Cos'è il cancro uretrale? tipi, sintomi, segni e cause

Fatti sul cancro uretrale

• Il cancro dell'uretra è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'uretra.
• Esistono diversi tipi di tumore dell'uretra che iniziano nelle cellule che rivestono l'uretra.
• Una storia di cancro alla vescica può influenzare il rischio di cancro uretrale.
• I segni del carcinoma uretrale comprendono sanguinamento o problemi di minzione.
• I test che esaminano l'uretra e la vescica vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro dell'uretra.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.
• Dopo la diagnosi del carcinoma uretrale, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno dell'uretra o in altre parti del corpo.
• Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
• Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.
• Il carcinoma uretrale viene messo in scena e trattato in base alla parte dell'uretra interessata:
  • Carcinoma uretrale distale
  • Carcinoma uretrale prossimale
• Il carcinoma della vescica e / o della prostata può verificarsi contemporaneamente al carcinoma uretrale.
• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma uretrale.
  • Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:
    • Chirurgia
    • Radioterapia
    • Chemioterapia
    • Sorveglianza attiva
• Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.
• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
• I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.
• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Che cos'è il cancro uretrale?

Il cancro dell'uretra è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'uretra.

L'uretra è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Nelle donne, l'uretra è lunga circa 1½ pollici ed è appena sopra la vagina. Negli uomini, l'uretra è lunga circa 8 pollici e attraversa la ghiandola prostatica e il pene verso l'esterno del corpo. Negli uomini, l'uretra porta anche seme.

Il cancro uretrale è un tumore raro che si verifica più spesso negli uomini che nelle donne.

Esistono diversi tipi di tumore dell'uretra che iniziano nelle cellule che rivestono l'uretra. Questi tumori sono chiamati per i tipi di cellule che diventano maligne (cancro):

• Il carcinoma a cellule squamose è il tipo più comune di carcinoma uretrale. Si forma nelle cellule nella parte dell'uretra vicino alla vescica nelle donne e nel rivestimento dell'uretra nel pene negli uomini.
• Il carcinoma a cellule transizionali si forma nell'area vicino all'apertura uretrale nelle donne e nella parte dell'uretra che attraversa la ghiandola prostatica negli uomini.
• L'adenocarcinoma si forma nelle ghiandole che si trovano intorno all'uretra negli uomini e nelle donne.

Il carcinoma uretrale può metastatizzare (diffondersi) rapidamente nei tessuti attorno all'uretra e spesso si trova nei linfonodi vicini al momento della diagnosi.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro uretrale?

Una storia di cancro alla vescica può influenzare il rischio di cancro uretrale.

Tutto ciò che aumenta le possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio. I fattori di rischio per il carcinoma uretrale comprendono:

• Avere una storia di cancro alla vescica.
• Avere condizioni che causano infiammazione cronica nell'uretra, tra cui:
• Malattie a trasmissione sessuale (MST), compreso il papillomavirus umano (HPV), in particolare HPV di tipo 16.
• Frequenti infezioni del tratto urinario (IVU).

Quali sono i sintomi e i segni del cancro uretrale?

I segni del carcinoma uretrale comprendono sanguinamento o problemi di minzione. Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal cancro uretrale o da altre condizioni. Non ci possono essere segni o sintomi nelle prime fasi. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Problemi nell'avvio del flusso di urina.
• Flusso di urina debole o interrotto ("stop-and-go").
• Minzione frequente, soprattutto di notte.
• Incontinenza.
• Scarico dall'uretra.
• Sanguinamento dall'uretra o sangue nelle urine.
• Un nodulo o spessore nel perineo o nel pene.
• Un nodulo indolore o gonfiore all'inguine.

Come fanno i medici a diagnosticare il cancro uretrale?

I test che esaminano l'uretra e la vescica vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro dell'uretra. Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.

