Incontinenza urinaria nelle donne: tipi, cause e trattamenti per il controllo della vescica

Che cos'è l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria si riferisce a una perdita o perdita di urina a causa di un controllo difettoso della vescica. Si stima che dal 25% al ​​33% delle persone negli Stati Uniti soffrano di incontinenza urinaria. Ciò significa che milioni di persone vivono con questa condizione. Esistono molti diversi tipi di incontinenza urinaria. Sebbene sia gli uomini che le donne soffrano di questa condizione, diversi fattori specifici delle donne aumentano il rischio di incontinenza urinaria nelle donne. È un'idea sbagliata comune che questa sia una parte normale dell'invecchiamento. Non è. Per fortuna, ci sono molti modi per gestire l'incontinenza urinaria e minimizzare l'effetto che ha sulla tua vita.

Conseguenze ad ampio raggio

L'incontinenza urinaria è più che una preoccupazione per la salute. Colpisce le persone a livello sociale, psicologico ed emotivo. Le persone che hanno incontinenza urinaria possono evitare determinati luoghi o situazioni per paura di avere un incidente. L'incontinenza urinaria può limitare la vita, ma non è necessario. La preoccupazione è trattabile una volta identificata e affrontata la causa sottostante.

Sintomi dell'incontinenza da stress

Comune nelle donne

L'incontinenza da stress si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono. La condizione è il tipo più comune di incontinenza urinaria nelle giovani donne. L'incontinenza da stress è il secondo tipo più comune nelle donne anziane. Attività come l'esercizio fisico, la deambulazione, l'allungamento, la flessione, la risata, la tosse, lo starnuto o il sollevamento sollecitano i muscoli del pavimento pelvico indeboliti e ciò provoca perdite. Qualsiasi attività che aumenta la tensione fisica sui muscoli del pavimento pelvico può portare a incontinenza da stress, persino al sesso. L'importo che perde varia. Potrebbe essere qualche goccia o fino a un cucchiaio o più, a seconda della gravità.

Prevalenza

Alcuni studi suggeriscono che dal 24% al 45% delle donne di età superiore ai 30 anni soffre di incontinenza da stress. Se soffri di incontinenza urinaria, non sei assolutamente solo. La debolezza non solo nei muscoli del pavimento pelvico, ma anche nello sfintere uretrale svolge spesso un ruolo in questo tipo di incontinenza urinaria.

Cause dell'incontinenza da stress

I tessuti deboli portano a perdite

La debolezza dei muscoli e dei tessuti del pavimento pelvico che sostengono la vescica e l'uretra provoca incontinenza da stress. Questi muscoli e tessuti possono essere indeboliti da una varietà di cose. Alcuni dei fattori che contribuiscono al disturbo sono modificabili, altri no. Sapere è potere. Conoscere i fattori modificabili è il primo passo verso la gestione della condizione.

Cause di debolezza muscolare del pavimento pelvico

Tutto ciò che danneggia, allunga o indebolisce i muscoli del pavimento pelvico può portare a incontinenza da stress. Alcune cause non possono essere modificate. L'aumento dell'età e del genere femminile aumenta il rischio. Sono anche cause la chirurgia del pavimento pelvico, lesioni ai nervi nella parte bassa della schiena, tosse cronica, fumo, obesità, gravidanza e parto. Le donne che hanno gravidanze multiple hanno un rischio ancora maggiore, così come quelle che hanno subito un taglio cesareo.

Sintomi dell'incontinenza da urgenza

Urge schiaccianti

L'incontinenza da urgenza si verifica a causa dell'iperattività del muscolo detrusore. Il sintomo caratteristico di questo tipo di incontinenza urinaria è un improvviso e travolgente bisogno di vuoto, accompagnato da perdita di urina. Minzione frequente e minzione notturna si verificano spesso con questo tipo di incontinenza urinaria. L'importo perso è variabile. L'udito di acqua corrente o il cambio di posizione possono innescare contrazioni della vescica e portare alla perdita di urina. Questo tipo di incontinenza può verificarsi in chiunque di qualsiasi età, ma è più tipico con l'avanzare dell'età. Solo il 9% delle donne di età compresa tra 40 e 44 anni soffre di incontinenza da urgenza, mentre il 31% delle donne di età superiore ai 75 anni soffre di questa condizione.

