Che cos'è l'adesione? dolore al tessuto cicatriziale dopo l'intervento chirurgico

Cosa sono le adesioni?

Un'adesione è una banda di tessuto cicatriziale che lega insieme due parti di tessuto o organi. Le adesioni possono apparire come sottili fogli di tessuto simili all'involucro di plastica o come spesse bande fibrose.

Il tessuto si sviluppa quando i meccanismi di riparazione del corpo rispondono a qualsiasi disturbo del tessuto, come chirurgia, infezione, trauma o radiazione. Sebbene le aderenze possano verificarsi ovunque, le posizioni più comuni sono all'interno dell'addome, del bacino e del cuore.

Adesioni addominali: le aderenze addominali sono una complicanza comune della chirurgia, che si verificano nella maggior parte delle persone che si sottopongono a chirurgia addominale o pelvica. Le aderenze addominali si verificano anche in un piccolo numero di persone che non hanno mai avuto un intervento chirurgico.

• La maggior parte delle aderenze è indolore e non causa complicazioni. Tuttavia, le aderenze causano la maggior parte delle ostruzioni dell'intestino tenue negli adulti e si ritiene che contribuiscano allo sviluppo del dolore pelvico cronico.
• Le adesioni in genere iniziano a formarsi nei primi giorni dopo l'intervento, ma potrebbero non produrre sintomi per mesi o addirittura anni. Quando il tessuto cicatriziale inizia a limitare il movimento dell'intestino tenue, il passaggio del cibo attraverso il sistema digestivo diventa progressivamente più difficile. L'intestino può essere bloccato.
• In casi estremi, le aderenze possono formare bande fibrose attorno a un intero segmento dell'intestino. Ciò restringe il flusso sanguigno e può portare alla morte dei tessuti.

Adesioni pelviche: le aderenze pelviche possono coinvolgere qualsiasi organo all'interno del bacino, come l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio o la vescica, e di solito si verificano dopo un intervento chirurgico, come dopo un taglio cesareo o un'isterectomia. La malattia infiammatoria pelvica (PID) deriva da un'infezione (di solito una malattia a trasmissione sessuale) che spesso porta ad aderenze dentro e intorno alle tube di Falloppio. Le uova di una donna passano attraverso le sue tube di Falloppio nel suo utero per la riproduzione. Le aderenze di Falloppio possono portare a infertilità e aumento dell'incidenza della gravidanza extrauterina in cui un feto si sviluppa al di fuori dell'utero.

Adesioni cardiache: all'interno delle membrane che circondano il cuore (sacco pericardico) può formarsi tessuto cicatriziale, limitando così la funzione cardiaca. Le infezioni, come la febbre reumatica, possono portare alla formazione di aderenze sulle valvole cardiache e alla riduzione dell'efficienza cardiaca.

Cause di adesione

Le aderenze si sviluppano mentre il corpo tenta di ripararsi. Questa normale risposta può verificarsi dopo un intervento chirurgico, un'infezione, un trauma o una radiazione. Le cellule riparatrici all'interno del corpo non possono dire la differenza tra un organo e un altro. Se un organo viene sottoposto a riparazione e viene a contatto con un'altra parte di se stesso o con un altro organo, si può formare un tessuto cicatriziale per collegare le due superfici.

Sintomi di adesione

I medici associano segni e sintomi di aderenza ai problemi causati da un'adesione piuttosto che direttamente da un'adesione. Di conseguenza, le persone sperimentano molti reclami in base a dove si forma un'adesione e cosa può interrompere. In genere, le aderenze non mostrano sintomi e non vengono diagnosticate.

Più comunemente, le aderenze causano dolore tirando i nervi, all'interno di un organo legato da un'adesione o all'interno dell'adesione stessa.

