Obesità: sintomi, cause, definizione, trattamento e fatti

Fatti di obesità

I cibi che mangiamo ogni giorno contribuiscono al nostro benessere. Gli alimenti ci forniscono i nutrienti di cui abbiamo bisogno per i corpi sani e le calorie di cui abbiamo bisogno per l'energia. Se assumiamo più calorie di quelle che bruciamo, il cibo in eccesso diventa grasso e viene immagazzinato nei nostri corpi. Se mangiamo troppo regolarmente, aumentiamo di peso e se continuiamo ad aumentare di peso, possiamo diventare obesi.

L'obesità deriva dall'accumulo di grasso in eccesso sul corpo. L'obesità è considerata una malattia cronica (a lungo termine), come l'ipertensione o il diabete. Ha molte gravi conseguenze a lungo termine per la salute ed è una delle principali cause di decessi prevenibili negli Stati Uniti (con uso di tabacco e ipertensione). L'obesità è definita come avente un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 30. Il BMI è una misura del tuo peso rispetto alla tua altezza.

L'obesità è un'epidemia negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati. Più di due terzi degli americani sono in sovrappeso, tra cui almeno un bambino su cinque. Quasi un terzo è obeso. L'obesità è in aumento nella nostra società perché il cibo è abbondante e la maggior parte di noi è impiegata in posizioni che richiedono poca o nessuna attività fisica. Sul lato positivo, i dati recenti suggeriscono che l'obesità infantile, sebbene ancora elevata, potrebbe non essere più in aumento.

Quali sono le cause dell'obesità?

L'aumento di peso si verifica quando si mangiano più calorie di quelle consumate dal corpo. Se il cibo che mangi fornisce più calorie di quelle di cui il tuo corpo ha bisogno, l'eccesso viene convertito in grasso. Inizialmente, le cellule adipose aumentano di dimensioni. Quando non possono più espandersi, aumentano di numero. Se si perde peso, la dimensione delle cellule adipose diminuisce, ma non il numero di cellule.

• L'obesità, tuttavia, ha molte cause. Le ragioni dello squilibrio tra apporto calorico e consumo variano da individuo a individuo. La tua età, sesso, geni, composizione psicologica, fattori socioeconomici e ambientali possono contribuire.
  • Geni: i tuoi geni possono avere un ruolo nell'efficienza del metabolismo e nella conservazione e distribuzione del grasso corporeo.
  • Stile di vita familiare: l'obesità tende a correre nelle famiglie. Ciò è causato sia dai geni che da abitudini alimentari condivise e dallo stile di vita. Se uno dei tuoi genitori è obeso, hai un rischio maggiore di essere obeso.
  • Emozioni: alcune persone mangiano troppo a causa della depressione, della disperazione, della rabbia, della noia e di molte altre ragioni che non hanno nulla a che fare con la fame. Ciò non significa che le persone in sovrappeso e obese abbiano più problemi emotivi rispetto ad altre persone. Significa solo che i loro sentimenti influenzano le loro abitudini alimentari, facendoli mangiare troppo.
  • Fattori ambientali: il fattore ambientale più importante è lo stile di vita. Le tue abitudini alimentari e il livello di attività sono in parte appresi dalle persone che ti circondano. Le abitudini eccessive e sedentarie (inattività) sono i principali fattori di rischio per l'obesità.
  • Fattori socioeconomici: vivi in ​​un quartiere dove è salvo fare esercizio fisico all'aperto? Ci sono supermercati con cibi freschi nel tuo quartiere?
  • Sesso: gli uomini hanno in media più muscoli delle donne. Poiché il muscolo brucia più calorie rispetto ad altri tipi di tessuto, gli uomini usano più calorie delle donne, anche a riposo. Pertanto, le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di ingrassare con lo stesso apporto calorico.
  • Età: le persone tendono a perdere i muscoli e ingrassare con l'età. Anche il loro metabolismo rallenta un po '. Entrambi riducono il fabbisogno calorico.
  • Gravidanza: le donne tendono a pesare in media 4-6 sterline in più dopo una gravidanza rispetto a prima. Questo può aggravarsi con ogni gravidanza.
• Alcune condizioni mediche e farmaci possono causare o promuovere l'obesità, sebbene si tratti di cause molto meno comuni dell'obesità rispetto all'eccesso di cibo e all'inattività. Alcuni esempi di questi sono i seguenti:
  • sindrome di Cushing
  • Depressione
  • Alcuni farmaci (esempi sono steroidi, antidepressivi, pillole anticoncezionali)
  • Sindrome di Prader-Willi
  • Sindrome dell'Ovaio Policistico
• L'obesità può essere associata ad altri disturbi alimentari, come il binge eating o la bulimia.
• La distribuzione del grasso corporeo svolge anche un ruolo nel determinare il rischio di problemi di salute legati all'obesità. Esistono almeno due diversi tipi di grasso corporeo. Studi condotti in Scandinavia hanno dimostrato che il grasso corporeo in eccesso distribuito intorno alla vita (figura a forma di mela, grasso intra-addominale) comporta un rischio maggiore rispetto al grasso distribuito sui fianchi e sulle cosce (figura a forma di pera, grasso sotto la pelle).