Incontinenza mista

A volte si verificano contemporaneamente incontinenza da stress e incontinenza da urgenza. Questo si chiama incontinenza mista. Le persone che soffrono di incontinenza da urgenza perdono quantità maggiori di urina rispetto a quelle che soffrono di incontinenza da stress. Coloro che soffrono di incontinenza da stress notano perdite con attività che aumentano la pressione addominale. Tenere un diario vuoto, annotando il tempo, il luogo e le attività associate ai sintomi della perdita di urina può aiutare il medico a determinare se si soffre di incontinenza da stress, incontinenza da urgenza, incontinenza mista o altro.

Cause di incontinenza da urgenza

La radice del problema

Le cause dell'incontinenza da urgenza rientrano in due categorie principali. L'irritazione all'interno della vescica è una potenziale causa sottostante. L'altro è una perdita del controllo inibitorio del sistema nervoso delle contrazioni della vescica. Condizioni neurologiche come ictus, morbo di Parkinson, sclerosi multipla e danni al midollo spinale possono danneggiare i nervi che controllano la vescica e portare all'incontinenza da urgenza. Anche il diabete e le condizioni cardiovascolari possono influenzare i nervi associati. Il consumo di alcol e la medicina diuretica possono essere alla base dell'incontinenza da urgenza. Infezioni o infiammazioni che irritano la vescica o danneggiano i suoi nervi possono scatenare sintomi.

Qualcosa di più serio?

L'incontinenza da urgenza può essere un segno di qualcosa di più grave, a seconda di come reagisce il tuo corpo. Se hai sangue durante la minzione, infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI) o incapacità di svuotare completamente la vescica, consulta immediatamente il medico. Queste sono bandiere rosse che indicano qualcosa di più grave della semplice incontinenza urinaria. Ulteriori test sono garantiti per arrivare alla causa principale in questi casi.

Che cos'è la vescica iperattiva?

Nozioni di base sulla rubrica offline

La condizione nota come vescica iperattiva può o non può essere associata a incontinenza da urgenza. La rubrica offline si riferisce a contrazioni improvvise e incontrollabili della vescica. Quando queste contrazioni sono associate a perdite, è presente anche l'incontinenza da urgenza. La Rubrica offline è dirompente perché contrazioni della vescica forti e frequenti spingono numerosi viaggi in bagno durante il giorno e talvolta anche di notte. La rubrica offline può interferire con il lavoro, la forma fisica e la vita sociale. Se ti alzi più volte durante la notte per urinare, OAB può anche impedirti di dormire bene la notte.

Un problema comune

La Rubrica offline è un disturbo estremamente comune. Circa il 33% delle persone negli Stati Uniti ha la Rubrica fuori rete. Si stima che il 40% delle donne negli Stati Uniti abbia questa condizione. Nonostante il fatto che milioni di persone e una grande percentuale di donne abbiano la RUBRICA, non è normale e non devi vivere con sintomi spiacevoli e limitanti. Ci sono trattamenti che possono aiutare.

Fattori scatenanti dell'incontinenza urinaria

Controlla l'armadietto dei medicinali

Alcuni farmaci possono scatenare l'incontinenza urinaria o peggiorare la situazione. I farmaci che colpiscono il cervello, il sistema nervoso, il tono muscolare e l'equilibrio dei liquidi possono scatenare il problema. Non smettere mai di prendere una prescrizione o modificare la dose senza parlare con il proprio medico. Se hai dubbi sul fatto che un medicinale che stai assumendo possa contribuire ai tuoi sintomi, discuti del problema con il tuo medico. Potrebbe essere possibile sostituire un farmaco problematico con un altro farmaco che non causa effetti collaterali.

