Svt (tachicardia sopraventricolare) vs. attacco cardiaco

Qual è la differenza tra SVT e attacco di cuore?

La tachicardia sopraventricolare (SVT) è una frequenza cardiaca rapida (100 battiti o più al minuto, ma di solito più veloce; come 140-250 battiti al minuto) a causa di impulsi elettrici che hanno origine nei ventricoli superiori del cuore. Al contrario, un attacco di cuore è una grave riduzione o un completo blocco del sangue a uno o più segmenti delle arterie coronarie che possono causare la morte del muscolo cardiaco.

• Le SVT sono considerate come un termine generale per qualsiasi tachicardia che ha origine al di sopra del nodo atrioventricolare (nodo AV) mentre altri medici preferiscono semplicemente nominare ciascun tipo di tachicardia e considerare qualsiasi SVT che si verifica sia come SVT che come SVT parossistico (PSVT ). Questi due termini sono usati in modo intercambiabile; tuttavia, gli attacchi di cuore sono considerati la stessa entità dalla maggior parte dei medici sebbene possano essere definiti come un infarto o un infarto del miocardio.
• Un attacco di cuore è un'emergenza medica e il 911 deve essere chiamato immediatamente poiché l'intervento può salvare la vita. Al contrario, la maggior parte delle SVT sono parossistiche e possono andare e venire rapidamente in pochi minuti senza intervento; tuttavia, altri possono attendere uno o più giorni e richiedere l'esame e / o l'intervento del personale medico per ridurre i sintomi.
• I sintomi di SVT e infarti simili sono i seguenti:
  • vertigini
  • vertigini e / o svenimento
  • mancanza di respiro
  • ansia
  • dolore al petto e / o senso di oppressione al petto
  • alcuni pazienti con attacchi di cuore possono avere tachicardia;
  • I pazienti con SVT possono presentare attacchi intermittenti con tachicardia
• Gli attacchi di cuore possono avere ulteriori sintomi come sudorazione, nausea e / o vomito, dolore alla mascella, dolore alle spalle, alla schiena e / o alle braccia, estrema debolezza e / o affaticamento.
• Le cause delle SVT sono diverse da quelle di un infarto - le SVT sono causate da vari problemi elettrici (conduzione degli impulsi elettrici attraverso gli atri sopra il nodo AV) mentre molti attacchi di cuore sono causati dal blocco in segmenti delle arterie coronarie. Tuttavia, possono verificarsi attacchi di cuore a causa di problemi elettrici sotto il nodo AV (nei ventricoli) con situazioni come la fibrillazione ventricolare (i ventricoli si contraggono e non producono contrazioni per spostare il sangue attraverso il corpo).
• Sia le SVT che gli attacchi di cuore utilizzano ECG per aiutare a diagnosticare ogni condizione in quanto ognuna ha schemi ECG caratteristici.
• Il trattamento per SVT dipende dalla riduzione della frequenza cardiaca, di solito con farmaci e / o interruzione dei circuiti elettrici che causano SVT con mezzi chirurgici (di solito chirurgia elettiva che ablisce il percorso elettrico aberrante). Al contrario, è necessario un intervento immediato con attacchi di cuore per aprire un'arteria coronarica ostruita da metodi chimici (farmaci per la formazione di coaguli) o chirurgici (ad esempio l'angioplastica).
• Occasionalmente, la SVT può richiedere un elettroshock al cuore (cardioversione elettrica) se i sintomi della SVT sono gravi e il paziente non risponde ad altri metodi come la stimolazione del nervo vagale. Allo stesso modo, un infarto causato da fibrillazione ventricolare può anche richiedere elettrocardioversione.
• La prognosi per gli individui con SVT è generalmente buona o eccellente; quelli che necessitano di farmaci o altri interventi hanno ancora un risultato da buono a giusto; i pazienti con attacchi di cuore possono avere esiti positivi o negativi a seconda dell'entità del danno muscolare nel cuore e di quanto riescono a ridurre i fattori di rischio come fumo, perdita di peso, controllo della pressione arteriosa e altre raccomandazioni di follow-up.
• La prevenzione della SVT e degli attacchi di cuore condividono metodologie simili come evitare stimolanti o fattori di stress come la nicotina nelle sigarette, l'uso di droghe illegali in particolare stimolanti come metanfetamine e cocaina e l'uso di alcol.

