Varicella contro mano, afta epizootica

Qual è la differenza tra la varicella e la malattia della mano, del piede e della bocca?

la varicella e la mano, l'afta epizootica (HFMD) sono entrambe malattie virali che più comunemente colpiscono i bambini; entrambe le malattie sono contagiose da persona a persona.

• Il periodo di incubazione per HFMD è di circa 3-6 giorni ed è di circa 10-21 giorni per la varicella.
• Entrambe le malattie sono caratterizzate da sintomi e segni di formazione di eruzioni cutanee, malessere e febbre; tuttavia, l'eruzione della varicella inizia sul busto del corpo e si diffonde nei prossimi 7-10 giorni verso l'esterno verso la testa, le braccia e le gambe, ma l'eruzione dell'HFMD si sviluppa principalmente nella bocca e sulle mani e sui piedi. Entrambe queste malattie hanno eruzioni cutanee che spesso formano vesciche (vescicole).
• Il virus Varicella - Zoster (VZV) provoca la varicella, mentre il Coxsackievirus A-16 causa la maggior parte dell'HFMD. Al contrario, il VSV può rimanere latente nei nervi spinali del paziente e, dopo molti anni, riattivare e causare fuoco di Sant'Antonio (principalmente negli anziani). Inoltre, VSV può causare problemi al feto se sua madre viene infettata, specialmente nelle ultime 2 settimane di gravidanza.
• Entrambe le malattie condividono le complicazioni rare ma gravi di encefalite e disidratazione.
• È disponibile un vaccino contro la varicella ma non esiste un vaccino negli Stati Uniti contro l'HMFD.
• Sono disponibili trattamenti medici per la varicella grave (immunoglobulina aciclovir e varicella zoster); non esiste un trattamento specifico per la HFMD ad eccezione delle cure di supporto.

Che cosa sono la varicella?

La varicella, nota anche come varicella, è un'infezione auto-limitata che colpisce più comunemente i bambini di età compresa tra 5 e 10 anni. La malattia ha una distribuzione mondiale ed è segnalata durante tutto l'anno nelle regioni a clima temperato. Il picco di incidenza è generalmente nei mesi da marzo a maggio. L'immunità permanente per la varicella generalmente segue la malattia. Se il sistema immunitario del paziente non elimina totalmente la presenza del virus, può ritirarsi in uno stadio dormiente nei corpi delle cellule nervose sensoriali della pelle dove è protetto dal sistema immunitario del paziente. Il fuoco di Sant'Antonio (noto anche come "zoster") rappresenta il rilascio di questi virus lungo la lunghezza della fibra del nervo della pelle e produce una caratteristica eruzione cutanea dolorosa. L'herpes zoster è più comunemente una malattia degli adulti.

Che cos'è la malattia di mani, piedi e bocca?

L'afta epizootica è una comune malattia infantile causata da un virus. La malattia si verifica più spesso in primavera e in autunno ed è più frequente nei bambini piccoli, nei neonati e nei bambini piccoli. È caratterizzato da febbre e un'eruzione simile a una vescica che colpisce i palmi delle mani e la pianta dei piedi insieme alle vesciche all'interno della bocca. (Non è correlato all'afta epizootica, che colpisce il bestiame.)

Quali sono i sintomi della varicella e delle malattie delle mani, dei piedi e della bocca?

Sintomi della varicella

Eruzione cutanea

I bambini sani hanno generalmente uno o due giorni di febbre, mal di gola e malessere circa due settimane dopo l'esposizione a VZV. Entro 24 ore da questi sintomi, un'eruzione caratteristica si sviluppa inizialmente sul busto e poi si diffonde nei successivi 7-10 giorni verso la testa, le braccia e le gambe. Le lesioni cutanee progrediscono attraverso una prevedibile evoluzione da una papula rossa (aspetto da "puntura di insetto") a vescica (vescicola) a una pustola (vescica piena di pus), che poi crosta. La vescicola e i fluidi pustolosi sono altamente concentrati con particelle virali infettive.

