Come si ottiene l'infezione da coxsackievirus? trattamento, cause e contagiosi

Che cos'è un'infezione da Coxsackievirus?

• I coxsackievirus sono una causa comune di infezione negli adulti e nei bambini.
• Lo spettro di malattie causate da questi virus varia da molto lieve a pericoloso per la vita.
• Non è disponibile alcun vaccino e non esiste un farmaco che uccida specificamente il virus.
• La chiave per la prevenzione dell'infezione da coxsackievirus è il buon lavaggio delle mani e la copertura della bocca quando si tossisce o starnutisce.

Che cosa causa un'infezione da Coxsackievirus?

• I coxsackievirus fanno parte di un genere virale chiamato Enterovirus .
• Sono divisi in due gruppi:
  • Coxsackievirus del gruppo A.
  • Coxsackievirus del gruppo B.
• Ogni gruppo è ulteriormente suddiviso in diversi sierotipi.
• Il virus non viene distrutto dall'acido nello stomaco e può vivere sulle superfici per diverse ore.

Immagine di Coxsackievirus

Immagine del coxsackievirus del gruppo B.

Quali sono i fattori di rischio per un'infezione da Coxsackievirus?

• Essere in ambienti in cui vi è un alto rischio di esposizione aumenta il rischio di sviluppare malattie virali e batteriche.
• I bambini che frequentano asilo nido, scuola materna e scuola di grammatica possono diffondere l'infezione tra i loro coetanei.
• I neonati, a causa della loro limitata risposta immunitaria, sono estremamente vulnerabili a soffrire di complicanze sostanziali (compresa la morte) nel caso in cui dovessero sviluppare un'infezione da coxsackievirus.
• Anche altri soggetti più anziani con una debolezza del sistema immunitario sottostante (ad esempio quelli che ricevono la chemioterapia per il cancro) hanno maggiori probabilità di subire gravi conseguenze se sviluppano un'infezione da coxsackievirus.

Il Coxsackievirus è contagioso?

L'infezione da Coxsackievirus è contagiosa da persona a persona.

Qual è il periodo di incubazione per un'infezione da Coxsackievirus?

Come molte malattie contagiose dell'apparato respiratorio o intestinale, una volta che il coxsackievirus entra nel corpo, occorrono in media da uno a due giorni allo sviluppo dei sintomi (periodo di incubazione).

Qual è il periodo contagioso per un'infezione da Coxsackievirus?

Le persone sono più contagiose nella prima settimana di malattia, ma il virus può essere presente fino a una settimana dopo la risoluzione dei sintomi. Il virus può risiedere più a lungo nei bambini e in quelli il cui sistema immunitario è debole.

Come si diffonde il Coxsackievirus?

Il coxsackievirus si diffonde da persona a persona. Il virus è presente nelle secrezioni e nei fluidi corporei delle persone infette. Il virus può diffondersi entrando in contatto con le secrezioni respiratorie da pazienti infetti. Se le persone infette si strofinano il naso che cola e poi toccano una superficie, quella superficie può ospitare il virus e diventare una fonte di infezione. L'infezione si diffonde quando un'altra persona tocca la superficie contaminata e quindi tocca la bocca o il naso.

Le persone che hanno gli occhi infetti (congiuntivite) possono diffondere il virus toccando i loro occhi e toccando altre persone o toccando una superficie. La congiuntivite può diffondersi rapidamente e comparire entro un giorno dall'esposizione al virus. Anche i coxsackievirus sono diffusi nelle feci, che possono essere una fonte di trasmissione tra i bambini piccoli. Il virus può diffondersi se le mani non lavate vengono contaminate da materiale fecale e quindi toccano il viso. Ciò è particolarmente importante per la diffusione all'interno di asili o asili nido dove vengono gestiti i pannolini. La diarrea è il segno più comune di infezione intestinale da coxsackievirus.

Quali sono i segni e i sintomi dell'infezione da Coxsackievirus?

La maggior parte delle infezioni da coxsackievirus sono lievi e potrebbero anche non causare sintomi. Il virus è una delle cause del comune raffreddore o di un'eruzione cutanea lievemente eritematosa (rossa), specialmente nei mesi estivi. Può anche causare diarrea o mal di gola simile al mal di gola.

