette giorni di cure ospedaliere, verrai inviato a casa o in un centro di riabilitazione.

• La tua destinazione dipenderà dalla velocità con cui il tuo nuovo fianco guarisce e dalla tua capacità di spostarti ed eseguire le tue attività quotidiane.
• La terapia continuerà a casa o presso il centro di riabilitazione e può durare settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico. Questa terapia sarà progettata in modo tale da ottenere il massimo beneficio dall'anca sostitutiva.
• Chiedi al tuo medico altre istruzioni e precauzioni e quando tornare per un controllo.

Quando cercare assistenza medica per complicanze di sostituzione dell'anca totale

Chiama immediatamente il medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Ti manca il respiro o hai difficoltà a respirare.
• Hai dolore o una sensazione di schiacciamento al petto.
• Senti che il tuo cuore batte o batte in modo irregolare.
• Si sviluppa la febbre.
• Mostra segni di infezione: aumenta il rossore e il calore lungo il sito dell'incisione o il drenaggio del fluido dall'incisione.
• Il polpaccio, la coscia o l'anca diventano insolitamente gonfi, caldi, rossi o dolorosi.

Se sviluppi problemi o sintomi e non riesci a contattare il tuo medico, vai al pronto soccorso più vicino per una consultazione immediata.