Fumo vs. bere alcolici: rischi per la salute

Qual è la differenza tra i rischi del fumo rispetto al bere?

Il fumo di sigaretta è uno dei principali responsabili della morte e delle malattie tra gli americani e il consumo di alcolici rimane il problema di droga numero uno negli Stati Uniti. Vi sono prove crescenti di predisposizioni genetiche e biologiche per l'alcolismo.

• I fumatori hanno un rischio maggiore di morire di vari tumori come polmoni, gola, bocca, vescica ed esofago rispetto ai non fumatori.
• I fumatori hanno anche un rischio maggiore di infarto, malattie respiratorie (enfisema, BPCO, polmonite), ipertensione, ictus, malattie cardiache, malattie vascolari periferiche e aneurismi aortici. Fumare durante la gravidanza può aumentare il rischio di bambini con basso peso alla nascita.
• I problemi di alcol variano in gravità da lieve a potenzialmente letale e colpiscono l'individuo, la famiglia della persona e la società in numerosi modi avversi. L'eccessivo consumo di alcol contribuisce a problemi come il mancato rispetto degli obblighi sul lavoro / a scuola / a casa, l'uso ricorrente in situazioni pericolose come guidare o utilizzare macchinari, problemi legali, l'uso continuato di alcol nonostante i problemi causati dal bere e nonostante gli esiti negativi del bere, l'alcolista continua a bere per cercare di ottenere la sensazione di euforia che ha provato per la prima volta quando ha iniziato a bere.
• La dipendenza da alcol, un tipo più grave di disturbo da uso di alcol, può includere tolleranza, sintomi di astinenza a seguito di una riduzione o cessazione del bere, perdita di controllo sul bere, incapacità di ridurre o interrompere, passare molto tempo a bere o riprendersi dai suoi effetti, rinunciare ad attività a favore dell'uso di alcolici e continuare a bere nonostante sappia che l'uso di alcolici ha causato o aggravato problemi.
• Il ritiro dall'alcol è molto più pericoloso del ritiro dall'eroina o da altri stupefacenti.
• Segni e sintomi Il fumo e le malattie correlate al tabacco possono includere respiro corto a causa di danni ai polmoni, dolore toracico, raucedine, difficoltà a deglutire, tosse, raffreddori frequenti e infezioni delle vie respiratorie superiori, modifica della tolleranza all'esercizio fisico, improvvisa debolezza su un lato del viso o corpo, difficoltà a parlare, dolore alle gambe durante la camminata che scompare a riposo, perdita di peso inspiegabile, dolore addominale persistente e sangue nelle urine.
• L'alcolismo è una malattia. Il disturbo da consumo di alcol è associato a una vasta gamma di effetti medici, psichiatrici e sociali, nonché a problemi legali, occupazionali, economici e familiari. Alcuni comportamenti e segni indicano che qualcuno potrebbe avere un problema con l'alcol, tra cui insonnia, cadute frequenti, contusioni di età diverse, blackout, depressione cronica, ansia, irritabilità, ritardo o assenza sul lavoro o a scuola, perdita di lavoro, divorzio o separazione, difficoltà, aspetto o comportamento spesso intossicato, perdita di peso o frequenti collisioni automobilistiche.
• I programmi per smettere di fumare possono aiutare una persona a smettere di fumare. I metodi per aiutare a smettere di fumare includono la terapia sostitutiva con nicotina (gomma, cerotto, losanghe, inalatore o spray nasale), farmaci e consulenza.
• Il trattamento dell'alcolismo può essere suddiviso in tre fasi. In primo luogo, stabilizzazione, poi, processo di disintossicazione, quindi astinenza e riabilitazione a lungo termine. Lo stadio di stabilizzazione può comprendere farmaci, liquidi per via endovenosa e integrazione vitaminica. La fase di disintossicazione comporta l'interruzione del consumo di alcol, che spesso comporta l'uso di alcuni farmaci. I programmi di trattamento residenziale a breve e lungo termine mirano ad aiutare la riabilitazione delle persone che dipendono maggiormente dall'alcol a sviluppare le capacità di non bere, a costruire un sistema di supporto per il recupero e a lavorare su come impedire loro di bere di nuovo (ricaduta).