Ci sono alcune sindromi più gravi causate dal virus, ma queste sono meno comuni. Includono la meningite (un'infezione del rivestimento del midollo spinale e del cervello), l'encefalite (infiammazione del cervello), la pleurodinia (dolore toracico) e la miopericardite (infiammazione del cuore). L'infezione dei neonati può essere particolarmente grave. Queste sindromi sono descritte di seguito.

Malattia respiratoria

È comune che il coxsackievirus causi un'infezione del tratto respiratorio superiore febbrile con mal di gola e / o naso che cola. Alcuni pazienti hanno una tosse simile alla bronchite. Meno comunemente, il coxsackievirus può causare polmonite.

Eruzione cutanea

Alcune persone con coxsackievirus hanno un'eruzione cutanea. In molti, questa è un'eruzione cutanea rossa generalizzata non specifica o gruppi di sottili macchie rosse. L'eruzione cutanea potrebbe non apparire fino a quando l'infezione non inizia a migliorare. Sebbene possa assomigliare a una leggera scottatura solare, l'eruzione cutanea non si sbuccia. L'eruzione cutanea in sé non è contagiosa.

Il virus può anche causare piccole vesciche tenere e macchie rosse sui palmi, sulla pianta dei piedi e all'interno della bocca. In bocca si verificano piaghe sulla lingua, sulle gengive e sulla guancia. Questa condizione è nota come afta epizootica (HFMD) ed è causata dal coxsackievirus del gruppo A. L'HFMD è più comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni. L'HFMD di solito provoca mal di gola, febbre e la caratteristica eruzione cutanea descritta sopra. È lieve e si risolve da solo. Mentre il liquido blister è una fonte teorica di trasmissione del virus, la grande maggioranza di quelli infetti sviluppa HFMD dal contatto con goccioline respiratorie o esposizione alle feci.

Il coxsackievirus può anche causare una sindrome chiamata herpangina nei bambini. Herpangina si presenta con febbre, mal di gola e piccole e tenere vesciche all'interno della bocca. È più comune in estate e di solito si trova tra i bambini di 3-10 anni. All'inizio può essere confuso con mal di gola fino a quando i risultati del test per strep non tornano negativi.

Infezione oculare: congiuntivite

La congiuntivite acuta emorragica (AHC) si presenta con palpebre gonfie ed emorragie rosse nei bianchi dell'occhio. Di solito, l'infezione si diffonde anche nell'altro occhio. Le persone colpite possono sentire che c'è qualcosa nei loro occhi o lamentarsi del dolore bruciante. L'AHC può essere causato dal coxsackievirus, sebbene sia più comunemente causato da un virus correlato. I sintomi di solito si risolvono in circa una settimana.

Meningite

I coxsackievirus, in particolare quelli del gruppo B, possono causare meningite virale (infiammazione dei rivestimenti del midollo spinale e del cervello). La meningite virale è anche conosciuta come "meningite asettica" perché le colture di routine del liquido spinale non mostrano crescita batterica. Questo perché i metodi di coltura di routine testano i batteri e non i virus. I pazienti con meningite asettica lamentano mal di testa e febbre con lieve rigidità del collo. Potrebbe essere presente un'eruzione cutanea. Nei bambini, i sintomi possono essere meno specifici, incluso il cambiamento di personalità o diventare letargici. Convulsioni febbrili possono verificarsi nei bambini. Le convulsioni sono meno comuni negli adulti, anche se gli adulti possono lamentare affaticamento che dura per settimane dopo la risoluzione della meningite.

Meno comunemente, il coxsackievirus può causare anche infiammazione del tessuto cerebrale (meningoencefalite). Le persone con meningoencefalite di solito hanno la febbre e sono letargiche o confuse. La meningoencefalite è più comune nei bambini piccoli.

Debolezza e paralisi

Un altro sintomo raro è la debolezza di un braccio o di una gamba o addirittura la paralisi parziale. I sintomi sono simili, ma più lievi di quelli causati dalla poliomielite. La paralisi o la debolezza possono seguire un attacco di AHC o possono manifestarsi da sole. La debolezza e la paralisi causate dal coxsackievirus di solito non sono permanenti.