Alcuni farmaci peggiorano il problema

Alcune classi di medicinali aumentano il rischio di sintomi di incontinenza. I farmaci per la pressione sanguigna possono rilassare la vescica, aumentare la tosse o diminuire il tono dello sfintere uretrale, il che può contribuire a questa preoccupazione per la salute. Gli antidolorifici possono aumentare la ritenzione idrica o rilassare o inibire la contrazione della vescica. I farmaci per il trattamento della depressione, del morbo di Parkinson o della psicosi possono aumentare la ritenzione di urina. Quando hai davvero bisogno di urinare male, parte di quell'urina potrebbe fuoriuscire. Gli antistaminici e i farmaci anticolinergici possono avere effetti simili.

Incontinenza e salute emotiva

Problema di qualità della vita

L'incontinenza può mettere a dura prova la qualità della vita. Le donne che ne sono affette segnalano più depressione e limitazioni nel funzionamento sessuale e sociale rispetto a quelle che non ne soffrono. Coloro che soffrono di questa preoccupazione per la salute hanno maggiori probabilità di affidarsi ai caregiver. L'incontinenza ha anche un effetto negativo sull'autostima. In generale, influisce negativamente sulla qualità della vita di una donna, più dovrebbe cercare un trattamento aggressivo.

Una conversazione onesta

Molte donne si sentono in imbarazzo per l'incontinenza, ma non è necessario. Questo è un problema comune e non sei solo. Sono disponibili trattamenti efficaci. Sii onesto con il tuo dottore. Eviti determinate attività a causa dei tuoi sintomi? L'incontinenza compromette il lavoro, il sonno, la vita sessuale o il funzionamento sociale? Sono disponibili diversi interventi a seconda di come ti influenza. Parlare candidamente con il proprio medico è il modo migliore per identificare i trattamenti più adatti alla propria situazione.

Diagnosi dell'incontinenza

Esistono numerosi problemi alla vescica e diversi tipi di incontinenza. Il medico può determinare il tipo che hai prendendo una storia medica dettagliata, rivedendo la natura del tuo problema e ordinando test di laboratorio. Un test delle urine può selezionare sangue, proteine ​​e altre anomalie. Il medico eseguirà un esame fisico rilevando eventuali aberrazioni. Lui o lei potrebbe chiederti di eseguire uno stress test per la tosse dove ti trovi e tossire per vedere se provoca un incidente. Un test delle urine residuo post-vuoto valuta la quantità di urina e la quantità rimasta dopo lo svuotamento. Il test aiuta a determinare se c'è un'ostruzione nel tratto urinario.

Diario del vuoto

Il medico può chiederti di tenere un diario vuoto dove annoti quanto liquido bevi, quanto urini e quando e dove si verifica un incidente. Noterai anche approssimativamente quanta urina perdi con ogni episodio di incontinenza e se provi o meno un senso di urgenza. Queste informazioni aiuteranno il tuo medico a determinare quale tipo di incontinenza hai. Un diario di svuotamento può anche aiutare a guidare le decisioni di trattamento.

Test specializzati per diagnosticare l'incontinenza

Specialisti in urologia

A volte i test di routine non rivelano la causa sottostante e sono necessarie ulteriori valutazioni. Potresti essere indirizzato a un urologo o a un uroginecologo per test più specializzati se la tua preoccupazione per la salute è accompagnata da dolore, IVU ricorrenti, sangue o proteine ​​nelle urine, sintomi neurologici o debolezza muscolare o prolasso degli organi pelvici. Le donne con questo problema che hanno una storia di radiazioni o interventi chirurgici nella regione pelvica possono anche essere indirizzate a un urologo.