Quali sono i rischi per la salute del bere?

I problemi di alcol variano in gravità da lieve a potenzialmente letale e colpiscono l'individuo, la famiglia della persona e la società in numerosi modi avversi. Nonostante l'attenzione rivolta alle droghe illegali come la cocaina, l'alcol rimane il problema numero uno della droga negli Stati Uniti. Quasi 17 milioni di adulti negli Stati Uniti dipendono dall'alcol o hanno altri problemi correlati all'alcol e circa 88.000 persone muoiono per cause prevenibili legate all'alcol.

Negli adolescenti, l'alcol è la droga più comunemente usata. Il trentacinque percento degli adolescenti ha bevuto almeno un drink all'età di 15 anni. Anche se è illegale, circa 8, 7 milioni di persone dai 12 ai 20 anni hanno bevuto un drink nell'ultimo mese e questa fascia di età ha rappresentato l'11% di tutto l'alcool consumato negli Stati Uniti Tra i giovani minorenni, l'alcol è responsabile di circa 189.000 visite al pronto soccorso e 4.300 morti ogni anno.

Il ritiro, per quelli fisicamente dipendenti dall'alcol, è molto più pericoloso del ritiro dall'eroina o da altri stupefacenti. L'abuso e la dipendenza da alcol sono ora raggruppati sotto la diagnosi del disturbo da consumo di alcol.

• Quello che precedentemente veniva chiamato abuso di alcol si riferisce all'uso eccessivo o problematico con uno o più dei seguenti:
  • Inadempimento di importanti obblighi sul lavoro, a scuola o a casa
  • Uso ricorrente in situazioni in cui è pericoloso (come guidare un'auto o usare macchinari)
  • Problemi legali
  • L'uso continuato di alcol nonostante i problemi medici, sociali, familiari o interpersonali causati o peggiorati dal bere
  • Nonostante gli esiti negativi derivanti dal bere, l'alcolista continua a bere per cercare di ottenere la sensazione di euforia che ha provato per la prima volta quando ha iniziato a bere.
• Precedentemente chiamato dipendenza da alcol, questo aspetto del disturbo da uso di alcol si riferisce a un tipo più grave di disturbo da uso di alcol e comporta un uso eccessivo o disadattivo che porta a tre o più dei seguenti:
  • Tolleranza (necessità di più per ottenere l'effetto desiderato o ottenere l'effetto con maggiori quantità di alcol)
  • Sintomi di astinenza a seguito di una riduzione o cessazione del consumo di alcol (come sudorazione, polso rapido, tremori, insonnia, nausea, vomito, allucinazioni, agitazione, vertigini, tremore, ansia o convulsioni) o uso di alcol per evitare sintomi di astinenza (ad esempio, precoce mattina bevendo o bevendo tutto il giorno)
  • Bere più alcol o bere per un periodo di tempo più lungo del previsto (perdita di controllo)
  • Incapacità di ridurre o fermare
  • Trascorrere molto tempo bevendo o recuperando dai suoi effetti
  • Rinunciare a importanti attività sociali, lavorative o ricreative a favore dell'uso di alcol
  • Continuare a bere pur sapendo che l'uso di alcol ha causato o peggiorato i problemi

Bere drink (consumare più bevande in un breve periodo di tempo) può verificarsi a qualsiasi livello di disturbo da consumo di alcol.

Quali sono i rischi per la salute del fumo?

Il fumo di sigaretta è uno dei principali responsabili della morte e delle malattie tra gli americani.

Significativamente meno della metà di tutti gli adulti americani fumano. Leggermente più uomini fumano delle donne. Ispanici e asiatici americani fumano meno dei bianchi o degli afroamericani. Meno di un terzo delle persone dai 25 ai 44 anni sono fumatori attuali.

Dal 1964, quando il Surgeon General pubblicò il primo rapporto che delineava i pericoli per la salute del fumo, la prevalenza del fumo è diminuita tra gli adulti. L'incidenza di cancro ai polmoni, bronchite cronica ed enfisema diventerebbe significativamente meno comune se le persone smettessero di fumare.
Rispetto a un non fumatore, un fumatore deve affrontare questi rischi:

• rischio quattordici volte maggiore di morire di cancro ai polmoni, alla gola o alla bocca;
• rischio quattro volte maggiore di morire di cancro all'esofago;
• rischio due volte maggiore di morire per infarto e
• rischio due volte maggiore di morire di cancro alla vescica.