Che cos'è la tachicardia sopraventricolare (definizioni SVT, PSVT)?

La tachicardia sopraventricolare è una frequenza cardiaca rapida (tachicardia o una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto) causata da impulsi elettrici che hanno origine al di sopra dei ventricoli del cuore. Molti medici e altri professionisti sanitari comprendono tutte le molte tachicardie che coinvolgono il nodo atrioventricolare (nodo AV) in questa classificazione, ma altri no.

La tachicardia sopraventricolare non include quei ritmi di tachicardia originati dai ventricoli (tachicardie ventricolari) come la tachicardia ventricolare o la fibrillazione ventricolare.

La tachicardia sopraventricolare è anche chiamata tachicardia sopraventricolare parossistica e abbreviata in SVT o PSVT.
Come funziona la normale attività elettrica del cuore?

• Il cuore è costituito da quattro camere; due camere superiori chiamate atri e due camere inferiori chiamate ventricoli.
• Gli atri ricevono sangue dai vasi sanguigni e, con impulsi elettrici coordinati dal nodo senoatriale (SA), si contraggono per spingere il sangue nei ventricoli.
• I ventricoli si contraggono quindi per spingere il sangue fuori dal cuore nei vasi sanguigni dei polmoni e nel resto del corpo.
• Il cuore batte di solito 60-90 volte al minuto. Una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto è considerata tachicardia.
• Le cellule cardiache specializzate coordinano le contrazioni mediante segnali elettrici.
• Queste cellule specializzate sono costituite dal nodo SA o sinusale nell'atrio destro, dal nodo AV e dal fascio di His (fascio atrioventricolare) nella parete tra i ventricoli destro e sinistro.
• Il nodo SA, il pacemaker naturale del cuore, avvia i segnali elettrici e li trasmette al nodo AV.
• Il nodo AV attiva quindi il fascio di His e i suoi rami, con conseguente contrazione dei ventricoli.
• Gli atri si contraggono per riempire di sangue i ventricoli; quindi i ventricoli si contraggono in rapida sequenza per spostare il sangue nei polmoni e nel resto del corpo. Ogni sequenza di contrazione atriale e ventricolare è un normale battito cardiaco.
• Nodo SA e nodo AV e percorso dell'impulso elettrico nei ventricoli attraverso il fascio e fasci nervosi del ventricolo destro e sinistro (RB e LB) per completare un battito cardiaco.
• Gli impulsi nervosi, la domanda di ossigeno, il livello di ormoni nel sangue e altri fattori influenzano il tasso di contrazione del cuore in qualsiasi momento. Un problema in una di queste aree può causare un ritmo cardiaco anormale (aritmia o disritmia).

Che cos'è un attacco di cuore?

Se ritieni di avere i sintomi di un infarto, chiama immediatamente il 911 e consulta un medico.

Il cuore è un muscolo come qualsiasi altro nel corpo. Le arterie forniscono sangue ricco di ossigeno in modo che possa contrarsi e spingere il sangue verso il resto del corpo. Quando non c'è abbastanza flusso di ossigeno verso un muscolo, la sua funzione inizia a soffrire. Blocca completamente l'apporto di ossigeno e il muscolo inizia a morire.

• Il muscolo cardiaco riceve il suo apporto di sangue dalle arterie che hanno origine nell'aorta proprio mentre lascia il cuore.
• Le arterie coronarie corrono lungo la superficie del cuore e forniscono sangue ricco di ossigeno al muscolo cardiaco.
• L'arteria coronaria destra fornisce il ventricolo destro del cuore e la porzione inferiore (inferiore) del ventricolo sinistro.
• L'arteria coronaria discendente anteriore sinistra fornisce la maggior parte del ventricolo sinistro, mentre l'arteria circonflessa fornisce la parte posteriore del ventricolo sinistro.
• I ventricoli sono le camere inferiori del cuore; il ventricolo destro pompa il sangue ai polmoni e lo lascia a sinistra al resto del corpo.