• Le adesioni sopra il fegato possono causare dolore con la respirazione profonda.
• Le aderenze intestinali possono causare dolore a causa di ostruzione dovuta al blocco del passaggio del contenuto intestinale come cibo o liquido o durante l'esercizio fisico o lo stretching.
• Le aderenze che coinvolgono la vagina o l'utero possono causare dolore durante il rapporto.
• Le aderenze pericardiche possono causare dolore toracico.
• È importante notare che non tutto il dolore è causato dalle aderenze e non tutte le aderenze causano dolore.
• L'ostruzione dell'intestino tenue (blocco intestinale) a causa di aderenze può diventare un'emergenza chirurgica.
  • Queste aderenze scatenano ondate di dolori crampi allo stomaco. Questo dolore, che può durare da secondi a minuti, spesso peggiora quando la persona mangia, il che aumenta l'attività dell'intestino.
  • Una volta che il dolore inizia, l'individuo interessato può vomitare. Questo spesso allevia il dolore.
  • Lo stomaco può diventare tenero e progressivamente gonfio.
  • La persona può sentire suoni di intestino "tintinnio" acuti sullo stomaco, accompagnati da aumento del gas e feci molli.
  • La febbre è generalmente minima o si verifica più avanti nel processo.
  • Tale blocco intestinale può correggersi. Tuttavia, una persona deve consultare il medico se il blocco progredisce e possono svilupparsi condizioni:
    • L'intestino si allunga ulteriormente
    • Il dolore diventa costante e grave
    • I suoni intestinali scompaiono
    • I movimenti del gas (flatulenza) e dell'intestino si fermano
    • La pancia si espande e si gonfia
    • La febbre può aumentare
    • Un'ulteriore progressione può lacerare la parete intestinale (perforazione) e contaminare la cavità addominale con contenuto intestinale.

Quando cercare assistenza medica per le adesioni

Consulta un medico ogni volta che una persona avverte dolore addominale che non si risolve rapidamente, dolore pelvico, dolore toracico o febbre inspiegabile. Se la persona ha subito un intervento chirurgico o ha una storia di malattia medica, discutere eventuali cambiamenti nel recupero o nelle condizioni con un medico.

Se il dolore addominale della persona è associato a febbre alta, vomito continuo, gonfiore dell'addome, dolore toracico, mal di schiena, svenimento o vertigini, sanguinamento gastrointestinale, andare al pronto soccorso.

Diagnosi di adesione

I medici in genere diagnosticano le aderenze durante una procedura chirurgica come la laparoscopia (mettendo una telecamera attraverso un piccolo foro nello stomaco per visualizzare gli organi). Se trovano aderenze, i medici di solito possono rilasciarle durante lo stesso intervento chirurgico.

Studi come esami del sangue, radiografie e scansioni TC possono essere utili per determinare l'entità di un problema legato all'adesione. Una diagnosi di aderenze di solito viene fatta solo durante l'intervento chirurgico. Un medico, ad esempio, può diagnosticare un'ostruzione dell'intestino tenue ma non può determinare se le adesioni sono la causa senza intervento chirurgico.

Autoadesivi autoadesivi a casa

Le adesioni devono essere diagnosticate e trattate da un medico.

Trattamento di adesione

Il trattamento varia a seconda della posizione, dell'entità della formazione dell'adesione e dei problemi che l'adesione sta causando. Le adesioni spesso migliorano senza chirurgia. A meno che non emerga un'emergenza chirurgica, un medico può trattare i sintomi piuttosto che eseguire un intervento chirurgico. Il trattamento del dolore, i liquidi per via endovenosa, gli antibiotici e altri trattamenti sintomatici sono talvolta sufficienti per consentire ai sintomi dell'adesione di risolversi da soli.

Chirurgia adesiva

Due tecniche chirurgiche comuni utilizzate per trattare le aderenze addominali sono la laparoscopia e laparotomia.

• Con la laparoscopia, un medico posiziona una videocamera nel corpo attraverso un piccolo foro nella pelle per confermare l'esistenza di aderenze. Le aderenze vengono quindi tagliate e rilasciate (adesiolisi).
• Nella laparotomia, un medico esegue un'incisione più grande per vedere direttamente le aderenze e trattarle. La tecnica varia in base a circostanze specifiche.

Seguito delle adesioni

Se una persona ha subito un intervento chirurgico o ha una storia di malattia medica, discutere i cambiamenti nel recupero o nelle condizioni con un medico.

Prevenzione delle adesioni

Diversi prodotti chirurgici sono stati sviluppati per prevenire la formazione di aderenze durante l'intervento chirurgico. L'efficacia di questi prodotti è variabile.

Prognosi di adesione

Le adesioni che richiedono un intervento chirurgico ritornano comunemente perché la chirurgia stessa provoca aderenze. Quando le aderenze delle fasce sono divise per taglio, corrente elettrica o altri metodi, ci saranno due estremità che potrebbero formare ulteriori aderenze.