L'uso di altri prodotti del tabacco come pipe, sigari e tabacco da fiuto è meno comune; tuttavia, gli effetti sulla salute di questi prodotti sono simili a quelli delle sigarette, in particolare la loro associazione con i tumori della bocca, della gola e dell'esofago.

Una crescente attenzione è stata dedicata alla pubblicità dei pericoli del fumo passivo (ambientale), all'associazione tra commercializzazione del tabacco e avvio del fumo tra i giovani e allo sviluppo di strategie e farmaci per aiutare i fumatori a smettere. Secondo il CDC, circa 126 milioni di americani non fumatori sono esposti al fumo passivo e mettono a rischio problemi legati al tabacco come il cancro ai polmoni, le malattie cardiache e le infezioni respiratorie. Inoltre, è stato recentemente studiato un nuovo problema chiamato "fumo passivo". Gli agenti cancerogeni generati dal fumo di sigaretta si depositano in abiti, tappeti, tende e altri materiali e possono essere assorbiti attraverso la pelle umana, in particolare quella di bambini e neonati. Questi agenti cancerogeni possono anche essere ingeriti e inalati nella polvere.

Il fumo di sigaretta è stato fortemente associato alle seguenti malattie:

• malattia del cuore
• ictus
• ipertensione (alta pressione sanguigna)
• altre malattie dei vasi sanguigni (come una cattiva circolazione delle gambe) e aneurismi aortici (interruzioni potenzialmente letali nella parete dell'aorta)
• malattie respiratorie, tra cui:
  • cancro ai polmoni
  • enfisema
  • bronchite
  • polmonite
• tumori, tra cui:
  • labbro o la bocca
  • faringe o laringe (casella vocale)
  • esofago (tubo per cibo)
  • stomaco
  • pancreas
  • rene
  • vescica urinaria
  • cervice
  • ovaia
• ulcera peptica
• ustioni

Quali sono i segni e i sintomi del fumo rispetto al bere?

fumo

Segni e sintomi del fumo di sigaretta sono spesso evidenti anche per un osservatore occasionale. Oltre alle prove di conferma (una persona che effettivamente fuma una sigaretta in vista pubblica), dita e denti macchiati di nicotina, il caratteristico odore di indumenti impregnati di fumo e oggetti domestici, la "tosse dei fumatori" cronica, la voce gelida e spesso il pacchetto visibile di sigarette e accendino nella tasca o nella borsa di una persona sono segni e sintomi che una persona fuma. Tuttavia, i nuovi fumatori (adolescenti) o i fumatori "poco frequenti" possono presentare pochi o nessuno di questi segni e sintomi. Inoltre, molti adolescenti cercheranno di "nascondere" qualsiasi prova dell'uso di sigarette per una serie di motivi (ad esempio, la legalità relativa alla loro età e l'acquisto di sigarette o i loro genitori vietano il fumo).

Segni e sintomi di malattie legate al tabacco spesso dipendono dalle malattie specifiche che causano. (Ci sono molti altri sintomi di malattie legate al tabacco e quelli elencati qui sono solo esempi.)

• La mancanza di respiro può essere un segno di enfisema o malattie cardiache.
• Il dolore toracico può segnalare angina pectoris causata da un flusso sanguigno insufficiente al cuore o da un infarto.
• Difficoltà di deglutizione o raucedine persistente possono segnalare un cancro alla bocca o alla laringe.
• La minzione sanguinolenta indolore può segnalare il cancro alla vescica.
• La presenza di uno dei seguenti sintomi comuni associati all'uso del tabacco dovrebbe indurre una visita dal medico o dal pronto soccorso dell'ospedale:
  • dolore al petto
  • mancanza di respiro
  • tosse persistente
  • tossendo sangue
  • frequenti raffreddori e infezioni delle vie respiratorie superiori
  • raucedine persistente
  • difficoltà o dolore alla deglutizione
  • cambiamento nella capacità di esercizio
  • improvvisa debolezza su un lato del viso o del corpo; o difficoltà a parlare
  • dolore alle gambe durante la camminata che scompare a riposo
  • perdita di peso inspiegabile
  • dolore addominale persistente
  • sangue nelle urine