Quali sono i sintomi di SVT vs. Heart Attack?

Sintomi e segni di tachicardia sopraventricolare

La PSVT può causare una serie di sintomi, a seconda della salute generale di una persona e della velocità con cui batte il cuore. Le persone con danni cardiaci o altri problemi medici coesistenti sperimentano un maggior grado di disagio e complicanze rispetto a coloro che sono in buona salute. Alcune persone non hanno alcun sintomo.

I sintomi possono manifestarsi improvvisamente e possono scomparire da soli; possono durare alcuni minuti o fino a 1-2 giorni. Il battito rapido del cuore durante la PSVT può rendere il cuore una pompa meno efficace in modo che gli organi del corpo non ricevano abbastanza sangue per funzionare normalmente. I seguenti sintomi sono tipici con un impulso rapido di 140-250 battiti al minuto:

• Palpitazioni (la sensazione del cuore che batte forte nel petto)
• Vertigini, stordimento (quasi svenimento) o svenimento
• Mancanza di respiro
• Ansia
• Dolore toracico o senso di oppressione

Sintomi di attacco di cuore e segni di un attacco di cuore

I sintomi classici di un infarto possono includere:

• dolore toracico associato a respiro corto,
• sudorazione profusa, e
• nausea.

Il dolore al petto può essere descritto come oppressione, pienezza, pressione o dolore.
Sfortunatamente, molte persone non hanno questi segni classici. Altri segni e sintomi di infarto possono includere:

• indigestione,
• mal di mascella,
• dolore solo alle spalle o alle braccia,
• mancanza di respiro, o
• nausea e vomito.

Questo elenco non è completo, poiché molte volte le persone possono sperimentare un infarto con sintomi minimi. Nelle donne e negli anziani, i sintomi di infarto possono essere atipici e talvolta così vaghi che possono essere facilmente persi. L'unica lamentela può essere estrema debolezza o affaticamento.

Il dolore può anche irradiarsi dal torace al collo, alla mascella, alla spalla o alla schiena ed essere associato a mancanza di respiro, nausea e sudorazione.

Quali sono le cause SVT vs. Heart Attack?

Condizioni cardiache di tachicardia sopraventricolare

Di seguito è riportato un elenco di condizioni che rientrano nell'ampia definizione di SVT:

• Tachicardia sinusale
• Tachicardia sinusale inappropriata (TSI)
• Tachicardia rientrante nodale sinusale (SNRT)
• Tachicardia atriale
• Tachicardia atriale multifocale (MAT)
• Flutter atriale (AF)
• Fibrillazione atriale (A fib)
• Tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT; anche chiamata tachicardia rientrante nodale AV o AVNRT e tachicardia rientrante AV o AVRT, un sottoinsieme di PSVT)
• Tachicardia ectopica giunzionale (JET)
• Tachicardia giunzionale non parossistica (NPJT)

Ci sono due problemi semantici in letteratura con tachicardie sopraventricolari (SVT). Dalla definizione rigorosa ma estremamente ampia, una SVT può essere dovuta a qualsiasi causa sopraventricolare. Di conseguenza, la fibrillazione atriale, il flutter atriale, la tachicardia sopraventricolare parossistica e persino la tachicardia indotta dall'esercizio fisico potrebbero rientrare in questa designazione. Tuttavia, molti clinici considerano la SVT solo tachicardia sopraventricolare parossistica (PSVT). La terminologia può essere alquanto confusa, ma la grande maggioranza delle SVT è di solito discussa separatamente in articoli con il loro nome specifico (ad esempio, fibrillazione atriale). Poiché i principali SVT sopra elencati hanno articoli separati dedicati a loro in eMedicineHealth, questo articolo sarà dedicato solo alla tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT).

Cosa causa un attacco di cuore?

