Test delle proteine ​​C-reattive (crp): livelli, intervallo, sintomi, cause e trattamento

Che cos'è la proteina C-reattiva (CRP)?

Livelli di proteina C-reattiva (CRP)

La proteina C-reattiva (CRP) è un marker di infiammazione nel corpo. Pertanto, il suo livello nel sangue aumenta se c'è qualche infiammazione nel corpo. Le proteine ​​C-reattive, insieme ad altri marcatori di infiammazione (velocità di eritrosedimentazione, "velocità di sedazione" o VES) sono talvolta chiamate reagenti della fase acuta. Le proteine ​​C-reattive sono prodotte dalle cellule del fegato.

Sebbene il livello di proteina c-reattiva non fornisca dettagli specifici sul processo infiammatorio in atto nel corpo (come la posizione dell'infiammazione), da molti studi è stato collegato alla malattia vascolare aterosclerotica (restringimento dei vasi sanguigni). Si ritiene che l'aterosclerosi dei vasi sanguigni abbia una componente infiammatoria e questo potrebbe spiegare il legame tra questo processo e l'elevazione della proteina c-reattiva.

L'aterosclerosi può esistere in varie fasi. La teoria di base suggerisce una lesione delle pareti dei vasi sanguigni che si verifica lentamente nel tempo. Il sito della lesione iniziale può quindi diventare un punto focale per la formazione di placche, che contengono cellule infiammatorie, depositi di colesterolo e altre cellule del sangue che sono coperte da un cappuccio all'interno del rivestimento dei vasi sanguigni. Ciò può rappresentare un'area stabile di restringimento o aterosclerosi, con lieve attività infiammatoria. Queste lesioni possono svilupparsi in tutto il corpo in diversi gradi e possono aumentare di dimensioni nel tempo. Occasionalmente, il cappuccio su una di queste placche può rompersi e causare un processo infiammatorio più acuto che si traduce in una compromissione del flusso sanguigno nella nave interessata, portando a infarti o ictus quando ciò si verifica nelle arterie coronarie o nelle arterie all'interno del cervello, rispettivamente .

Immagine dell'accumulo di placca di colesterolo e di un coagulo di sangue, che può portare a un infarto

Cos'è il test delle proteine ​​C-reattive (CRP)?

È importante riconoscere che la CRP, simile ad altri marker di infiammazione, può essere elevata a causa di qualsiasi processo infiammatorio o infezione e, quindi, la sua interpretazione richiede un'attenta valutazione dell'intero quadro clinico da parte del medico ordinante. Altri processi infiammatori, come l'artrite attiva, il trauma o le infezioni, possono aumentare indipendentemente il livello della proteina c-reattiva.

A causa di queste variabili e fluttuazioni, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano anche di misurare i livelli di proteine ​​c-reattive a digiuno e non a digiuno idealmente a due settimane di distanza e di utilizzare la media di questi due risultati per un'interpretazione più accurata se il livello di CRP viene utilizzato come strumento di screening per le malattie cardiovascolari.

Gli alti livelli di proteine ​​C-reattive sono un rischio di malattie cardiache?

Sulla base della revisione dei dati pubblicati, il CDC e l'American Heart Association (AHA) hanno raccomandato le seguenti linee guida per la valutazione del rischio di malattie cardiovascolari:

• Livelli di CRP di 1 mg per litro o inferiori sono considerati a basso rischio di malattie cardiovascolari.
• I livelli di CRP di 1-3 mg per litro sono considerati a rischio moderato di malattie cardiovascolari.
• Livelli di CRP superiori a 3 mg per litro sono considerati ad alto rischio di malattie cardiovascolari.
• Livelli di CRP superiori a 10 mg per litro possono suggerire un processo coronarico acuto, come un attacco di cuore (infarto miocardico acuto).

I fattori di rischio noti per le malattie cardiovascolari sono:

• ipertensione (ipertensione),
• diabete mellito,
• fumare sigarette,
• colesterolo alto (dislipidemia) e
• età avanzata.

