Nuovi Livongo Plugs Glucose Testing in Real-Time Care

Come qualcosa appena uscito dalla serie HBO Silicon Valley , l'ex CEO di Allscripts Glen Tullman ha fatto colpo sulla scena TechCrunch Disrupt la scorsa settimana introducendo l'ultimo e più grande glucosio basato su cloud testing tech: Livongo, con il suo nuovo contatore In Touch, supportato da un investimento di 10 milioni di dollari.

Ma se siete come noi, probabilmente stavate alzando gli occhi al telegiornale, pensando: Non ci sono già molti mazzi che wireless trasmettono qui i dati sul diabete e Là? E allora? !

In effetti, quello che Livongo (ex Eos Health) sta cercando di realizzare è MOLTO più grande di usare il Bluetooth per inviare valori di zucchero nel sangue; sperano davvero di interrompere l'intera attività del diabete: 1) creando un modello di business che non dipende più da costose strisce reattive, e 2) legando i test del glucosio direttamente alla cura e alla ricerca.

Questo risultato è ottenuto con il loro attuale touch-screen nifty approvato dalla FDA che incorpora un contapassi ed è costantemente in comunicazione a due vie con una configurazione "smart cloud". Non solo memorizza i tuoi dati ma ti invia feedback e suggerimenti reali su cosa fare dopo, e - questa parte è grande! - può avvisare un coach di assistenza di chiamarti immediatamente nel caso in cui sia necessario un aiuto. Quel care coach fa parte di un team di educatori al diabete certificato impiegati da Livongo, o può essere qualsiasi medico o CDE di tua scelta.

E il costo mensile per i pazienti per qualsiasi importo delle strisce di test necessarie più questo servizio di coaching non deve superare $ 75 out-of-pocket, e sarà probabilmente inferiore per quelli i cui datori di lavoro o piani sanitari scelgono di coprire Livongo, afferma Tullman. Questo è un massimo di $ 900 per un intero anno di forniture di test; una piattaforma per condividere facilmente i dati con il medico, la famiglia, ecc. con il semplice tocco di un pulsante; e questo servizio di coaching completo di risposta in tempo reale che può avvisare i tuoi contatti di emergenza nel caso in cui tu non risponda a una telefonata dopo una lettura bassa.

"L'intero settore si concentra sul costo delle strisce reattive … Ma nessuno ha dati (su come queste strisce vengono utilizzate) per misurare e migliorare l'assistenza. Vogliamo dare potere alle persone - per farlo Per i pazienti è facile prendersi cura di sé stessi. Pensiamo di poter fare un buon margine e costruire un solido business che non si basa sulla creazione di margini di grasso sulle strisce reattive ", mi ha detto Tullman a proposito di una Diet Coke quando ci siamo incontrati la scorsa settimana TechCrunch.

Ciò è stato in risposta alla mia domanda su come intendevano rimanere in attività se non ci sono copes e costi di approvvigionamento. La mia altra domanda scottante riguardava ovviamente l'accesso aperto ai dati, io.e. la loro piattaforma cloud sarà compatibile con quella di Tidepool, ad esempio?

"Assolutamente! Non vogliamo reinventare la ruota … L'idea di Livongo è che controlli dove vanno i tuoi dati", ha detto Tullman. "Ci piacerebbe lavorare con Tidepool e utilizzare alcuni dei loro prodotti. pianificare di parlare direttamente con Dexcom, Medtronic e altri sull'integrazione diretta dei loro dati. "

Ho immediatamente inviato un email al CEO di Tidepool Howard Look e ho ricevuto questa risposta: "Siamo entusiasti che l'ecosistema di dispositivi e servizi per il diabete collegati continui a crescere con aziende come Livongo. la nozione di dati di proprietà del paziente e la possibilità per la piattaforma di condividere dati con altre piattaforme come Tidepool. Siamo anche fiduciosi che la nostra piattaforma aperta possa aiutarli a integrare più rapidamente i dati di altri dispositivi come Medtronic e Dexcom. "<

Tutto buono sul fronte #WeAreNotWaiting.

Un figlio con T1

Sfondo rapido su Glen Tullman: è un noto imprenditore e investitore che ha trascorso 16 anni nel senior management con Allscripts Healthcare e ha persino guidato la sua offerta pubblica iniziale (IPO). Ha anche costruito e gestito una serie di aziende di successo in altri settori. Ma i suoi tagli più importanti in questo caso sono sua nipote e ora figlio adolescente che vive con il diabete di tipo 1 - le sue ispirazioni, dice.

"Alcuni anni fa, mio ​​figlio ha avuto un attacco di notte," mi ha detto Tullman. "Apparentemente si è alzato e ha provato a 54 mg / dL, e poi non stava pensando chiaramente e solo è tornato a dormire, questo mi ha fatto pensare - ci deve essere un modo migliore! L'evidenza era proprio lì che si stava dirigendo verso una brutta situazione. "

Il nuovo sistema Livongo è impostato per chiamare i pazienti entro 60 secondi se entrano pericolosamente in basso. Il livello al quale questo calcia è generalmente considerato 50 mg / dL, ma può essere impostato diversamente da ogni singolo paziente.