Nel tempo, la placca può accumularsi lungo il corso di un'arteria e restringere il canale attraverso il quale scorre il sangue. La placca è formata da accumulo di colesterolo e può eventualmente calcificarsi o indurirsi, con depositi di calcio. Se l'arteria diventa troppo stretta, non può fornire abbastanza sangue al muscolo cardiaco quando viene stressato. Proprio come i muscoli del braccio che iniziano a fare male o fanno male quando vengono sollevate cose pesanti, o le gambe che fanno male quando si corre troppo veloce; il muscolo cardiaco farà male se non ottiene un adeguato apporto di sangue. Questo dolore o dolore si chiama angina. È importante sapere che l'angina può manifestarsi in molti modi diversi e non deve sempre essere vissuta come dolore al petto.

Se la placca si rompe, un piccolo coagulo di sangue può formarsi all'interno del vaso sanguigno, agendo come una diga e bloccando acutamente il flusso sanguigno oltre il coagulo. Quando quella parte del cuore perde completamente l'afflusso di sangue, il muscolo muore. Questo si chiama infarto, o infarto miocardico - un infarto del miocardio (miocardio = muscolo + cardio = cuore; infarto = morte per mancanza di ossigeno).

Qual è il trattamento per SVT vs. Heart Attack?

Qual è il trattamento per la tachicardia sopraventricolare?

Il trattamento per PSVT si concentra sulla riduzione della frequenza cardiaca e sulla rottura dei circuiti elettrici realizzati da percorsi conduttivi anomali. Il trattamento può essere diviso in due grandi categorie: fermare l'episodio acuto e prevenire eventuali nuovi episodi. Una delle considerazioni più importanti nel trattamento di un episodio acuto di PSVT è la gravità della funzionalità cardiaca.

Il medico può monitorare i progressi del paziente, a seconda della gravità dei sintomi o della causa e del trattamento utilizzati per il PSVT. Il medico può scegliere di monitorare il paziente per alcune settimane o mesi per i seguenti motivi:

• Per valutare la frequenza della ricorrenza di aritmie e frequenza cardiaca
• Per regolare o modificare i farmaci in base a valutazioni cliniche, ripetere ECG o Holter
• Pianificare un'ulteriore terapia se la condizione di PSVT peggiora

Trattamento di attacco di cuore

Se l'ECG mostra che c'è un attacco cardiaco acuto (infarto del miocardio), l'obiettivo è quello di aprire l'arteria bloccata il più presto possibile e ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Quando si verifica un attacco di cuore, la cosa fondamentale da ricordare è che il tempo è uguale ai muscoli. Più lungo è il ritardo nella ricerca di cure mediche, più il muscolo cardiaco sarà danneggiato. C'è una finestra di opportunità per ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco sbloccando l'arteria cardiaca colpita. I trattamenti devono essere effettuati in un ospedale e includono la somministrazione di farmaci che distruggono il coagulo per dissolvere il coagulo nel sito della placca rotta, il cateterismo cardiaco e l'angioplastica (in cui il vaso sanguigno viene aperto da un palloncino, spesso con il posizionamento aggiuntivo di uno stent), o entrambi.

Non tutti gli ospedali hanno le attrezzature o i cardiologi disponibili per eseguire cateterizzazioni cardiache di emergenza e la terapia trombolitica (l'uso di farmaci per la formazione di coaguli) può essere il primo passo per aprire il vaso sanguigno e restituire l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Cura del cuore Self-Care a casa

• Il primo passo da fare quando si verifica il dolore toracico è chiamare il 911 e attivare il Sistema medico di emergenza. I primi soccorritori, EMT e paramedici possono iniziare a curare un infarto durante il tragitto verso l'ospedale, avvisare il pronto soccorso che il paziente è in arrivo e trattare alcune delle complicazioni di un infarto nel caso si verifichino.
• Il secondo passo è prendere un'aspirina. L'aspirina rende le piastrine meno appiccicose e può ridurre al minimo la formazione di coaguli di sangue e prevenire ulteriori blocchi dell'arteria.
• Il terzo passo è riposare. Quando il corpo funziona, il cuore deve pompare il sangue per fornire ossigeno ai muscoli e eliminare i rifiuti prodotti dal metabolismo. Quando la funzione cardiaca è limitata perché non ha un adeguato apporto di sangue, chiedendogli di fare più lavoro può causare più danni e rischiare ulteriori complicazioni.