Test Urodinamici

Test specializzati possono valutare in che modo la vescica, l'uretra e gli sfinteri immagazzinano e smaltiscono l'urina. Esistono molti tipi diversi di strumenti che possono essere utilizzati per i test urodinamici. La cistometria è un test che viene utilizzato per diagnosticare l'incontinenza da urgenza. Misura la pressione della vescica. Le strutture nel bacino possono essere visualizzate con gli ultrasuoni. L'uroflowometria può misurare il volume di urina e la portata. Questo test viene utilizzato per determinare la forza dei muscoli correlati e aiuta a valutare se il flusso di urina è bloccato. Esistono altri test che un urologo può eseguire in base ai sintomi.

Cambiamenti nello stile di vita per l'incontinenza lieve

I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare

Lievi casi di incontinenza possono essere aiutati con semplici cambiamenti nello stile di vita. Bevi liquidi adeguati per evitare la disidratazione - circa sei bicchieri da 8 once al giorno - ma non bere troppo. Limitare l'assunzione di liquidi dopo cena la sera per ridurre al minimo gli incidenti notturni. Evita le bevande contenenti caffeina come caffè, tè e coca cola poiché la caffeina è un diuretico. Evitare l'alcool, il fumo e le bevande gassate che possono contribuire a perdite. Perdere peso in caso di sovrappeso può aiutare ad alleviare la pressione sulla vescica.

L'importanza della fibra

Ottenere fibre adeguate aiuta a muovere le viscere, il che a sua volta aiuta a ridurre al minimo il rischio di incontinenza. La maggior parte degli adulti dovrebbe mirare a ottenere tra 25 e 30 grammi di fibre alimentari al giorno. Lenticchie, fagioli, carciofi, avocado, bacche e fichi sono buone fonti di fibre. Fibra e acqua lavorano insieme per ottimizzare la salute dell'intestino e ridurre al minimo la costipazione. Essere stitico aumenta la pressione nell'addome.

Esercizi di Kegel per le donne

Il rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico può ridurre o addirittura curare i sintomi dell'incontinenza da stress. Gli esercizi di Kegel mirano ai muscoli che controllano il flusso di un flusso di urina. È necessario eseguire la routine regolarmente per ottenere e mantenere il massimo beneficio. Gli esercizi di Kegel sono facili da fare; ci vuole solo un po 'di pratica per essere sicuri di concentrare i tuoi sforzi nell'area giusta.

Come fare esercizi di Kegel

Per eseguire esercizi di Kegel, contraete i muscoli che utilizzate per fermare un flusso di urina. Tenere premuto per 3 secondi, quindi rilasciare. Rilassati per 3 secondi. Lavora fino a 3 serie da 10 Kegel. Puoi iniziare a eseguire questi allenamenti mentre sei sdraiato. Man mano che diventi più forte, puoi farlo mentre sei seduto o in piedi. Se hai problemi a isolare i muscoli corretti, un medico, un'infermiera o un fisioterapista possono aiutarti con la tua tecnica.

Terapia Biofeedback

Aiuto dalla tecnologia

Il biofeedback è un tipo di terapia in cui i cerotti elettrici sono posizionati su aree del corpo per registrare le contrazioni muscolari. I segnali vengono quindi visualizzati sullo schermo di un computer. Un tecnico può aiutarti a isolare i muscoli necessari usando il biofeedback. Queste informazioni in tempo reale ti consentono di sapere se stai eseguendo correttamente la routine. Una volta che hai la tecnica giù, sarai in grado di eseguire esercizi di Kegel da solo senza l'aiuto del biofeedback.

Efficacia del biofeedback

Il biofeedback è efficace per entrambe le forme comuni di questo disturbo. Una revisione di oltre 24 diversi studi che hanno coinvolto più di 1.500 donne affette ha concluso che coloro che hanno ricevuto biofeedback in aggiunta all'allenamento muscolare del pavimento pelvico avevano molte più probabilità di segnalare miglioramenti o cure delle loro condizioni rispetto a quelli che avevano ricevuto solo l'allenamento muscolare del pavimento pelvico. Tuttavia, non è noto se l'aumento degli esiti positivi sia dovuto all'aggiunta del biofeedback o al tempo extra che le donne hanno trascorso con gli operatori sanitari durante le sessioni.

