Qual è l'antidolorifico più efficace per l'artrite?

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Ho l'artrite, ma da quando mi è stata diagnosticata di recente, ho avuto difficoltà a trovare un antidolorifico che mi fa davvero sentire meglio le articolazioni. Qual è il miglior antidolorifico per l'artrite?

Risposta del medico

Non esiste un rimedio antidolorifico "taglia unica" per il trattamento dell'artrite. Un efficace sollievo dal dolore può variare a seconda del tipo di artrite che si ha la gravità.

I comuni farmaci da banco (OTC) includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Aleve) e antidolorifici come il paracetamolo (Tylenol). Talvolta è possibile utilizzare temporaneamente i FANS e quindi interromperli per periodi di tempo senza sintomi ricorrenti, riducendo così il rischio di effetti collaterali. Questo è più spesso possibile con l'artrosi perché i sintomi variano in intensità e possono essere intermittenti. Gli effetti collaterali più comuni dei FANS comprendono disturbi gastrointestinali, come disturbi di stomaco, diarrea crampi, ulcere e persino sanguinamento. Il rischio di questi e altri effetti collaterali aumenta negli anziani. Sono stati progettati nuovi FANS chiamati inibitori della cox-2 che hanno meno tossicità per lo stomaco e l'intestino.

I farmaci da prescrizione comprendono prodotti biologici come etanercept (Enbrel) e tofacitinib (Xeljanz), farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come azatioprina (Azasan, Imuran), ciclosporina (Neoral, Gengraf, Sandimmune) e Methotrexate (Rheumatrex) e corticosteroidi come il prednisone.

Il cortisone è usato in molte forme per trattare l'artrite. Può essere assunto per via orale (sotto forma di prednisone o metilprednisolone), somministrato per via endovenosa e iniettato direttamente nelle articolazioni infiammate per ridurre rapidamente l'infiammazione e il dolore mentre ripristina la funzione. Poiché le iniezioni ripetitive di cortisone possono essere dannose per il tessuto e le ossa, sono riservate ai pazienti con sintomi più pronunciati.

Per il dolore persistente dell'osteoartrosi del ginocchio che non risponde alla riduzione di peso, all'esercizio fisico o ai farmaci, a volte può essere utile una serie di iniezioni di acido ialuronico (Synvisc, Hyalgan e altri) nell'articolazione, specialmente se la chirurgia non lo è essere considerato. Questi prodotti sembrano funzionare ripristinando temporaneamente lo spessore del fluido articolare, consentendo una migliore lubrificazione articolare e capacità di impatto, e forse influenzando direttamente i recettori del dolore.

L'artrite che è caratterizzata da un sistema immunitario errato e iperattivo (come l'artrite reumatoide o la spondilite anchilosante) richiede spesso farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Farmaci come metotrexato (Rheumatrex, Trexall) e sulfasalazina (Azulfidine) sono esempi. I nuovi farmaci che colpiscono aree specifiche di attivazione immunitaria sono indicati come biologici (o modificatori della risposta biologica). A volte vengono utilizzate combinazioni di farmaci. Tutti questi farmaci richiedono un dosaggio e un monitoraggio diligenti e regolari.

Altri tipi di sollievo dal dolore includono creme e gel topici, stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), iniezioni di steroidi, esercizio fisico, terapia fisica, cuscinetti riscaldanti o impacchi caldi, iniezioni di punti trigger e altri trattamenti.

Alcuni studi, ma non tutti, hanno suggerito che gli integratori alimentari glucosamina e condroitina possono alleviare i sintomi del dolore e della rigidità per alcune persone con osteoartrosi. Questi integratori sono disponibili nelle farmacie e nei negozi di alimenti naturali senza prescrizione medica, sebbene non vi siano certezze sulla purezza dei prodotti o sulla dose dei principi attivi poiché non sono monitorati dalla FDA. Il National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti sta studiando la glucosamina e la condroitina nel trattamento dell'osteoartrite. La loro ricerca iniziale ha dimostrato solo un beneficio minore nell'alleviare il dolore per quelli con l'artrosi più grave. Si spera che ulteriori studi chiariranno molte questioni relative al dosaggio, alla sicurezza e all'efficacia di questi prodotti per l'artrosi. I pazienti che assumono fluidificanti del sangue devono fare attenzione a prendere la condroitina poiché può aumentare l'effetto di fluidificazione del sangue e causare sanguinamento eccessivo. È stato dimostrato che gli integratori di olio di pesce hanno alcune proprietà anti-infiammatorie e aumentare l'assunzione di pesce nella dieta e / o l'assunzione di capsule di olio di pesce (capsule di omega-3) a volte può ridurre l'infiammazione dell'artrite.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sull'artrite.