Trattamento medico di emergenza di attacco di cuore

Gli ospedali hanno stabilito piani di trattamento per ridurre al minimo i tempi di diagnosi e cura delle persone con infarto. Le linee guida nazionali suggeriscono che un elettrocardiogramma (ECG) venga eseguito entro 10 minuti dall'arrivo del paziente nel pronto soccorso.

Molte cose accadranno contemporaneamente al completamento dell'ECG. Il medico farà una storia e completerà un esame fisico mentre gli infermieri iniziano una linea endovenosa (IV), posizionano le linee di monitoraggio del cuore sul torace e somministrano ossigeno.

I farmaci vengono utilizzati per cercare di ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Se non è stato preso prima dell'arrivo nel pronto soccorso, l'aspirina verrà utilizzata per la sua azione anti-piastrinica.

La nitroglicerina verrà utilizzata per dilatare i vasi sanguigni. Eparina o enoxaparina (Lovenox) saranno utilizzate per fluidificare il sangue. La morfina può anche essere usata per il controllo del dolore. Si raccomandano anche farmaci antipiastrinici come clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Effient).

Esistono due opzioni (a seconda delle risorse in ospedale) 1) se l'ECG mostra un attacco cardiaco acuto (infarto del miocardio) e 2) se non ci sono controindicazioni.

Cateterismo cardiaco

Il trattamento preferito è il cateterismo cardiaco. I tubi vengono fatti passare attraverso l'arteria femorale nell'inguine o attraverso l'arteria brachiale nel gomito, nelle arterie coronarie e viene identificata l'area di blocco.

Angioplastica

L'angioplastica (angio = arteria + plastica = riparazione) viene quindi considerata se possibile. Un palloncino viene posizionato nel sito di blocco e quando si apre, comprime la placca nella parete dei vasi sanguigni. Successivamente, uno stent o una gabbia a rete viene posizionata attraverso il sito dell'angioplastica per impedirne la chiusura. Le linee guida raccomandano che dal momento in cui il paziente arriva all'ospedale con l'apertura dei vasi sanguigni sia inferiore a 90 minuti. Non tutti gli ospedali hanno la capacità di eseguire cateterizzazioni cardiache 24 ore al giorno e possono trasferire il paziente con un attacco cardiaco acuto a un ospedale che ha la tecnologia disponibile. Se il tempo di trasferimento ritarderà il trattamento dell'angioplastica oltre la raccomandazione della finestra di 90 minuti, si può considerare che i farmaci che distruggono il coagulo dissolvono il coagulo di sangue che ha ostruito l'arteria coronaria. L'attivatore del plasminogeno tissutale (TPA o TNK) può essere utilizzato per via endovenosa. Dopo l'infusione di TPA, il paziente può ancora essere trasferito per cateterismo cardiaco e ulteriore cura.

Se l'ECG è normale ma la storia è indicativa di infarto o angina, la valutazione continuerà con gli esami del sangue sopra descritti. Tuttavia, il paziente sarà probabilmente trattato come se si stesse verificando un infarto. Il trattamento del paziente includerebbe aspirina, ossigeno, nitroglicerina e farmaci per fluidificare il sangue fino a quando non sarà esclusa la presenza di danni cardiaci. In altre parole, il trattamento presume le malattie cardiache fino a prova contraria.

Complicanze di attacco di cuore

Quando si verifica un attacco di cuore, una parte del muscolo cardiaco muore e alla fine viene sostituita con tessuto cicatriziale. Questo lascia il cuore più debole e meno in grado di soddisfare le esigenze del corpo. Ciò comporterà l'intolleranza all'esercizio, tra cui affaticamento precoce o mancanza di respiro durante lo sforzo. La quantità di disabilità dipende dalla quantità di funzione di pompaggio del muscolo cardiaco persa.