Uso del pessario

Un pessario è un dispositivo utilizzato per trattare questo problema. Il dispositivo viene inserito nella vagina da un medico o un infermiere. Il pessario spinge nella parete vaginale, influenzando la posizione dell'uretra in modo che le perdite siano meno probabili. Un pessario può essere usato come opzione non chirurgica per trattare alcuni tipi di prolasso di organi pelvici. Alcuni pessari devono essere indossati continuamente. Altri possono essere usati secondo necessità, ad esempio solo durante l'esercizio estenuante.

Raccordo e tipo di pessario

Un anello pessario è uno dei tipi più comuni di dispositivi utilizzati per trattare l'incontinenza nelle donne. I pessari possono essere difficili da inserire e rimuovere, quindi sono necessarie frequenti visite mediche, di solito una volta ogni 2-3 mesi, in modo che il medico o l'infermiere possa rimuovere, pulire e reinserire il dispositivo. I pazienti allergici al silicone o al lattice potrebbero non essere candidati per i pessari. Al paziente viene chiesto di urinare prima di essere preparato per un pessario. Si consiglia di utilizzare il pessario più grande che si adatta comodamente.

Allenamento della vescica per l'incontinenza urinaria

Attenersi a un programma

L'allenamento della vescica è un modo utile per trattare entrambe le forme comuni di incontinenza urinaria. Per attuare questo allenamento, vai in bagno a orari prestabiliti per urinare. L'obiettivo è di urinare abbastanza frequentemente da ridurre al minimo gli impulsi di vuoto e gli incidenti. Poiché la vescica si rafforza e gli incidenti sono meno frequenti, è possibile aumentare la durata del tempo tra un viaggio e l'altro in bagno. Attenersi al programma indipendentemente dal fatto che si senta o meno la necessità di urinare. Se il tuo obiettivo è visitare il bagno ogni ora e 15 minuti, fallo per ridurre i sintomi.

Durata dell'allenamento

La formazione può richiedere tra le 3 e le 12 settimane o più. Durante il programma, il medico può chiederti di tenere un diario delle tue abitudini del bagno, incluso quando e quanto urini. È possibile che venga richiesto di registrare l'assunzione di liquidi e se e quando si verificano incidenti e quanto si perde alla volta. Queste informazioni aiuteranno te e il tuo medico a identificare i fattori scatenanti per i sintomi e ad ottimizzare il trattamento.

Trattamenti farmacologici

Classi di droga

I farmaci per il trattamento dell'incontinenza urinaria rientrano in diverse classi principali. Gli antispasmotici riducono le contrazioni della vescica nel tentativo di ridurre al minimo le perdite. Questi farmaci sono disponibili in forma di pillola. Alcuni sono disponibili come forme di rilascio estese o patch transdermiche. Gli antidepressivi triciclici smorzano i segnali nervosi e diminuiscono gli spasmi nella vescica, entrambi i quali possono ridurre la perdita di urina. L'ormone antidiuretico è prescritto per aiutare il corpo a trattenere l'acqua. L'assunzione dell'ormone antidiuretico rende l'urina più concentrata.

Effetti collaterali dei farmaci

I farmaci prescritti per il trattamento dell'incontinenza urinaria possono essere associati ad effetti collaterali. Gli antispasmodici possono causare una maggiore sensibilità alla luce, una riduzione della sudorazione e secchezza delle fauci. Indossare occhiali da sole aiuterà a proteggere gli occhi dalla luce intensa. Succhiare caramelle o gomme da masticare può dare sollievo dalla bocca secca. Se non sudi molto, fai molta attenzione a bere molti liquidi ed evita il surriscaldamento, specialmente quando fa caldo. Se gli effetti collaterali dei farmaci sono pericolosi o fastidiosi, si rivolga al medico che può aggiustare la dose o prescrivere un altro farmaco che potrebbe avere meno effetti collaterali.