Quali sono altri segni e sintomi di infezione da Coxsackievirus?

pleurodinia

La pleurodinia è un'infiammazione dei muscoli del torace. Provoca un improvviso inizio di dolore toracico acuto che peggiora quando si fa un respiro profondo. Il dolore può anche essere presente nell'addome. Il dolore va e viene in ondate o spasmi. La pleurodinia generalmente si risolve da sola in circa cinque giorni, sebbene possa ripresentarsi nelle prossime settimane.

Myopericarditis

Un problema molto grave causato dal coxsackievirus è un'infezione del cuore e del rivestimento del cuore (miopericardite). Fortunatamente, questa complicazione è piuttosto rara. I sintomi della miopericardite possono variare da lievi a gravi. Casi gravi possono causare insufficienza cardiaca, infarto o morte. La miopericardite è più comune nei giovani adulti attivi. I sintomi includono respiro corto, dolore toracico, affaticamento e gonfiore delle gambe. La lesione al cuore può essere transitoria o permanente.

Grave infezione del neonato

I neonati possono acquisire il virus da adulti o bambini infetti. Negli asili si sono verificati focolai di infezioni da coxsackievirus del gruppo B. L'infezione può essere trasmessa durante la gravidanza al momento del parto quando il bambino entra in contatto con le secrezioni della madre. Alcuni bambini infetti avranno una malattia lieve, ma i bambini hanno un rischio maggiore di avere una malattia grave rispetto ai bambini più grandi. I bambini gravemente colpiti diventano svogliati o non rispondono e possono avere mioopericardite / insufficienza cardiaca, polmonite o fegato infiammato (epatite) o insufficienza epatica. La diarrea può causare disidratazione nei bambini e può essere abbastanza grave da essere letale o mortale.

Coxsackievirus nelle persone con sistemi immunitari compromessi

Le persone nate con difetti del sistema immunitario e coloro che assumono medicinali immunosoppressori (ad esempio, dopo trapianti di midollo osseo) sono suscettibili alle infezioni più gravi e prolungate con il coxsackievirus.

Altre sindromi

Il coxsackievirus può infettare i testicoli dei giovani ragazzi (orchite) causando infiammazione e gonfiore simili alla parotite. Il virus può anche causare una sindrome simile alla mononucleosi con milza ingrossata e mal di gola.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per un'infezione da Coxsackievirus?

• Cerca assistenza medica se tu o il tuo bambino avete un'eruzione cutanea, febbre, convulsioni, forte mal di testa o torcicollo.
• Anche il dolore toracico e la mancanza di respiro dovrebbero richiedere assistenza medica.
• I sintomi lievi possono essere gestiti al telefono dall'ufficio di un medico.
• I sintomi più gravi dovrebbero indurre un viaggio in clinica o al pronto soccorso.

Quali specialisti trattano un'infezione da Coxsackievirus?

• I medici di base (pediatri, internisti e medici di famiglia) soddisfano le esigenze della maggior parte dei pazienti con infezione da coxsackievirus. In caso di confusione sulla diagnosi esatta, è possibile consultare uno specialista in malattie infettive.
• Un cardiologo o uno specialista in terapia intensiva può essere necessario per la gestione di gravi complicanze.

Quali esami e test usano i medici per diagnosticare le infezioni da Coxsackievirus?

Nelle persone con sintomi di raffreddore o eruzione cutanea, di solito non sono necessari test. Nelle persone con congiuntivite, il medico può esaminare gli occhi usando un oftalmoscopio portatile per confermare la diagnosi. Se è presente un mal di gola, il medico può prendere un tampone ed eseguire un rapido test per escludere mal di gola.

Nella meningite asettica, un medico può prelevare un campione del liquido spinale eseguendo un prelievo spinale (puntura lombare). La maggior parte dei pazienti con meningite asettica mostrerà un aumento del numero di globuli bianchi nel fluido spinale, un livello di zucchero normale e un livello di proteine ​​da normale a leggermente elevato nel fluido. Questi cambiamenti nel liquido spinale sono molto più lievi di quanto si potrebbe vedere con la meningite batterica. Un campione del liquido spinale può essere coltivato per vedere se cresce il coxsackievirus, ma la cultura è difficile e costosa e molti ospedali non hanno la capacità di farlo. Più recentemente, è stato utilizzato un test rapido chiamato reazione a catena della polimerasi (PCR) che rileva il materiale genetico del virus. La PCR può rilevare il 66% -90% delle infezioni.