Quali sintomi e segni sono associati all'obesità?

Per la maggior parte delle persone, l'obesità diventa una lotta permanente. L'obesità è causata da molteplici fattori e sebbene il principio della riduzione dell'apporto calorico e dell'aumento dell'esercizio sia un concetto relativamente semplice, ci sono molte ragioni sottostanti che portano all'obesità in un individuo. Il trattamento, pertanto, deve prendere in considerazione tutto ciò. La necessità di gestire l'obesità è chiara poiché l'obesità aumenta il rischio di molte altre malattie e problemi di salute, tra cui:

• Malattia del cuore
• Diabete
• Alta pressione sanguigna
• Ictus
• Artrosi (in particolare dolore alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e dolore lombare)
• Gotta
• Calcoli biliari
• Malattia polmonare
• Insonnia da apnea notturna (russare)
• Eruzioni cutanee da funghi nelle pieghe della pelle
• Cancro al colon
• Tumore endometriale
• Depressione
• Demenza

La depressione può essere uno degli effetti più comuni dell'obesità. Molte persone obese soffrono di stress emotivo. A causa dell'enfasi sull'aspetto fisico nella nostra cultura, che identifica la magrezza con la bellezza, le persone obese possono sentirsi poco attraenti. Sono inoltre soggetti a pregiudizi, ridicolizzazioni e discriminazioni, che possono farli vergognare o respingere.

L'obesità è anche un importante fattore di rischio per lo sviluppo del diabete mellito. La buona notizia è che questo può essere prevenibile. Negli studi clinici, i pazienti ad alto rischio di sviluppare il diabete hanno ridotto il rischio di quasi il 60% con una perdita di peso inferiore al 10% in tre anni.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare l'obesità?

Tabelle peso-altezza

Queste tabelle offrono gamme generali di pesi sani e sovrappeso per l'altezza degli adulti. Le tabelle non tengono conto delle condizioni individuali. Per prima cosa, non distinguono il grasso da muscoli, acqua o ossa. Sono molto meno utili dell'indice di massa corporea nell'identificazione del rischio di problemi di salute legati al peso.

Percentuale di grasso corporeo

Molti professionisti della salute concordano sul fatto che la percentuale di peso corporeo che è grasso è un buon indicatore dell'obesità. Gli uomini con oltre il 25% di grassi e le donne con oltre il 32% di grassi sono considerati obesi.

Tuttavia, è difficile misurare con precisione la percentuale di grasso corporeo. Sono necessarie attrezzature speciali che non si trovano nella maggior parte degli studi medici. I metodi utilizzati nei centri benessere e nei programmi di dimagrimento potrebbero non essere precisi se non eseguiti correttamente. Le bilance economiche per uso domestico che stimano il grasso corporeo sono ora ampiamente disponibili. Potrebbero non essere del tutto precisi ma generalmente coerenti, quindi possono essere utilizzati nel tempo per tenere traccia dei propri progressi.

Anche la misurazione della vita è un fattore importante. Le persone con forma di pancia di mela o vaso, che tendono ad ingrassare intorno alla vita, hanno un rischio maggiore di problemi di salute legati all'obesità. Ciò include le donne con una misura della vita superiore a 35 pollici e gli uomini con una misura della vita maggiore di 40 pollici.