Potabile

L'alcolismo è una malattia. Viene spesso diagnosticato più attraverso comportamenti ed effetti avversi sul funzionamento che da specifici sintomi medici. Solo due dei criteri diagnostici sono fisiologici (sintomi di tolleranza e astinenza).

• Il disturbo da consumo di alcol è associato a una vasta gamma di effetti medici, psichiatrici e sociali, nonché a problemi legali, occupazionali, economici e familiari. Ad esempio, l'alcolismo dei genitori è alla base di molti problemi familiari come il divorzio, l'abuso del coniuge, l'abuso di minori e l'abbandono, nonché la dipendenza dall'assistenza pubblica e i comportamenti criminali, secondo fonti governative.
  • La grande maggioranza delle persone con alcolismo non viene riconosciuta da medici e operatori sanitari. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che la persona con disturbo da uso di alcol è in grado di nascondere la quantità e la frequenza del consumo di alcol, di negare i problemi causati o peggiorati dal consumo di alcol, vi è una progressiva insorgenza della malattia e degli effetti sul corpo e il corpo ha la capacità adattarsi all'aumento della quantità di alcol fino a un certo punto.
  • I familiari spesso negano o minimizzano i problemi di alcol e contribuiscono inconsapevolmente alla continuazione dell'alcolismo con comportamenti ben intenzionati come proteggere (abilitare) la persona con dipendenza da alcol dalle conseguenze avverse del bere o assumersi responsabilità familiari o economiche. Spesso il comportamento alcolico è nascosto ai propri cari e agli operatori sanitari.
  • Gli individui con disturbo da uso di alcol, se confrontati, spesso negheranno il consumo eccessivo di alcol. L'alcolismo è una malattia diversificata ed è spesso influenzato dalla personalità del malato di alcolismo e da altri fattori. I segni di un problema con l'alcol e i sintomi spesso variano da persona a persona. Ci sono alcuni comportamenti e segni che indicano che qualcuno potrebbe avere un problema con l'alcol, tra cui insonnia, cadute frequenti, contusioni di età diverse, blackout, depressione cronica, ansia, irritabilità, ritardo o assenza sul lavoro o a scuola, perdita di lavoro, divorzio o separazione, difficoltà finanziarie, aspetto o comportamento spesso intossicato, perdita di peso o frequenti collisioni automobilistiche.
  • I sintomi di intossicazione includono linguaggio confuso, inibizioni e giudizio ridotti, mancanza di controllo muscolare, problemi di coordinazione, confusione o problemi di memoria o concentrazione. Bere continuato provoca un aumento del contenuto di alcol nel sangue (BAC) e un elevato BAC può portare a problemi respiratori, coma e persino morte.
  • I segni di un problema con l'alcol e i sintomi spesso variano da persona a persona. Vi sono alcuni comportamenti e segni che indicano che qualcuno potrebbe avere un problema con l'alcol, tra cui insonnia, cadute frequenti, contusioni di età diverse, blackout, depressione cronica, ansia, irritabilità, aggressività o mancanza di moderazione, ritardo o assenza al lavoro o a scuola, perdita di occupazione, divorzio o separazione, difficoltà finanziarie, aspetto o comportamento spesso intossicato, comportamento autodistruttivo, perdita di peso o frequenti collisioni automobilistiche.
  • Segni e sintomi di abuso cronico di alcol comprendono condizioni mediche come pancreatite, gastrite, cirrosi (epatica), neuropatia, anemia, atrofia cerebellare (cervello), cardiomiopatia alcolica (malattie cardiache), encefalopatia di Wernicke (funzionamento cerebrale anormale), demenza di Korsakoff, centrale mielinolisi pontina (degenerazione cerebrale), convulsioni, confusione, malnutrizione, allucinazioni, ulcere peptiche (stomaco) e sanguinamento gastrointestinale.
• Rispetto ai bambini delle famiglie senza alcolismo, i bambini di individui alcol-dipendenti sono ad aumentato rischio di abuso di alcol, abuso di sostanze, problemi di condotta, comportamento violento, disturbi d'ansia, comportamento compulsivo e disturbi dell'umore.
• Le persone alcoliche hanno un rischio maggiore di disturbi psichiatrici e suicidio. Spesso vivono sensi di colpa, vergogna, solitudine, paura e depressione, specialmente quando il loro consumo di alcol porta a perdite significative (ad esempio lavoro, relazioni, stato, sicurezza economica o salute fisica).
• Molti problemi medici sono causati o peggiorati dall'alcolismo e dalla scarsa aderenza dell'alcolista alle cure mediche.