How To Touch funziona

Ho avuto modo di giocare con il misuratore In Touch e di vedere anche una demo della piattaforma basata su cloud, anche se solo per pochi minuti ciascuno. Il misuratore e il portale attuali sono solo la versione 1, mi viene detto, con molti aggiornamenti in arrivo. Tuttavia, la mia impressione è stata abbastanza positiva. Mentre lo strumento stesso sembra solo una piccola scatola nera, il touch screen è superintuitivo e include molte cose che potresti non aspettarti.

Invece dello scorrimento del testo normale, si usano quadranti colorati per toccare le funzioni a cui si desidera accedere. La scheda "Attività" è il punto in cui si controlla il pedometro, "Team" è dove si aggiungono le persone a cui si desidera poter accedere ai risultati e "Messaggi" è il luogo in cui è possibile scambiare le note con il proprio allenatore sanitario.

L'area Messaggi è anche il punto in cui il sistema fornisce un feedback effettivo sulle tendenze. Ad esempio, "Sembra che tu abbia trascorso molto nei pomeriggi: potresti voler regolare il dosaggio del pranzo". Wow!

Quando metti il ​​sangue sulla striscia, Livongo ha sostituito il tradizionale conto alla rovescia con i suggerimenti che appaiono sullo schermo - il che non dovrebbe mai diventare noioso, visto che hanno già caricato più di 1, 000 messaggi unici oggi e stanno lavorando su più , per "personalizzare" l'esperienza per gli utenti."Gli scienziati comportamentali ci hanno lavorato", mi dice Tullman.

Dopo ciascun test del glucosio, viene visualizzata la domanda "Come ti senti?" e puoi scegliere tra una varietà di risposte preimpostate. Mentre inizialmente ho trovato questo piuttosto fastidioso, ho capito che l'obiettivo è duplice: registrare informazioni sull'umore e sul benessere fisico che è possibile incrociare in seguito con i risultati della glicemia e per far sapere al sistema se deve avvisare la tua allenatore sanitario per raggiungerti.

Nell'area "Tendenze" è possibile visualizzare 14, 30 o 90 giorni di risultati della glicemia o altre visualizzazioni. Le piccole icone delle mele ti aiutano a contrassegnare i risultati: una mela intera per le letture pre-pasto e un nucleo di mele masticato per i pasti successivi.

In Touch utilizza strisce reattive larghe e colorate disponibili in una varietà di colori divertenti e l'unità utilizza un caricatore standard per telefono cellulare mini-USB. La carica dura circa un mese se si utilizza il test del glucosio da solo o due settimane se si mantiene attiva la funzione pedometro. La ricarica completa richiede circa un'ora, ci viene detto.

Per quanto riguarda il portale cloud in cui accedi ai tuoi dati, la società dice anche che stanno lavorando febbrilmente per migliorare su questo anche mentre scrivo.

Ecco una vista della home page corrente:

e alcuni dei modi in cui è possibile visualizzare i dati:

"Stiamo introducendo nuovi modi per visualizzare i dati … perché i medici non vogliono solo più dati, ma piuttosto osservazioni che li aiutano con cura ", dice Tullman. Sì - e anche noi pazienti!

Una linea di coaching e assistenza in tempo reale

La parte davvero sorprendente di questo è la connessione a un vero allenatore di salute all'altra estremità del tuo contatore. Si tratta di CDE situati nel Call Center di Livongo a Chicago e in altri luoghi in tutto il paese (la sede centrale della società è in procinto di trasferirsi a Palo Alto, CA.) Se lo desideri, puoi anche disattivare la funzione Call Center il sistema per fare in modo che qualcun altro sia il tuo risponditore di assistenza sanitaria.

La reazione di emergenza - nel caso in cui non si risponda a una chiamata dopo aver registrato un basso - è un piano di azione personalizzato che si imposta, in modo simile a quello che si farebbe con Phillips Lifeline per una persona anziana in caso di caduta, o altri servizi di pronto soccorso di questo tipo. In altre parole, potrei dire che mio marito ha chiamato prima il suo cellulare, poi il mio migliore amico, e se non rispondono, Livongo dovrebbe avvertire 9-1-1.

Puoi anche fare un rumore con il tuo allenatore sanitario ogni volta che hai dubbi e vuoi parlare. Yikes! Mi stavo chiedendo cosa succederebbe se le persone esagerassero questo servizio …? Tullman mi dice che chiunque chiami frequentemente può essere passato a un fornitore sanitario appropriato, come forse un professionista della salute mentale se la depressione sembra essere il problema. "In questo modo, sappiamo chi ha bisogno di aiuto!" lui dice.

Quindi "equazione" o "ecosistema" che Livongo continua a parlare di creazione = smart device + smart cloud + individualità.