Indice di massa corporea

Una misura chiamata indice di massa corporea (BMI) viene utilizzata per valutare il peso in relazione alla propria altezza. È definito come peso in chilogrammi diviso per altezza in metri quadrati (kg / m ² ). Può anche essere calcolato per peso in libbre e altezza in pollici.

L'indice di massa corporea è strettamente correlato alla percentuale di grasso corporeo ma è molto più facile da misurare. Pertanto, viene utilizzato da molti fornitori di cure primarie per identificare l'obesità. Maggiore è il tuo indice di massa corporea, maggiore è il rischio di sviluppare problemi di salute legati all'eccesso di peso.

Per calcolare l'indice di massa corporea, attenersi alla seguente procedura:

• Moltiplica il tuo peso in libbre per 705.
• Quindi dividi per la tua altezza in pollici.
• Dividilo di nuovo per la tua altezza in pollici.

Cosa ti dice l'IMC?

• Peso normale = 18, 5-24, 9
• Sovrappeso = 25, 0-29, 9
• Obeso = 30 o superiore
• Morbidamente obeso = 40 o superiore

Per calcolare l'indice di massa corporea su Internet, inserisci altezza e peso sul sito web dell'Iniziativa per l'educazione all'obesità del National Heart, Lung e del Blood Institute del governo.

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Qual è il trattamento per l'obesità?

Per la maggior parte delle persone in sovrappeso o obese, il modo più sicuro ed efficace per perdere peso è di mangiare di meno e fare più esercizio fisico. Se mangi di meno e ti alleni di più, perderai peso. È così semplice. Qualsiasi programma di perdita di peso, compresi approcci medici e chirurgici, includerà anche la riduzione dell'apporto calorico e dell'esercizio fisico. Non ci sono pillole magiche. Le diete che sembrano troppo belle per essere vere sono proprio questo.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'obesità?

Se sei obeso, dovresti avere un medico di base che ti segue da vicino e ti monitora per le complicanze conosciute dell'obesità come diabete, ipertensione e malattie cardiache. Di seguito sono riportate ulteriori indicazioni per consultare un fornitore di assistenza sanitaria:

• Se sei in sovrappeso o obeso e non sai come perdere peso
• Se sei preoccupato per gli effetti di una dieta dimagrante o di una maggiore attività fisica su altri problemi di salute
• Se non riesci a perdere peso da solo
• Se sei preoccupato per la sicurezza del tuo metodo di perdita di peso

Ci sono rimedi casalinghi per l'obesità?

Riducendo l'apporto calorico giornaliero di 500 calorie o spendendo altre 500 calorie durante l'esercizio ogni giorno, perderai circa 1 chilo a settimana.

Ridurre l'apporto calorico di 10 calorie al giorno equivale a 1 chilo di perdita di peso dopo un anno.

Qualsiasi piano di buona dieta includerà l'esercizio. Aiuta ad aumentare il metabolismo ed è un'occasione in meno per mangiare durante il giorno. Dovresti allenarti per almeno 30 minuti, cinque volte a settimana. L'esercizio fisico regolare aiuta anche il cuore e i polmoni e abbassa i livelli di trigliceridi che possono causare malattie cardiache. Aumenta anche i livelli di HDL ("colesterolo buono"). Anche semplici misure come salire le scale anziché l'ascensore e le brevi passeggiate alla fine si sommano a molte calorie bruciate. Programmi di fitness commerciali come Boot Camp possono aiutarti a iniziare o migliorare un programma di fitness.

Programmi di supporto di gruppo come Weight Watchers o Take Off Pounds Sensibilmente, noti come TOPS, forniscono supporto tra pari e promuovono abitudini sane.

Per coloro che non hanno il tempo di farlo per supportare i gruppi, ora ci sono molte app gratuite o economiche disponibili per iPhone, iPad o Android, che aiutano a determinare e tenere traccia delle calorie, della nutrizione e del dispendio calorico. Prova LoseIt !, Weight Watchers Mobile, Restaurant Nutrition, 40:30:30, Diet Point, Noom Weight Loss Coach, FitBit, Fooducate, Diet Diet, Calorie Counter PRO MyNet Diary, Amwell, MyFitnessPal o Allenamento di 7 minuti.