Quali sono le cause della dipendenza da tabacco rispetto al bere?

fumo

Il fumo è riconosciuto come una diagnosi medica chiamata disturbo da uso di tabacco.

I medici dovrebbero chiedere alle persone l'uso del tabacco ad ogni visita e fornire consulenza su come smettere.

La maggior parte delle persone che fumano lo ammettono, in parte perché il fumo porta meno stigmatizzazione sociale rispetto all'uso di altre sostanze, come alcol o droghe illecite. I fumatori non dovrebbero sottovalutare quanto fumano e per quanto tempo (ad esempio un pacchetto al giorno dall'età di 16 anni), poiché queste informazioni aiutano il medico a comprendere il rischio di malattie correlate al tabacco.

I bambini delle famiglie che fumano hanno maggiori probabilità di iniziare a fumare rispetto ai bambini delle famiglie non fumatori.

• Molta attenzione è stata focalizzata sull'influenza della pubblicità delle compagnie del tabacco sull'incoraggiare i giovani a fumare.
• Sebbene gli annunci pubblicitari di sigarette siano stati banditi dalla televisione per oltre 30 anni, i prodotti del tabacco rimangono tra i prodotti più commercializzati. Secondo l'American Lung Association, l'industria del tabacco ha speso circa 12, 49 miliardi di dollari in pubblicità nel 2006. Alcuni stati impongono restrizioni sul tipo e sui luoghi della pubblicità del tabacco, e la legislazione emanata nel 2009 ha conferito alla FDA statunitense una forte autorità per regolamentare i prodotti del tabacco. La FDA richiede avvertenze sanitarie importanti su tutti gli imballaggi di sigarette e negli Stati Uniti.
  • Gli studi hanno dimostrato che i giovani sono particolarmente sensibili alle campagne di marketing del tabacco.
  • In passato, l'uso di sigarette da parte degli attori nei film popolari era un mezzo per rappresentare il fumo come sofisticato e glamour.
  • Sebbene negato dalle compagnie del tabacco, l'uso di animali da cartone animato e simili nelle campagne pubblicitarie fa appello ai giovani.
  • La contro-pubblicità da parte di vari gruppi di difesa contro il fumo può fornire un certo equilibrio, ma i loro budget pubblicitari impallidiscono rispetto a quelli delle compagnie del tabacco.
  • Le scuole in genere forniscono istruzione sull'uso di tabacco, alcol e altre sostanze, ma il loro impatto non è chiaro.
  • L'aumento delle tasse sulle sigarette, e quindi il loro prezzo, ha dimostrato di ridurre il consumo di tabacco, specialmente tra gli adolescenti.

Potabile

La causa dell'alcolismo non è ben definita. Vi sono prove crescenti di predisposizioni genetiche e biologiche per questa malattia. I parenti di primo grado degli individui con disturbo da uso di alcol hanno da quattro a sette volte più probabilità di sviluppare alcolismo rispetto alla popolazione generale. La ricerca ha implicato un gene (gene del recettore della dopamina D2) che, se ereditato in una forma specifica, potrebbe aumentare le possibilità di una persona di sviluppare l'alcolismo.