Livelli elevati di proteine ​​c-reattive possono prevedere un rischio più elevato di patologie cardiovascolari da sole o in combinazione con questi altri predittori noti. Alcuni studi hanno suggerito un rischio elevato per le malattie cardiovascolari associate a livelli elevati di proteine ​​c-reattive anche dopo aver corretto gli altri fattori di rischio.

Sembra inoltre esistere una relazione tra un aumento del livello di proteina c-reattiva e la presenza di noti fattori di rischio cardiaco, come l'età avanzata, il diabete mellito, il colesterolo elevato, l'indice di massa corporea aumentato (BMI), l'obesità e il fumo di sigaretta. Ciò può essere eventualmente correlato all'aterosclerosi infiammatoria in corso in questi individui a causa dei loro fattori di rischio.

Nonostante queste associazioni, la ricerca non ha stabilito in modo chiaro e coerente la proteina c-reattiva come un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari, poiché i dati sembrano essere incoerenti rispetto a diversi studi. È stato proposto che l'elevata proteina c-reattiva sia un fattore predittivo indipendente di aterosclerosi tra uomini e donne sani.

Cosa sono gli intervalli normali, bassi ed elevati per le proteine ​​C-reattive?

• La CRP viene misurata nel sangue da un campione di sangue che viene inviato a un laboratorio per l'analisi.
• Tradizionalmente, i livelli di CRP sono stati misurati nell'intervallo da 3 a 5 mg / L nel valutare l'infiammazione.
• Sono disponibili test CRP ad alta sensibilità (hsCRP) in grado di misurare fino a 0, 3 mg / L - che è necessario nella valutazione del rischio per la malattia vascolare.

Chi ha bisogno del test proteico C-reattivo?

Alcuni esperti raccomandano la misurazione di routine di hsCRP insieme alla misurazione del colesterolo come strumento di screening per le malattie cardiovascolari. Tuttavia, questa non è una raccomandazione ampiamente accettata e la sua pratica rimane controversa. Tuttavia, se viene eseguito lo screening CRP, è necessario eseguire due misurazioni separate (idealmente eseguite a 2 settimane di distanza) con la media delle misurazioni utilizzate per valutare il rischio.

Qual è il trattamento per livelli proteici ad alta reattività C?

Qualsiasi terapia per abbassare i livelli di CRP si concentra sulla riduzione dei fattori di rischio cardiovascolare. L'esercizio fisico regolare, la dieta appropriata e la cessazione del fumo sono in prima linea nella prevenzione e riduzione del rischio cardiovascolare.

I farmaci per abbassare il colesterolo (statine) sono stati collegati all'abbassamento dei livelli di CRP in soggetti con colesterolo alto. La caduta dei livelli di CRP può verificarsi anche senza un significativo miglioramento dei livelli di colesterolo.

L'uso dell'aspirina in soggetti sani non ha dimostrato di ridurre significativamente i livelli di CRP. Tuttavia, nei pazienti con malattie cardiovascolari e CRP elevata, dopo l'uso di aspirina è stata osservata la riduzione del rischio cardiovascolare e dei livelli di CRP.

Alcuni medicinali per il diabete orale, i tiazolidinedioni (rosiglitazone e pioglitazone), sono stati notati per ridurre i livelli di CRP nei pazienti con o senza diabete di tipo 2. Questo effetto era indipendente dai loro effetti ipoglicemizzanti.

Si raccomanda un follow-up di routine con un medico per la corretta gestione delle condizioni che sono noti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, come diabete, ipertensione, colesterolo alto e malattie cardiache.

È possibile prevenire livelli elevati di proteine ​​C-reattive?

La prevenzione di elevati livelli di proteina c-reattiva è significativa nel contesto della prevenzione dei fattori di rischio cardiovascolare. Misure preventive con dieta ed esercizio fisico, cessazione del fumo, perdita di peso e gestione appropriata del diabete, ipertensione e colesterolo alto sono noti per ridurre il rischio cardiovascolare in generale.

Qual è la prospettiva di una persona con alti livelli di proteine ​​C-reattive?

L'outlook su una proteina c-reattiva elevata dipende dai fattori associati che la causano. In termini di malattie cardiovascolari, livelli più bassi di proteina c-reattiva possono essere associati a un minor rischio complessivo di malattia e una migliore prospettiva per il paziente.