Per una discussione più completa sui cambiamenti dello stile di vita che sono utili per perdere peso, vedere Perdita e controllo del peso.

Di particolare interesse per le donne che hanno guadagnato peso dopo aver avuto un bambino è il fatto che l'allattamento al seno ti aiuta a perdere qualche chilo di troppo. Oltre agli effetti positivi per il bambino, l'allattamento al seno brucia circa 500 calorie in più ogni giorno.

Qual è il trattamento medico per l'obesità?

Il trattamento medico dell'obesità si concentra sui cambiamenti dello stile di vita come mangiare di meno e aumentare il livello di attività. Ci sono farmaci che possono favorire la perdita di peso, anche se funzionano solo in combinazione con mangiare di meno ed esercitare di più.

La maggior parte dei farmaci che promuovono la perdita di peso agiscono sopprimendo l'appetito. Alcuni farmaci usati in passato hanno dimostrato di non essere sicuri e non sono più disponibili. I nuovi farmaci che sopprimono l'appetito sono ritenuti sicuri, ma hanno effetti collaterali e possono interagire con alcuni altri farmaci. Sono utilizzati solo sotto la supervisione di un operatore sanitario.

Per ulteriori informazioni sui farmaci dimagranti, consultare l'articolo Farmaci nel trattamento dell'obesità.

Alcuni prodotti dimagranti sono noti per essere pericolosi. La sicurezza degli altri è in discussione. Ciò include alcuni farmaci da prescrizione e da banco e integratori a base di erbe. Evitali.

• "Phen-fen" e Redux: questi farmaci da prescrizione sono stati rimossi dal mercato negli Stati Uniti e in molti altri paesi. Sono collegati a problemi della valvola cardiaca e ipertensione polmonare. L'ipertensione polmonare colpisce i vasi sanguigni nei polmoni ed è spesso fatale.
• Efedra: questa sostanza naturale è essenzialmente un fen-fen di erbe. È il principio attivo di MaHuang ed è usato come stimolante e soppressore dell'appetito. L'efedra ricorda le anfetamine - le popolari "droghe dietetiche" che sono state bandite negli anni '70 - in quanto creano dipendenza. L'efedra è spesso combinata con caffeina e aspirina ("la pila"), che aumenta l'effetto termogenico (brucia grassi) dell'efedra. L'efedra aumenta il rischio di ipertensione, battito cardiaco irregolare, insonnia, convulsioni, infarto, ictus e morte. La FDA ha recentemente vietato l'efedra perché è stata collegata a più di 100 morti.
• La fenilpropanolamina (PPA) si trova spesso nei soppressori dell'appetito, nonché nei rimedi contro la tosse e il raffreddore da banco. La FDA ha raccomandato che i prodotti contenenti PPA siano rimossi dal mercato. Gli studi hanno suggerito che questo prodotto è associato ad un aumentato rischio di ictus emorragico (sanguinamento) nelle donne.
• La sibutramina è un anoressante orale che è stato rimosso dal mercato statunitense nel 2010 a causa del rischio di eventi cardiovascolari avversi gravi.

Alcune persone hanno provato a combinare più di un farmaco dimagrante o combinando un farmaco dimagrante con altri farmaci allo scopo di perdere peso. La sicurezza e l'efficacia di tali "cocktail" di droga non sono note.

Quali sono i farmaci per l'obesità?

I seguenti farmaci sono disponibili negli Stati Uniti su prescrizione medica. Se non hai avuto successo a perdere peso con la dieta e l'esercizio fisico, chiedi al tuo medico di questi farmaci. Per ulteriori informazioni su questi farmaci, consultare Farmaci nel trattamento dell'obesità. Questi non sono un sostituto per la gestione della dieta. A lungo termine, la perdita di peso a lungo termine di successo richiede cambiamenti negli schemi alimentari generali.