Il muscolo che perde il suo apporto di sangue diventa elettricamente irritabile. Ciò può causare un corto circuito del sistema di conduzione elettrica del cuore. Ciò può causare fibrillazione ventricolare, una situazione in cui i ventricoli non battono in una funzione coordinata. Invece, dondolano come una ciotola di gelatina e non riescono a pompare sangue nel corpo. Si verifica la morte improvvisa. I pazienti vengono tenuti in pronto soccorso o ricoverati in ospedale durante la valutazione del dolore toracico per monitorare il ritmo cardiaco e si spera di prevenire la morte improvvisa per infarto acuto o angina instabile che può causare fibrillazione ventricolare.

Se questo ritmo si verifica mentre viene monitorato in ospedale, può essere rapidamente trattato con defibrillazione, una scossa elettrica per provare a ripristinare un normale ritmo elettrico e un battito cardiaco.

Qual è la prognosi per SVT vs Heart Attack?

Qual è la prospettiva di qualcuno con tachicardia sopraventricolare?

La maggior parte delle persone con rari episodi di tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT) vivono una vita sana senza restrizioni, quindi la loro prospettiva è eccellente. Quelle persone che richiedono farmaci, cardioversione o altri interventi di solito hanno un risultato da buono a giusto.

• Se ai pazienti viene detto di assumere farmaci, la persona può o meno manifestare alcuni effetti collaterali. Discutere quei potenziali effetti collaterali con il medico.
• In rari casi, se un paziente ha una frequenza cardiaca rapida continua come la PSVT che non viene curata, il muscolo cardiaco può indebolirsi e portare a insufficienza cardiaca.
• Se il medico trova una causa specifica correlata a un cuore o una condizione sistematica sottostante, il recupero da PSVT può dipendere dalla prognosi per quella condizione sottostante.

Qual è il follow-up per l'attacco di cuore?

I farmaci che possono essere raccomandati in caso di dimissione dall'ospedale includono:

• aspirina per il suo effetto anti-piastrinico,
• un beta-bloccante per attenuare l'effetto dell'adrenalina sul cuore e farlo battere in modo più efficiente,
• una statina per controllare il colesterolo e
• clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Effient), altri farmaci anti-piastrinici.

Poiché il cuore potrebbe essere stato danneggiato, potrebbero essere necessari ulteriori test per valutare le sue capacità di pompaggio. L'ecocardiografia può misurare la frazione di eiezione, la quantità di sangue che il cuore pompa nel corpo rispetto a quanto riceve. Una frazione di eiezione normale dovrebbe essere maggiore del 50% - 60%. Può essere organizzato un programma di esercizi monitorati.

Verranno effettuati tentativi per ridurre al minimo i fattori di rischio cardiaco tra cui:

• smettere di fumare,
• perdita di peso,
• controllare la pressione sanguigna e
• abbassare il colesterolo "cattivo".

Alcuni pazienti richiederanno un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria se il loro angiogramma mostra più aree di blocco.

Quali sono le situazioni speciali?

Prinzmetal Angina

In alcune persone, le arterie coronarie possono andare in spasmo e causare una riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Ciò può portare al dolore toracico noto come angina Prinzmetal, anche se non vi è accumulo di placca nei vasi sanguigni. Negli episodi gravi, l'ECG può suggerire un infarto e il danno muscolare può essere confermato misurando gli enzimi cardiaci.

Cocaina

Esiste una forte correlazione tra consumo di cocaina e infarto. A parte lo spasmo dell'arteria indotto dalla cocaina, il farmaco attiva il sistema di adrenalina del corpo, aumentando la frequenza del polso e la pressione sanguigna, richiedendo al cuore di svolgere più lavoro.

Come prevenire un attacco di cuore

Sebbene le persone non possano controllare la loro storia familiare e genetica, possono minimizzare i fattori di rischio per le malattie cardiache:

• Smettere di fumare;
• controllo della pressione alta, colesterolo, diabete;
• esercitarsi regolarmente e
• prendere un bambino aspirina al giorno.

Queste sono tutte sfide per tutta la vita per prevenire malattie cardiache, ictus e malattie vascolari periferiche.

Anche con le migliori cure preventive, si verificano attacchi di cuore. Sviluppa un piano di emergenza in modo che, se si verifica dolore al petto, assicurati che tu, la tua famiglia e gli amici sappiate come attivare i servizi medici di emergenza nella vostra zona o chiamate il 911.