Esame pelvico : esame della vagina, della cervice, dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e del retto. Uno speculum viene inserito nella vagina e il medico o l'infermiere osserva la vagina e la cervice per segni di malattia. Il medico o l'infermiere inserisce anche una o due dita lubrificate e guantate di una mano nella vagina e posiziona l'altra mano sull'addome inferiore per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Il medico o l'infermiere inserisce anche un dito lubrificato e guantato nel retto per rilevare grumi o aree anomale.

Esame rettale digitale : esame del retto. Il medico o l'infermiere inserisce un dito lubrificato e guantato nella parte inferiore del retto per sentire grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita.

Citologia delle urine : un test di laboratorio in cui un campione di urina viene controllato al microscopio per rilevare eventuali cellule anomale.

Analisi delle urine : un test per controllare il colore dell'urina e il suo contenuto, come zucchero, proteine, sangue e globuli bianchi. Se vengono rilevati globuli bianchi (un segno di infezione), di solito viene eseguita una coltura delle urine per scoprire che tipo di infezione è.

Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

Emocromo completo (CBC) : una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:

• Il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
• La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
• La porzione del campione di sangue costituita da globuli rossi.

TAC (TAC) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il bacino e l'addome, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

Ureteroscopia : una procedura per guardare all'interno dell'uretere e del bacino renale per verificare la presenza di aree anomale. Un ureteroscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. L'ureteroscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica, nell'uretere e nella pelvi renale. Uno strumento può essere inserito attraverso l'ureteroscopio per prelevare campioni di tessuto da controllare al microscopio per segni di malattia.

Biopsia : rimozione di campioni di cellule o tessuti dall'uretra, dalla vescica e, talvolta, dalla ghiandola prostatica. I campioni sono visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro.

Quali sono le fasi del cancro uretrale?

Dopo la diagnosi del carcinoma uretrale, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno dell'uretra o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno dell'uretra o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Le seguenti procedure possono essere utilizzate nel processo di stadiazione:

Radiografia del torace : una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo. TAC (TAC) del bacino e dell'addome: una procedura che crea una serie di immagini dettagliate del bacino e dell'addome, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

Risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate dell'uretra, dei linfonodi vicini e di altri tessuti molli e ossa nel bacino. Una sostanza chiamata gadolinio viene iniettata nel paziente attraverso una vena. Il gadolinio si raccoglie intorno alle cellule tumorali in modo che risultino più luminose nella foto. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Uretrografia : una serie di raggi X dell'uretra. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo. Un colorante viene iniettato attraverso l'uretra nella vescica. Il colorante ricopre la vescica e l'uretra e i raggi X sono presi per vedere se l'uretra è bloccata e se il cancro si è diffuso al tessuto vicino.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo. Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo. Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

Sistema linfatico : il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Sangue : il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo. Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il cancro uretrale si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali uretrali. La malattia è il carcinoma uretrale metastatico, non il carcinoma polmonare.

Il carcinoma uretrale viene messo in scena e trattato in base alla parte dell'uretra interessata e alla profondità con cui il tumore si è diffuso nei tessuti attorno all'uretra. Il carcinoma uretrale può essere descritto come distale o prossimale.

Carcinoma uretrale distale

Nel carcinoma uretrale distale, il tumore di solito non si è diffuso profondamente nel tessuto. Nelle donne, la parte dell'uretra più vicina alla parte esterna del corpo (circa ½ pollice) è interessata. Negli uomini, la parte dell'uretra che si trova nel pene è interessata.

Carcinoma uretrale prossimale

Il carcinoma uretrale prossimale colpisce la parte dell'uretra che non è l'uretra distale. Nelle donne e negli uomini, il carcinoma uretrale prossimale di solito si è diffuso profondamente nei tessuti. Il carcinoma della vescica e / o della prostata può verificarsi contemporaneamente al carcinoma uretrale. Negli uomini, il cancro che si forma nell'uretra prossimale (la parte dell'uretra che passa attraverso la prostata alla vescica) può verificarsi contemporaneamente al cancro della vescica e / o della prostata. A volte questo si verifica alla diagnosi e a volte si verifica in seguito.