• Orlistat (Xenical 120 mg su prescrizione o Alli 60 mg disponibile da banco) è un farmaco approvato dalla FDA nel 1999. Il medico può prescriverlo se pesa più del 30% sul suo peso corporeo sano o ha un BMI maggiore di 30 Nel corso di un anno, le persone che hanno seguito una dieta dimagrante e hanno assunto orlistat hanno perso una media di 13, 4 libbre, quasi 8 libbre in più rispetto alle persone che hanno usato la dieta da sola per perdere peso. Funziona riducendo l'assorbimento di grasso dall'intestino. La diarrea e l'incontinenza delle feci possono essere effetti collaterali di questo medicinale.
• La Lorcaserin (Belviq 10 mg una o due volte al giorno) è stata approvata dalla FDA nel 2012. Può essere preso in considerazione se il tuo indice di massa corporea è 30 o superiore o se hai un BMI maggiore di 27 con condizioni correlate al peso. Gli studi hanno dimostrato che il 50% dei pazienti ha perso in media il 5% del proprio peso corporeo quando combinato con dieta ed esercizio fisico (rispetto al 25% dei pazienti con dieta ed esercizio fisico da soli). Lorcaserin agisce attivando il recettore della serotonina 2C nel cervello, che ti aiuta a sentirti pieno dopo porzioni più piccole. Gli effetti collaterali più comuni sono stati mal di testa, nausea e vertigini.
• Qsymia (combinazione di fentermina e topiramato) è stato approvato dalla FDA nel 2012. È approvato solo per coloro che hanno un BMI superiore a 27 con condizioni correlate al peso. In combinazione con dieta ed esercizio fisico, gli studi hanno dimostrato che la metà dei partecipanti ha perso il 10% del proprio peso corporeo e quattro quinti ha perso il 5% (che equivale a 12 libbre in una persona di 227 libbre). Il topiramato è associato ad un alto rischio di difetti alla nascita come labbro leporino e palato. Phentermine (un soppressore dell'appetito) era uno degli ingredienti del fen-fen ed è associato ad un aumento della frequenza cardiaca. A causa di questi effetti collaterali potenzialmente gravi, Qsymia è disponibile solo per corrispondenza. Altri effetti collaterali includono formicolio, vertigini, alterazioni del gusto, insonnia, secchezza delle fauci e costipazione.
• Contro, una combinazione di bupropione (un antidepressivo) e naltrexone (usato per trattare l'abuso di oppiacei) è stata approvata dalla FDA nel 2014 per trattare gli adulti con un BMI di 30 o più, o un BMI di 27 o più se si ha un peso- malattie correlate, come ipertensione, diabete di tipo 2 o colesterolo alto. Gli studi hanno dimostrato che circa il 40% dei pazienti che assumono Contrave ha perso il 5% o più del proprio peso corporeo totale dopo un anno. Questo farmaco può causare pressione sanguigna elevata e convulsioni. Non deve essere assunto se in trattamento con oppiacei come morfina, idromorfone, ossicodone o idrocodone. Gli effetti collaterali possono includere nausea, vomito, diarrea, costipazione, vertigini, insonnia e secchezza delle fauci.

La chirurgia bariatrica è un trattamento efficace per l'obesità?

La chirurgia per correggere l'obesità (nota come chirurgia bariatrica) è una soluzione per alcune persone obese che non possono perdere peso da sole o hanno gravi problemi medici legati all'obesità. Generalmente, la chirurgia è raccomandata solo per le persone patologicamente obese (indice di massa corporea 40 o superiore). Ciò significa che gli uomini che sono in sovrappeso di almeno 100 chili e le donne che sono in sovrappeso di almeno 80 chili.

I due tipi di chirurgia bariatrica sono malassorbenti e restrittivi.

• Le procedure di malassorbimento riducono l'assorbimento intestinale del cibo bypassando parte dell'apparato digerente. Una percentuale maggiore di cibo del solito passa senza essere assorbita.
• Le procedure restrittive riducono la quantità di cibo che una persona può assumere diminuendo le dimensioni dello stomaco.

Entrambe le strategie chirurgiche comportano cambiamenti nel modo in cui il cibo viene elaborato nel corpo. Mentre riescono ad aiutare alcune persone a perdere peso, possono anche causare crampi, diarrea e altri effetti spiacevoli, nonché anemia da carenza di ferro. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo Chirurgia nel trattamento dell'obesità.