La mioopericardite è una condizione grave e richiede una valutazione con un elettrocardiogramma (ECG o ECG) e un'ecografia del cuore (ecocardiogramma). L'elettrocardiogramma può mostrare problemi di ritmo causati dall'ingrossamento del cuore e può rivelare se il sacco attorno al cuore è infiammato. L'ecocardiogramma mostra quanto è grande il cuore, quanto bene pompa il sangue e se c'è fluido intorno al cuore. Vengono eseguiti esami del sangue per stabilire se altri organi vengono danneggiati.

Qual è il trattamento per un'infezione da Coxsackievirus?

Non esiste una medicina specifica che ha dimostrato di uccidere il coxsackievirus. Fortunatamente, il sistema immunitario del corpo è in genere in grado di distruggere il virus. In caso di malattia grave, i medici a volte si sono rivolti a terapie che sembrano promettenti ma che non sono state testate a fondo per vedere se funzionano davvero. Ad esempio, alcuni rapporti suggeriscono che potrebbe esserci un beneficio per l'immunoglobulina per via endovenosa (IVIG), che è prodotta da sieri umani, che contiene anticorpi.

Il trattamento per la miopericardite è di supporto. Ciò include l'uso di medicinali per sostenere la pressione sanguigna se il cuore sta pompando troppo male per farlo da solo. In casi estremi, potrebbe essere necessario il trapianto di cuore.

Esistono rimedi casalinghi per un'infezione da Coxsackievirus?

Paracetamolo, ibuprofene e agenti simili possono essere usati per ridurre il dolore e la febbre. Evitare l'uso di aspirina in bambini e adolescenti, a causa del rischio di un grave disturbo al fegato (sindrome di Reye).

I preparati freddi da banco (decongestionanti, sciroppo per la tosse) possono ridurre i sintomi negli adulti, anche se non accelerano il recupero e possono causare effetti collaterali tra cui sonnolenza e secchezza delle fauci. L'efficacia di questi prodotti è stata recentemente messa in discussione dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, che raccomanda di non utilizzarli nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Non ci sono studi che dimostrano che i medicinali da banco funzionano nei bambini più grandi.

In che modo le persone possono prevenire le infezioni da Coxsackievirus?

Il lavaggio frequente delle mani da parte di persone malate e bene è la chiave per ridurre la trasmissione. Il sapone e l'acqua semplici sono efficaci come lo sono i prodotti a base di alcol attualmente sul mercato. Le persone che starnutiscono o tossiscono dovrebbero coprire la bocca. Pannolini e rifiuti fecali devono essere maneggiati con cura e smaltiti correttamente. Le superfici devono essere mantenute pulite. Le superfici contaminate devono essere disinfettate usando una soluzione diluita di candeggina per uso domestico (1 cucchiaio di candeggina in 4 tazze d'acqua).

Qual è la prognosi per un'infezione da Coxsackievirus?

• La maggior parte delle persone che soffrono di infezioni da coxsackievirus non hanno sintomi o sono solo lievemente ammalate e presto guariscono.
• Le persone che hanno la febbre o si sentono male dovrebbero rimanere a casa perché l'infezione è contagiosa.
• La maggior parte dei pazienti con miopericardite guarisce completamente, ma fino a un terzo continuerà ad avere un certo grado di insufficienza cardiaca.
• I bambini con miopericardite di solito vanno meglio degli adulti.
• Infezioni gravi di coxsackievirus nei neonati sono fatali in circa la metà dei casi.

Coxsackievirus Research and Vaccine

È interessante notare che alcuni scienziati hanno proposto un legame tra il coxsackievirus e l'insorgenza del diabete giovanile (tipo I). Tra le altre cose, ciò si basa su prove che dimostrano che lo sviluppo del diabete di tipo I è più comune nei mesi successivi alla circolazione di virus come il coxsackievirus nella popolazione. Tuttavia, il collegamento è lungi dall'essere provato e richiede molto più studio.

La ricerca di un vaccino contro il coxsackievirus non ha ancora avuto successo. Tuttavia, gli sforzi continuano.

Dove possono ottenere maggiori informazioni sulle infezioni da Coxsackievirus?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
su / index.html