Le nuove lesioni si presentano tipicamente in "onde" ricorrenti sulla superficie della pelle. Il paziente può quindi avere papule di nuova formazione, vescicole e pustole di mezza età e lesioni incrostate tutte contemporaneamente. Al culmine della malattia, un paziente può avere più di 300 lesioni cutanee contemporaneamente. Una volta che tutte le lesioni sono state fustellate e non si stanno sviluppando nuove lesioni, la persona non è più contagiosa. Le lesioni raramente causano cicatrici permanenti, a meno che non si sviluppi un'infezione secondaria (vedere sotto). Le lesioni si trovano comunemente in bocca e possono coinvolgere anche i genitali.

complicazioni

Nei bambini sani, la varicella è una malattia lieve. Gli adulti hanno il 25% in più di probabilità di avere complicanze significative a causa delle malattie. Le complicanze comuni che colpiscono sia i bambini che gli adulti includono:

• Infezione cutanea : le infezioni batteriche secondarie causate da batteri Staphylococcus o Streptococcus sono ben descritte. Raramente, una forma invasiva di streptococco può diffondersi rapidamente in tutto il corpo e può essere pericolosa per la vita.
• Polmonite : questa è una complicazione relativamente rara nei bambini sani, ma è la principale causa di ricovero in ospedale per gli adulti (che si verifica in uno su 400 casi) e ha un tasso di mortalità (morte) tra il 10% e il 30%.
• Complicanze neurologiche : i bambini più comunemente sviluppano un'infiammazione del centro dell'equilibrio del cervello chiamata atassia cerebellare acuta. I sintomi di movimenti oculari anormali e scarso equilibrio si sviluppano in circa uno su 4.000 bambini circa una settimana nelle manifestazioni cutanee della varicella. I sintomi in genere durano per alcuni giorni e un recupero completo è comune. Gli adulti sviluppano più comunemente un'infiammazione cerebrale più generalizzata ("encefalite") i cui sintomi possono includere delirio e convulsioni. Alcuni studi riportano un tasso di mortalità del 10% e un tasso del 15% di sviluppo di effetti collaterali neurologici a lungo termine nei sopravvissuti.
• Sindrome di Reye : questa rara complicanza infantile della varicella (e dell'influenza) è più comunemente associata alla somministrazione di aspirina. Una rapida progressione di nausea, vomito, mal di testa, delirio e combattività che può progredire in coma è un modello comune di deterioramento. Le misure di supporto sono l'unica terapia.
• Complicanze rare : epatite, malattie renali, ulcere del tratto intestinale e infiammazione dei testicoli (orchite) sono state tutte descritte. Le lesioni da varicella che coinvolgono l'occhio possono causare cicatrici e influire in modo permanente sulla vista.

Varicella e gravidanza

Il primo caso di complicanze associate alla gravidanza di VZV è stato riportato nel 1947. Ulteriori studi hanno dimostrato che la maggior parte dei casi di infezione congenita (nell'utero) si verificano in neonati le cui madri sono state infettate da VZV tra la gestazione di otto e 20 settimane. L'infezione congenita si verifica solo nei neonati nati da madri che soffrono di infezione clinica da VZV (varicella) durante la gravidanza. Le donne immuni da VZV e esposte alla varicella durante la gravidanza non presentano lo stesso profilo di rischio per il loro bambino. Gli studi indicano che il rischio di anomalie fetali a seguito di infezione congenita da VZV è molto piccolo (0, 4% -2%). Le complicazioni che sono state documentate includono anomalie dei pigmenti della pelle e cicatrici (presumibilmente dovute a infezioni cutanee intrauterine), anomalie degli occhi, anomalie strutturali del cervello che provocano ritardo mentale e anomalie strutturali delle braccia e delle gambe. L'herpes zoster materno durante qualsiasi trimestre di gravidanza non è stato associato ad anomalie congenite. Le donne in gravidanza non immuni da VZV possono essere rassicurate sul fatto che l'infezione da fuoco di Sant'Antonio localizzato (zoster) è contagiosa solo dal contatto diretto con lesioni aperte.

L'infezione materna da VZV durante le ultime due settimane di gravidanza comporta un rischio inquietante per il bambino. I neonati infetti hanno un tasso di mortalità (morte) fino al 25% e la prognosi peggiore esiste per quei bambini le cui madri sviluppano la varicella durante gli ultimi cinque giorni di parto. Sepsi generalizzata schiacciante (infezione del flusso sanguigno che si diffonde in tutto il corpo) e infezione multipla di organi e fallimento portano a una prognosi così triste. La gamma globulina anti-VZV specifica può essere utilizzata per ridurre la gravità della malattia neonatale

Sintomi della mano, del piede e della malattia della bocca

Le mani, l'afta epizootica si verificano di solito nelle stagioni primaverili e autunnali, ma possono verificarsi in qualsiasi momento durante l'anno. I sintomi iniziali includono

• febbre e
• malessere generale (scarso appetito, dolori e dolori, ecc.).