Trattamenti aggiuntivi per l'incontinenza urinaria

Stimolazione del nervo

Se gli interventi comportamentali e di stile di vita non portano sollievo all'incontinenza urinaria, la stimolazione del nervo elettrico può essere un'opzione da considerare. Piccoli dispositivi impiantati vicino al nervo tibiale nella caviglia o al nervo sacrale nella parte bassa della schiena forniscono impulsi che aiutano ad alleviare i sintomi dell'incontinenza urinaria. La stimolazione del nervo tibiale interrompe gli impulsi dalla vescica che vanno al cervello. La stimolazione del nervo sacrale può migliorare il flusso sanguigno alla vescica e rendere più forti i muscoli pelvici che controllano la vescica. La stimolazione nervosa può anche innescare il sollievo di sostanze chimiche che bloccano il dolore.

Altre procedure

In alcuni casi di incontinenza urinaria che non risponde ad altri trattamenti, un medico può iniettare agenti di carica vicino allo sfintere urinario per aiutare a chiudere l'apertura della vescica. Una miscela di collagene e perle di carbonio viene iniettata in anestesia locale. Circa il 40% di coloro che si sottopongono alla procedura ha esito positivo. Se una condizione neurologica sta contribuendo al problema, le iniezioni di Botox alla vescica possono fornire sollievo diminuendo le contrazioni della vescica. Nei casi in cui gli organi pelvici deboli o prolassati svolgono un ruolo, può essere necessario un intervento chirurgico.

Sii pronto e preparato

Gli incidenti accadono

Nonostante i tuoi migliori sforzi, di tanto in tanto possono ancora verificarsi incidenti. Ci sono molti prodotti che possono aiutarti a sentirti sicuro di essere fuori e partecipare al mondo. I pannolini per adulti sono un'opzione per rimanere asciutti in caso di incidente se si tende a perdere grandi quantità. Gli elettrodi monouso indossati in biancheria intima possono essere una protezione sufficiente se si è inclini a piccoli incidenti. La biancheria intima impermeabile è un'altra protezione per aiutare a mantenere i vestiti bagnati. Se gli incidenti notturni sono un problema, è possibile posizionare sul letto degli elettrodi monouso per proteggere il materasso.

Più prodotti

La perdita di urina può essere irritante per la pelle. Mantieni la pelle pulita e asciutta. Chiedi al tuo medico consigli sui detergenti che sono abbastanza delicati da non irritare la zona intorno all'uretra. Le creme sono anche disponibili per aiutare a bloccare l'urina dalla pelle. Se un forte odore di urina è angosciante, sono disponibili compresse deodoranti per ridurre l'odore.

Prevenzione dell'incontinenza

Le abitudini sane sono la chiave

Il miglior trattamento per l'incontinenza è la prevenzione. Esercitati regolarmente per migliorare la tua salute generale e mantenere il peso all'interno di una gamma sana. L'eccesso di peso mette a dura prova la vescica. Se sei preoccupato di avere un incidente mentre ti alleni, sii attivo da qualche parte con servizi igienici facilmente accessibili, come una palestra. L'esercizio fisico regolare riduce il rischio di obesità e diabete, due condizioni che possono scatenare l'incontinenza urinaria o peggiorare la situazione. Non dimenticare di fare regolarmente esercizi di Kegel per rafforzare e tonificare i muscoli che controllano la minzione. Evitare di fumare in quanto può portare a tosse cronica, che sollecita la vescica e può provocare perdite.

Mangia per la salute

Alcuni alimenti possono irritare la vescica e aumentare l'infiammazione, entrambi i quali possono scatenare o esacerbare l'incontinenza urinaria. Gli alimenti e le bevande potenzialmente problematici comprendono pomodori, bevande agli agrumi e cibi altamente acidi. Spezie, alcool e cioccolato possono provocare irritazione e perdite alla vescica. Se non sei sicuro che la dieta abbia un ruolo nei tuoi sintomi, tieni un diario alimentare e nota cosa mangi e bevi prima di provare i sintomi. Potrebbe essere necessario del tempo per identificare i trigger, ma ne vale la pena.