Cancro uretrale ricorrente

Il carcinoma uretrale ricorrente è un tumore che si ripresenta (ritorna) dopo essere stato trattato. Il tumore può tornare nell'uretra o in altre parti del corpo.

Quali sono i trattamenti per il cancro uretrale?

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma uretrale. Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per i pazienti con carcinoma uretrale. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia per rimuovere il cancro è il trattamento più comune per il cancro dell'uretra. È possibile eseguire uno dei seguenti tipi di chirurgia:

Escissione aperta : rimozione del tumore mediante chirurgia.

Resezione transuretrale (TUR) : chirurgia per rimuovere il cancro utilizzando uno strumento speciale inserito nell'uretra.

Electroresection con fulgurazione : chirurgia per rimuovere il cancro dalla corrente elettrica. Uno strumento illuminato con un piccolo anello di filo all'estremità viene utilizzato per rimuovere il cancro o per bruciare il tumore con l'elettricità ad alta energia.

Chirurgia laser : una procedura chirurgica che utilizza un raggio laser (un raggio stretto di luce intensa) come un coltello per eseguire tagli senza sangue nei tessuti o per rimuovere o distruggere i tessuti.

Dissezione dei linfonodi : i linfonodi nella pelvi e nell'inguine possono essere rimossi.

Cistouretrectomia : chirurgia per rimuovere la vescica e l'uretra.

Cistoprostatectomia : chirurgia per rimuovere la vescica e la prostata.

Esenterazione anteriore : chirurgia per rimuovere l'uretra, la vescica e la vagina. La chirurgia plastica può essere eseguita per ricostruire la vagina.

Penectomia parziale : chirurgia per rimuovere la parte del pene che circonda l'uretra dove si è diffuso il cancro. La chirurgia plastica può essere eseguita per ricostruire il pene.

Penectomia radicale : chirurgia per rimuovere l'intero pene. La chirurgia plastica può essere eseguita per ricostruire il pene. Se l'uretra viene rimossa, il chirurgo farà un nuovo modo per far passare l'urina dal corpo. Questo si chiama diversione urinaria. Se la vescica viene rimossa, il chirurgo farà un nuovo modo di immagazzinare e far passare l'urina dal corpo. Il chirurgo può usare parte dell'intestino tenue per creare un tubo che passa l'urina attraverso un'apertura (stoma). Questo si chiama ostomia o urostomia. Se un paziente ha una stomia, una borsa usa e getta per raccogliere l'urina viene indossata sotto i vestiti. Il chirurgo può anche usare parte dell'intestino tenue per creare una nuova custodia (serbatoio del continente) all'interno del corpo in cui l'urina può raccogliere. Un tubo (catetere) viene quindi utilizzato per drenare l'urina attraverso uno stoma.

Anche se il medico rimuove tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento chirurgico, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere tutte le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il tumore ritorni, si chiama terapia adiuvante.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza i raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedire loro di crescere. Esistono due tipi di radioterapia:

La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro. La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo di tumore e da dove si è formato il tumore nell'uretra. La radioterapia esterna e interna sono usate per trattare il carcinoma uretrale.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo alle cellule di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica).

Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo di tumore e da dove si è formato il tumore nell'uretra.

Sorveglianza attiva

La sorveglianza attiva sta seguendo le condizioni di un paziente senza dare alcun trattamento a meno che non ci siano cambiamenti nei risultati del test. È usato per trovare i primi segni che la condizione sta peggiorando. Nella sorveglianza attiva, i pazienti vengono sottoposti a determinati esami e test, comprese le biopsie, a intervalli regolari.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro. Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Quali sono i trattamenti per il cancro uretrale per stadio?

Cancro uretrale distale

Il trattamento di cellule anormali nella mucosa (rivestimento interno dell'uretra che non è diventato cancro, può includere un intervento chirurgico per rimuovere il tumore (escissione aperta o resezione transuretrale), l'elettroresezione con fulgurazione o la chirurgia laser.