Questi sintomi generalmente durano da uno a due giorni prima che si sviluppi un'eruzione simile a una vescica su mani, piedi e bocca. L'eruzione cutanea inizialmente appare come piccole macchie rosse ma poi si sviluppa in vescicole (vesciche). Le vesciche possono svilupparsi su gengive, guance interne e lingua e i pazienti possono lamentare dolore alla bocca e mal di gola.

Questi giovani pazienti tendono a sbavare ed evitare di deglutire e possono rifiutare di bere o mangiare a causa del disagio. I bambini molto piccoli possono persino disidratarsi a causa del rifiuto di bere.

Raramente si verificano altre complicazioni più gravi, tra cui la meningite virale (meningite asettica) e l'encefalite. I sintomi associati a queste complicanze comprendono

• febbre alta,
• mal di testa,
• legarthy,
• irritabilità,
• torcicollo e
• mal di schiena.

Se tuo figlio presenta uno di questi sintomi aggiuntivi, dovresti consultare un medico.

Quali sono le cause della varicella rispetto a patologie della mano, del piede e della bocca?

Cause di varicella

Il virus varicella-zoster (VZV) provoca la varicella. La malattia è altamente contagiosa: oltre il 90% degli individui non immuni svilupperà la varicella dopo l'esposizione. La VZV è comunicabile sia dal contatto diretto pelle a pelle sia attraverso le goccioline respiratorie (ad esempio, tosse, starnuti) dall'individuo infetto. Mentre il periodo medio di incubazione dall'esposizione virale all'insorgenza dei sintomi è di 12-14 giorni, i sintomi possono comparire già 10 giorni o 21 giorni dopo l'esposizione al virus.

Cause di malattie delle mani, dei piedi e della bocca

• La mano, l'afta epizootica è generalmente causata dal coxsackievirus A-16, che è un membro della famiglia degli enterovirus.
• Esistono altri tipi di enterovirus che possono causare anche i sintomi, ma questi sono meno comuni.

I bambini di solito vengono infettati dal virus da altri bambini in uno schema fecale-orale; cioè, l'infezione viene acquisita dall'esposizione a materiale fecale infetto o secrezioni orali (secrezione nasale, saliva, ecc.).

Il periodo di incubazione (tempo tra esposizione e sintomi) è generalmente di cinque giorni.

Qual è il trattamento per la varicella rispetto a mano, piede e malattia della bocca?