Di solito, una varietà di fattori contribuisce allo sviluppo di un problema con l'alcol. Fattori sociali come l'influenza della famiglia, dei coetanei e della società e la disponibilità di alcol e fattori psicologici come livelli elevati di stress, meccanismi inadeguati di coping e rafforzamento del consumo di alcol da parte di altri bevitori possono contribuire all'alcolismo. Inoltre, una volta che la malattia si sviluppa, i fattori che contribuiscono al consumo iniziale di alcol possono variare rispetto a quelli che lo mantengono.

Anche se potrebbe non essere causale, il doppio degli uomini dipende dall'alcol. Uno studio ha mostrato che un terzo degli uomini di età compresa tra 18 e 24 anni ha soddisfatto i criteri per la dipendenza da alcol e coloro che iniziano a bere prima dei 15 anni hanno quattro volte più probabilità di sviluppare dipendenza da alcol. Gli uomini hanno maggiori probabilità di impegnarsi in abbuffate o bevande pesanti. Hanno anche maggiori probabilità di essere coinvolti in comportamenti che danneggiano se stessi o altri come la violenza legata all'alcol, l'uso di altre droghe come marijuana e cocaina, fare sesso con sei o più partner e guadagnare principalmente D e F nei voti scolastici.

Quali sono i trattamenti per smettere di fumare contro l'alcolismo?

fumo

Trattare il tabacco implica aiutare l'individuo a smettere con successo di fumare. Ciò richiede spesso passaggi integrati.

I fumatori devono collaborare con i loro medici, famiglie, coniugi, amici, persino datori di lavoro, per riuscire a smettere.

Smettere non è facile. Molti fumatori cercano di smettere, ma solo pochi riescono.

Il trattamento consiste in due grandi aree:

• Le condizioni mediche causate dal fumo - malattie respiratorie, malattie cardiache, malattie circolatorie, cancro, ulcere - devono essere trattate. Oltre a smettere di fumare, qualsiasi condizione medica associata, se presente, deve essere affrontata dal medico del paziente. I fumatori devono discutere i trattamenti per la diagnosi individuale con il proprio medico.
• Anche la dipendenza da nicotina deve essere affrontata e generalmente consiste in una combinazione di quanto segue:
  • Terapia sostitutiva della nicotina (gomma, cerotto, losanghe, inalatore o spray nasale): Alcuni prodotti sostitutivi della nicotina (gomma, cerotti e losanghe) sono disponibili al banco, con diversi marchi, ma sono meglio utilizzati in combinazione con un medico. Altri (spray nasali e inalatori) richiedono una prescrizione. I prodotti non soggetti a prescrizione sono meno costosi e funzionano così come i prodotti soggetti a prescrizione.
  • Vareniclina (Chantix) è un farmaco di prescrizione approvato dalla FDA degli Stati Uniti per aiutare gli adulti a smettere di fumare. Chantix agisce sui recettori della nicotina nel cervello, stimolando questi recettori e bloccando la capacità della nicotina di attaccarsi a questi recettori. Chantix viene assunto sette giorni prima della data in cui un individuo desidera smettere di fumare e la maggior parte delle persone continuerà a prendere Chantix per un massimo di 12 settimane.
  • Consulenza di gruppo o comportamentale. I programmi di abbandono di maggior successo utilizzano combinazioni di terapia farmacologica e consulenza e hanno percentuali di successo del 5% dopo 1 anno.
  • Il bupropione antidepressivo da prescrizione (Zyban, Wellbutrin) ha anche dimostrato di aiutare alcune persone a smettere di fumare.
• I fumatori che cercano di smettere hanno bisogno di molto sostegno e incoraggiamento per aiutare a gestire gli inevitabili impulsi di illuminazione.
• I medici, sebbene addestrati nella diagnosi e nel trattamento delle malattie legate al fumo, possono essere meno a proprio agio nel fornire la consulenza e la terapia che i fumatori devono smettere.
• Chiama il tuo capitolo locale dell'American Lung Association per ulteriori consigli sui programmi per smettere di fumare.

Altri trattamenti

Il trattamento di molte malattie e condizioni associate al fumo dipende dall'entità e dalla gravità della condizione. I trattamenti sono numerosi, vari e si eseguono meglio in consultazione con il medico di base e l'individuo associato (ad esempio cardiologo, oncologo). Sono disponibili prodotti per smettere di fumare (consultare le cure mediche in precedenza) per uso domestico per le persone interessate a smettere di fumare.