Il trattamento del carcinoma uretrale distale è diverso per uomini e donne. Per le donne, il trattamento può includere quanto segue:

• Intervento chirurgico per la rimozione del tumore (resezione transuretrale), elettrorezione e folgorazione o chirurgia laser per tumori che non si sono diffusi profondamente nei tessuti.
• Brachiterapia e / o radioterapia esterna per tumori che non si sono diffusi profondamente nei tessuti.
• Chirurgia per rimuovere il tumore (esenterazione anteriore) per tumori che si sono diffusi profondamente nei tessuti.
• A volte vengono anche rimossi i linfonodi vicini (dissezione dei linfonodi). La radioterapia può essere somministrata prima dell'intervento chirurgico.

Per gli uomini, il trattamento può includere quanto segue:

• Intervento chirurgico per la rimozione del tumore (resezione transuretrale), elettrorezione e folgorazione o chirurgia laser per tumori che non si sono diffusi profondamente nei tessuti.
• Intervento chirurgico per rimuovere parte del pene (penectomia parziale) per tumori che si trovano vicino alla punta del pene. A volte vengono anche rimossi i linfonodi vicini (dissezione dei linfonodi).
• Intervento chirurgico per rimuovere parte dell'uretra per tumori che si trovano nell'uretra distale ma non sulla punta del pene e non si sono diffusi profondamente nei tessuti. A volte vengono anche rimossi i linfonodi vicini (dissezione dei linfonodi).
• Intervento chirurgico per rimuovere il pene (penectomia radicale) per tumori che si sono diffusi profondamente nei tessuti. A volte vengono anche rimossi i linfonodi vicini (dissezione dei linfonodi).
• Radioterapia con o senza chemioterapia.
• Chemioterapia somministrata insieme a radioterapia.

Cancro uretrale prossimale

Il trattamento del carcinoma uretrale prossimale o del tumore uretrale che colpisce l'intera uretra è diverso per uomini e donne.

Per le donne, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia e / o chirurgia (escissione aperta, resezione transuretrale) per tumori che sono ¾ di pollice o più piccoli.
• Radioterapia seguita da chirurgia (esenterazione anteriore con dissezione dei linfonodi e diversione urinaria).

Per gli uomini, il trattamento può includere quanto segue:

Radioterapia o radioterapia e chemioterapia, seguita da chirurgia (cistoprostatectomia, penectomia, dissezione dei linfonodi e diversione urinaria).

Cancro uretrale che si forma con il carcinoma della vescica invasivo

Il trattamento del carcinoma uretrale che si forma contemporaneamente al carcinoma vescicale invasivo può comprendere i seguenti:

Chirurgia (cistouretrectomia nelle donne o uretrectomia e cistoprostatectomia negli uomini). Se l'uretra non viene rimossa durante l'intervento chirurgico per rimuovere la vescica, il trattamento può includere quanto segue:

Sorveglianza attiva

Campioni di cellule vengono prelevati dall'interno dell'uretra e controllati al microscopio per segni di cancro.

Cancro uretrale metastatico o ricorrente

Il trattamento del carcinoma uretrale che ha metastatizzato (diffuso in altre parti del corpo) è di solito la chemioterapia.

Il trattamento del carcinoma uretrale ricorrente può comprendere uno o più dei seguenti:

• Chirurgia per rimuovere il tumore. A volte vengono anche rimossi i linfonodi vicini (dissezione dei linfonodi).
• Radioterapia.

Qual è la prognosi per il cancro uretrale?

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento. La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Dove il cancro si è formato nell'uretra.
• Se il tumore si è diffuso attraverso la mucosa che riveste l'uretra al tessuto vicino, ai linfonodi o ad altre parti del corpo.
• Se il paziente è un maschio o una femmina.
• La salute generale del paziente.
• Se il tumore è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).