Trattamento di varicella

• Se hai la febbre, il medico può raccomandare il paracetamolo o l'ibuprofene.
• Se sembri disidratato e non riesci a bere liquidi, il medico può raccomandare fluidi per via endovenosa in un pronto soccorso o in ospedale.
• Le infezioni batteriche secondarie della pelle possono essere trattate con antibiotici. Poiché un virus provoca la varicella, nessun antibiotico può curare la malattia.
• Per le persone che hanno gravi infezioni, è stato dimostrato che un agente antivirale chiamato aciclovir (Zovirax) riduce la durata e la gravità dei sintomi se somministrato subito dopo l'inizio dell'eruzione cutanea. Acyclovir può essere somministrato per via orale o per via endovenosa per aiutare le persone a rischio di infezione grave.
• L'infezione neonatale da VZV può essere trattata con VZIG (varicella zoster immune globulin), una forma di gamma globulina anti-VZV altamente concentrata. L'unico produttore di prodotti di VZIG ha cessato la produzione, ma un prodotto alternativo, VariZIG, è disponibile con un protocollo di ricerca.
• La maggior parte dei casi di varicella può essere gestita a casa. L'eruzione di varicella tende ad essere estremamente pruriginosa. Diversi trattamenti possono essere utilizzati a casa per aiutare un bambino a sentirsi meglio.
• Impacchi freddi applicati sulle vesciche possono dare sollievo, così come lozione alla calamina. Lozioni contenenti difenidramina (Benadryl) non devono essere utilizzate - può verificarsi un assorbimento irregolare attraverso lesioni cutanee aperte e può essere associato a tossicità dovuta a livelli ematici elevati.
• Puoi fare bagni di acqua fresca ogni 3-4 ore, aggiungendo bicarbonato di sodio all'acqua per calmare il prurito. Puoi anche immergerti in un bagno di farina d'avena Aveeno per lenire le vesciche pruriginose.
• Tagliare le unghie può aiutare a prevenire l'infezione da graffiare le vesciche. Se hai un bambino piccolo con la varicella, copri le mani del bambino con i guanti per ridurre al minimo i graffi.
• Anche la difenidramina (Benadryl), la loratadina (Claritin) o la cetirizina (Zyrtec) assunte per via orale possono alleviare il prurito. Questi medicinali sono disponibili al banco.
• Tratta la febbre con paracetamolo (ad esempio, Tylenol) o ibuprofene (Advil e Motrin sono marchi comuni). Leggi l'etichetta prima di dare qualsiasi farmaco. Alcuni medicinali contengono molti agenti diversi. Se il medicinale è destinato a un bambino, assicurarsi che non contenga aspirina. Non somministrare mai aspirina a un bambino perché l'aspirina è stata associata alla sindrome di Reye.
• Occasionalmente un bambino sviluppa vesciche in bocca, rendendo doloroso mangiare o bere. Una persona dovrebbe essere incoraggiata a bere liquidi per prevenire la disidratazione. Per alleviare il dolore, fornire fluidi freddi (ghiaccioli, frullati e frullati) e cibi morbidi. Evita gli alimenti piccanti, caldi o acidi (ad esempio il succo d'arancia).
• Tieni i bambini a casa da scuola e dall'asilo fino a quando tutte le vesciche non si sono incrostate. Un bambino con varicella è estremamente contagioso fino a quando l'ultimo raccolto di vesciche non si è incrostato.
• Se porti tuo figlio in uno studio medico, chiama in anticipo per far sapere allo staff che ritieni che tuo figlio abbia la varicella. Potrebbero introdurti in una sala d'attesa o di trattamento speciale per evitare di esporre altri bambini.

Trattamento di mani, piedi e malattie della bocca

Non esiste un trattamento specifico per la mano, l'afta epizootica. Le cure di supporto, compresa la gestione della febbre e la prevenzione della disidratazione sono gli obiettivi primari.

Di tanto in tanto, il fornitore prescrive "collutorio magico". Questo è un mix di diversi farmaci liquidi per via orale, generalmente incluso un anestetico topico e difenidramina (Benadryl). Questo viene quindi applicato alle ulcere della bocca per ridurre il dolore associato alle lesioni orali, ridurre la risposta infiammatoria e incoraggiare il bambino affetto ad aumentare l'assunzione orale.

Se la febbre del bambino rimane elevata nonostante i farmaci adeguati per ridurre la febbre o se sviluppa segni o sintomi di disidratazione (pelle secca e mucose, perdita di peso, irritabilità persistente, letargia o riduzione della produzione di urina), è necessario cercare immediatamente cure mediche. Ovviamente, in caso di dubbi o dubbi, contatta il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio.

Qual è la prognosi per la varicella rispetto a mano, piede e malattia della bocca?

Prognosi della varicella

Prima dell'introduzione di un programma di vaccino contro la varicella, circa 4 milioni di casi si sono verificati ogni anno negli Stati Uniti; 10.000 pazienti sono stati ricoverati ogni anno e si sono verificati in media 100 decessi. La maggior parte dei decessi si è verificata in coloro che non avevano un fattore di rischio identificabile (ad esempio cancro, HIV / AIDS). La varicella non dovrebbe essere vista come un "rito di passaggio" dell'infanzia e non è solo un inconveniente.

Prognosi di mani, piedi e malattie della bocca

Si raccomandano adeguate pratiche di controllo delle infezioni per prevenire la diffusione di malattie delle mani, dei piedi e della bocca. Una buona igiene delle mani (lavarsi le mani) è sempre importante. I bambini infetti dal virus che causano la mano, l'afta epizootica hanno generalmente una malattia lieve e guariscono entro una settimana dallo sviluppo dei sintomi. Non esiste un vaccino; tuttavia, la malattia è in genere lieve e autolimitante e in genere i bambini non possono svilupparla due volte. Inoltre, la maggior parte degli adulti ha un'immunità persistente e non può essere infettata.

Qualsiasi febbre alta in un bambino molto giovane dovrebbe essere valutata da un operatore sanitario. Per neonati e bambini più grandi, purché il bambino abbia un'adeguata assunzione orale, questa particolare malattia può essere gestita comodamente a casa.