Potabile

Un team di professionisti è spesso necessario per trattare la persona alcol-dipendente. Il medico di solito svolge un ruolo chiave nella stabilizzazione medica e nella facilitazione dell'accesso al trattamento, ma altri sono di routine necessari oltre la gestione iniziale (ad esempio consulenti per l'alcolismo, assistenti sociali, medici specializzati in psichiatria, terapisti familiari e consulenti pastorali).

Il trattamento dell'alcolismo può essere suddiviso in tre fasi. Inizialmente, la persona deve essere stabilizzata dal punto di vista medico. Successivamente, deve sottoporsi a un processo di disintossicazione, seguito da astinenza e riabilitazione a lungo termine.

• Stabilizzazione : molte complicanze mediche e chirurgiche sono associate all'alcolismo, ma qui viene discussa solo la stabilizzazione della sospensione dell'alcool e della chetoacidosi alcolica.
  • La sospensione dell'alcool viene trattata mediante idratazione orale o endovenosa (IV) insieme a farmaci che invertono i sintomi della sospensione dell'alcool. Il gruppo più comune di farmaci usati per trattare i sintomi di astinenza dall'alcol è il gruppo sedativo, chiamato anche benzodiazepine come lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) e clordiazepossido (Librium). Possono essere somministrati per via endovenosa, per via orale o per iniezione. Il diazepam viene anche come supposta rettale. Il clordiazepossido impiega generalmente più tempo ad avere un effetto rispetto al diazepam o al lorazepam ed è quindi meno comunemente usato nelle emergenze da astinenza. Pentobarbital è un altro farmaco usato occasionalmente per trattare l'astinenza dall'alcool. Ha un effetto simile alle benzodiazepine ma è più probabile che rallenti la respirazione, rendendolo meno attraente per questo uso. Occasionalmente, la persona agitata e confusa potrebbe dover essere trattenuta fisicamente fino a quando non diventa calma e coerente.
  • La chetoacidosi alcolica viene trattata con liquidi e carboidrati per via endovenosa. Questo di solito viene fatto sotto forma di liquido contenente zucchero dato da IV fino a quando la persona può riprendere a bere liquidi e mangiare.
  • Le persone con alcolismo devono ricevere tiamina supplementare (vitamina B1), per iniezione, per via endovenosa o per via orale. I livelli di tiamina sono spesso bassi nelle persone alcol-dipendenti e la carenza di questa importante vitamina potrebbe portare all'encefalopatia di Wernicke, un disturbo caratterizzato inizialmente dagli occhi che guardano in direzioni diverse l'una dall'altra. Se la tiamina viene somministrata in modo tempestivo, questo disturbo potenzialmente devastante può essere completamente invertito. In caso di emergenza, la tiamina viene abitualmente somministrata per iniezione. Il folato (una vitamina) e il magnesio vengono spesso somministrati anche a soggetti con alcolismo.
• Disintossicazione : questa fase prevede l'interruzione del consumo di alcol. Questo è molto difficile per una persona alcol-dipendente, richiede una disciplina estrema e di solito richiede un ampio supporto. Viene spesso eseguito in ambito ospedaliero in cui l'alcol non è disponibile. La persona viene trattata con gli stessi farmaci discussi nel trattamento dell'astinenza dall'alcol, vale a dire benzodiazepine. Durante la disintossicazione, il farmaco viene misurato con cura per prevenire i sintomi di astinenza fisica e viene gradualmente ridotto fino a quando non sono evidenti sintomi di astinenza. Questo di solito richiede alcuni giorni a una settimana. Poiché la disintossicazione ambulatoriale assistita dal medico è diventata popolare, può diventare più difficile ottenere una copertura per la disintossicazione in ospedale.
• Riabilitazione : i programmi residenziali a breve e lungo termine mirano ad aiutare le persone che dipendono più severamente dall'alcol a sviluppare capacità di non bere, a costruire un sistema di supporto per il recupero e a lavorare su come impedire loro di bere di nuovo (ricaduta).
  • I programmi a breve termine durano meno di quattro settimane. I programmi più lunghi durano da un mese a un anno o più e sono spesso indicati come strutture abitative sobrie. Si tratta di programmi strutturati che forniscono terapia, istruzione, formazione professionale e aiutano a sviluppare un piano a lungo termine per prevenire la ricaduta.
  • La consulenza ambulatoriale (individualmente, in gruppo e / o con le famiglie) può essere utilizzata come metodo di trattamento primario o come "step-down" per le persone che escono da un programma diurno residenziale o strutturato.
  • La consulenza ambulatoriale può fornire istruzione sull'alcolismo e il recupero, può aiutare la persona a imparare le abilità e l'immagine di sé di non bere, e individuare i primi segni di potenziale ricaduta.
  • Esistono diversi trattamenti individuali molto efficaci erogati da consulenti professionisti in cliniche di trattamento ambulatoriale. Questi trattamenti sono la terapia di facilitazione in dodici fasi, la terapia di potenziamento motivazionale e le capacità di coping cognitivo-comportamentale. Un noto programma di auto-aiuto è Alcolisti Anonimi (AA). Altri programmi di auto-aiuto (ad esempio Women for Sobriety, Rational Recovery e SMART Recovery) consentono agli alcolisti di smettere di bere e di rimanere sobri per conto proprio.