La liposuzione è puramente una procedura cosmetica che rimuove le cellule adipose ma non ha effetti benefici sulla salute, come malattie cardiache e diabete.

Il blocco vagale comporta l'impianto chirurgico di un dispositivo che stimola il nervo vagale addominale, inviando così segnali al cervello che dicono che sei pieno, il che può ridurre la fame. Studi a breve termine hanno mostrato una modesta perdita di peso (circa 18 kg). Non sono stati ancora condotti studi a lungo termine e alcuni pazienti sviluppano dolore nel sito di impianto, nonché nausea, vomito, bruciore di stomaco e rutti.

Quali cambiamenti nello stile di vita aiutano l'obesità?

La modifica del comportamento è un nome di fantasia per cambiare il tuo atteggiamento nei confronti del cibo e dell'esercizio fisico. Questi cambiamenti promuovono nuove abitudini e atteggiamenti che ti aiutano a perdere peso. Molte persone scoprono che non possono perdere peso o tenerlo fuori a meno che non cambino questi atteggiamenti. Le tecniche di modifica del comportamento sono facili da imparare e da praticare. La maggior parte implica aumentare la consapevolezza delle situazioni in cui si mangia troppo in modo da poter smettere di mangiare troppo.

Cosa possono fare le persone per prevenire l'obesità?

Per invertire l'obesità e i suoi rischi per la salute è necessario cambiare le abitudini di una vita. Mangiare meno a lungo termine significa imparare a pensare alle abitudini e ai modelli alimentari.

Cosa ti fa mangiare troppo? Pausa caffè al lavoro? Uscire con gli amici? Guardare la TV? Ritardo energetico nel tardo pomeriggio? Dente dolce a tarda notte? Sei tu quello che termina l'ultima porzione di cena solo per non lasciare gli avanzi? Mangi fast food o snack ad alto contenuto calorico perché non hai tempo o energia per cucinare? Avere un po 'di conoscenza delle tue abitudini eccessive ti aiuta a evitare le situazioni problematiche e a raggiungere il tuo obiettivo di peso.

Allo stesso modo, aumentare il tuo livello di attività è in gran parte una questione di cambiare il tuo atteggiamento. Non devi diventare un maratoneta. Trenta minuti di attività aerobica cinque giorni alla settimana faranno una differenza significativa nella tua salute. Cerca modi per aumentare il tuo livello di attività facendo cose che ti piacciono.

Per alcune strategie che possono aiutarti a cambiare le tue abitudini, vai all'articolo Perdita e controllo del peso.

Dove le persone possono trovare gruppi di supporto e consulenza sull'obesità?

American Obesity Association: questo gruppo non ha scopo di lucro, ma è composto da diversi tipi di sponsor, tra cui gruppi professionali come l'American College of Nutrition e interessi di assicurazione sanitaria, società a scopo di lucro come la droga e la biotecnologia aziende e interessi di perdita di peso come Jenny Craig, Inc. e Weight Watchers, Inc. Lo scopo del gruppo è quello di cambiare il modo in cui viene percepita l'obesità e porre fine alla discriminazione contro le persone obese, nonché di trovare strategie più efficaci per prevenire e "curare" l'obesità. Utilizza lobbying, advocacy ed educazione per raggiungere questi obiettivi.

Associazione per il supporto dell'obesità morbosa: questo gruppo fornisce "supporto tra pari e risorse per l'obesità patologica e la chirurgia bariatrica".

Dove possono trovare maggiori informazioni sull'obesità?

American Heart Association

American Society for Bariatric Surgery

Associazione per il coordinamento e la ricerca sull'obesità e la nutrizione: questo gruppo europeo fornisce informazioni sulla ricerca sull'obesità in Europa. Il sito web contiene informazioni in inglese e francese.

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e promozione della salute, alimentazione e attività fisica, sovrappeso e obesità

National Institutes of Health, Informazioni sanitarie: perdita e controllo del peso

Iniziativa nazionale per l'educazione all'obesità, Obiettivo per un peso sano, Informazioni per i pazienti e il pubblico

Obesity Law and Advocacy Center: questo è uno studio legale a San Diego, in California, specializzato in questioni legali in materia di obesità.