Vale la pena ricordare che Livongo è il primo programma di gestione del diabete in assoluto che deve essere certificato dall'Associazione Americana degli Educatori del Diabete (AADE) - perché non è solo il monitoraggio, ma la soluzione dei problemi, Tullman dice.Il misuratore consente di impostare promemoria per il test A1c, esame oculistico, test microalbumina e altri parametri che AADE considera i capisaldi della cura. È anche possibile impostare promemoria farmaci da visualizzare sul dispositivo, se lo si desidera.

L'equazione costi / benefici

I bassi pagamenti mensili per tutto questo servizio e tutte le forniture necessarie sembrano essere molto, poiché Livongo offre:

strisce di test illimitate > no copay

• nessun ordinamento ordinario necessario
• non è necessario portare il misuratore nell'ufficio del medico e chiedere di scaricare i dati - nessun fax, e-mail, testo
• un contatore che includa anche i dati dell'attività (contapassi ), offrendo una visione più olistica della tua salute
• Gli esperti stimano il costo medio delle cure per un tipo 2 con alcune complicazioni tra $ 15, 000 e $ 18.000 all'anno, dice Tullman. "Se possiamo ridurlo a $ 10.000 per per esempio, questo è un enorme risparmio e pensiamo che la gente pagherà $ 500- $ 900 per questo servizio … inoltre la qualità della vita è enorme. "

Quando il tester Telcare è stato introdotto nel 2012 come primo cellulare al mondo misuratore di glicemia che poteva caricare automaticamente le letture su un portale di registrazione online, la nostra comunità T1D sembrava essere d'accordo sul fatto che fosse "un passo nella giusta direzione". Ma molti (compresi noi) hanno lamentato problemi come la sua breve durata della batteria e il fatto che poche compagnie assicurative hanno coperto il metro e le strisce costosi. E in termini di feedback, consente solo messaggi di testo automatizzati da un medico, attivati ​​da determinati modelli.

L'offerta Livongo sembra certamente che porti l'intero concetto di un contatore wireless al livello successivo.

Inserimento nella ricerca

Ho anche parlato con Kim Angelides, fondatrice dell'ex Eos Health e ora Chief Scientific Officer di Livongo - la cui moglie è endocrinologa pediatrica. Sottolinea che molte organizzazioni sanitarie hanno solo dati A1C sui loro pazienti diabetici, e spesso nemmeno quello, dal momento che molti pazienti non eseguono il test regolarmente ". Quindi non sanno come aiutare o chi chiamare," "Una clinica che usa il nostro sistema può avere dati dettagliati sui modelli di glucosio dei pazienti, sia che abbiano fatto i loro test di laboratorio fatti di recente, sia che stiano vivendo delle difficoltà e abbiano bisogno di aiuto", ha detto.

Gli studi su Livongo sono in corso al UMass Memorial Hospital sotto il Dr. David Harlan, presso l'Università del Sud della Florida, e in un'altra grande università del Midwest saranno presto annunciati. Stanno osservando le persone con A1c elevato per determinare se un sistema come questo può abbatterlo.

"Le persone erano sorprese che avremmo investito in studi ora - dopo aver già ottenuto l'approvazione della FDA - ma è così importante capire la linea di base dell'assistenza, e come possiamo rendere più facile per le persone prendersi cura di se stesse?" Dice Angelides. È convinto che il sistema "può aiutare i medici di base e gli endocringologi a diventare diabetologi migliori."

Livongo distribuisce anche 50-100 contatori In Touch gratuiti al College Diabetes Network (CDN), al fine di creare una "rete di feedback", ci viene detto."Questi ragazzi si stanno scambiando i loro numeri ora, quindi un sistema come questo può consentire loro di condividere meglio e, si spera, ottenere di più dall'esperienza", dice Angelides. "Questo sta raccogliendo più di un semplice numero di numeri per un dump di dati di glucosio. "

Quando e chi?

Il contatore In Touch inizierà la spedizione mercoledì o giovedì di questa settimana, ci viene detto.

Il principale canale di distribuzione sarà la rete organizzativa di Livongo, che attualmente include HealthCare Partners, uno dei maggiori gruppi di assistenza gestiti del paese con sede in California, e Office Depot, un grande datore di lavoro che copre i propri dipendenti.

Stanno anche cercando di stabilire presto partnership con gruppi come Kaiser, grandi centri medici, almeno un grande distretto scolastico e dipendenti di governi statali e locali. Cosa rende queste organizzazioni vogliono investire?

"Il passo è - è un programma di benessere, e per lo stesso o meno costo che stai pagando ora, le persone possono

fare meno

e hanno maggiori probabilità di successo", dice Tullman. Angelide aggiunge: "Comprendiamo che le persone vogliono fare meno per la loro malattia e avere ancora risultati migliori. Il nostro sistema è progettato per consentire alle persone di farlo." Come sempre, la prova è nella realtà uso del mondo. Vedremo.

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