Qual è la prognosi per fumatori e bevitori?

fumo

Per i fumatori, la qualità e la durata della vita dipendono dal numero e dalla gravità delle malattie associate al fumo che possono sviluppare e se hanno altre condizioni mediche come il diabete o l'ipertensione. Altri fattori legati allo stile di vita, ad esempio l'uso di alcol o altri farmaci, fanno la differenza nei risultati a lungo termine per i fumatori. Per i fumatori che smettono, la salute proiettata e l'aspettativa di vita migliorano notevolmente a qualsiasi età della vita.

• I fumatori che hanno smesso prima dei 50 anni hanno la metà del rischio di morire nei prossimi 15 anni rispetto a quelli che continuano a fumare.
• Smettere di fumare riduce sostanzialmente il rischio di tumori polmonari, laringei, esofagei, orali, pancreatici, vescicali e cervicali. Ad esempio, 10 anni dopo aver smesso, un ex fumatore ha un rischio inferiore di cancro ai polmoni rispetto a un fumatore ininterrotto. L'astinenza da fumo continua continua a ridurre il rischio.
• Smettere di fumare riduce il rischio di altre principali malattie tra cui la malattia coronarica e le malattie cardiovascolari. L'aumentato rischio di malattia coronarica si dimezza dopo 1 anno di astinenza. Dopo 15 anni, il rischio di malattia coronarica si avvicina a quello di qualcuno che non ha mai fumato.
• Le donne che smettono di fumare prima della gravidanza, o durante i primi 3 o 4 mesi di gravidanza, riducono il rischio di avere un bambino con basso peso alla nascita rispetto a quello delle donne che non hanno mai fumato.
• I benefici per la salute di smettere di fumare superano di gran lunga qualsiasi rischio derivante dall'aumento di peso medio di 5 libbre che può seguire la dimissione.

Potabile

Rimanere senza alcol è un compito molto difficile per la maggior parte delle persone con disturbo da uso di alcol. Gli individui che non cercano aiuto dopo la disintossicazione tendono ad avere un alto tasso di recidiva.

• Quattro fattori chiave possono aumentare il tasso di recidiva:
  • Meno educazione alla dipendenza e ai modi per resistere agli impulsi di ricaduta
  • Livelli più elevati di frustrazione e rabbia
  • Storia più ampia di voglie e altri sintomi di astinenza
  • Consumo più frequente di alcol prima del trattamento
• Se una persona continua a bere eccessivamente dopo numerosi trattamenti in corso, la sua prognosi è molto scarsa. I forti bevitori persistenti spesso soccomberanno agli effetti dell'alcol.
• Il disturbo da consumo di alcol è una malattia cronica non dissimile dal diabete o dall'insufficienza cardiaca congestizia. Se l'alcolismo è considerato una malattia cronica, un tasso di successo del trattamento del 50% è simile ai tassi di successo in altre malattie croniche.