Chiedi a D'Mine: qual è il peggior tipo di diabete?

Hai bisogno di aiuto per navigare nella vita con il diabete? Puoi sempre Chiedi a D'Mine! Benvenuto di nuovo a la nostra rubrica Q & A settimanale, ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois. Questa settimana, Wil affronta quella domanda universale di "chi ha di peggio?" quando si tratta di diabete. Non ci piace mai confrontare le condizioni, ma questa domanda continua a spuntare e, come al solito, Wil ha fatto i compiti. Quindi, continua a leggere!

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Amy, tipo 1 del Wisconsin, chiede: Quali sono i risultati su cui il "marchio" del diabete - tipo 1 o tipo 2 - ha più complicazioni , o ha complicazioni gravi più frequentemente? ci sono ricerche che hanno monitorato le complicanze per ciascun tipo separatamente? Ho guardato e trovato nulla … ma tu sei il maestro; se è là fuori, sono sicuro che puoi metterlo tra le mani!

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Hai ragione che è difficile trovare una buona ricerca su questo argomento, e le passioni a riguardo sono molto alte. Nulla sembra ottenere il tipo 1 e il tipo 2 a vicenda in modo più rapido rispetto alla domanda "chi ha peggio".

Ora, a parità di condizioni, lo zucchero nel sangue è ugualmente tossico per T1 e T2. Sappiamo che può cestinare gli occhi, i reni, le terminazioni nervose e praticamente tutto il resto del corpo. E in entrambi i tipi 1 o 2, se riesci a normalizzare la glicemia, sei ampiamente immune da questi effetti tossici (sì, so che è più facile a dirsi che a farsi). Quindi, in teoria, i due tipi di diabete dovrebbero essere alla pari.

Ma non lo sono. Maggiori informazioni su questo in un minuto. Ma prima voglio parlare un po 'di più su chi è peggio.

Essendo di tipo 1 io stesso, e lavorando con un discreto numero di altri tipi 1 e molti altri di tipo 2 per molti anni, penso di essere qualificato per affermare che è "peggio". A rischio di essere fiammeggiato vivo - un destino comune per gli editorialisti - dovrei votare perché la T2 sia la varietà più cattiva. Aspetta, ora! Ascoltami. E poi guardiamo a quali poche prove scientifiche abbiamo, e vediamo se mi supporta o no.

Conosco tutti gli argomenti per cui il tipo 1 è "peggio". DKA può ucciderti ora. Un hypo può ucciderti ora. È inesorabile nelle sue responsabilità di gestione, eccetera, eccetera, eccetera. Ma questi sono tutti temi legati alla paura e allo sforzo - in realtà più di uno stile di vita rispetto ai reali fattori di rischio biologici. Sono reali nel senso che influenzano le nostre vite, non lo sto sottovalutando. Ma per qualsiasi ragione, il tipo 2 sembra venire con una gamma più ampia di comorbilità che collettivamente diventano una sfida più grande da gestire e sembrano portare a esiti peggiori.

I tipi 2 soffrono di livelli più elevati di obesità, ipertensione, iperlipidemia, depressione e infiammazione assortita rispetto a quelli di cui facciamo il tipo 1. In realtà, nuove prove suggeriscono che il tipo 2 è in realtà una malattia infiammatoria, piuttosto che semplicemente la sindrome da insulino-resistenza come si pensava in precedenza. Se ciò dovesse dimostrarsi vero, potrebbe spiegare effetti di più ampio respiro sul diabete di tipo 2 sui corpi delle sue vittime.

Ma tu mi hai chiesto di identificare "scoperte" e ricerche, non solo di dare un parere. E tu eri interessato in modo specifico alle complicazioni, non alle difficoltà di gestione, anche se è probabile che ci sia una connessione tra i due.

Cosa può dirci davvero la scienza? Beh, è ​​complicato, ovviamente. Ma qui andiamo …

Quando si parla di mortalità pura, il 2 è il grande killer. Ogni anno affligge più di 3, 060.000 persone in tutto il mondo (l'equivalente di eutanasia del

intero popolazione dello stato dell'Iowa ogni anno), mentre il tipo 1 prende circa 340.000 di noi. Certo, devi ricordare che scriviamo che 1 sono una minoranza nell'universo del diabete. Dove diavolo ho preso quei numeri? Dal foglio informativo del Diabete dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Ma dobbiamo vedere oltre il numero totale di morti per vedere quale diabete è più pericoloso. Abbiamo anche bisogno di guardare alla durata della vita, è ampiamente pubblicato che scriviamo che gli 1 hanno una durata di vita molto più breve rispetto ai tipi 2.

Ma noi?

I tipi 2, secondo la ricerca di Diabetes UK, possono aspettarsi una riduzione

decennio dell'aspettativa di vita rispetto alle "normali dello zucchero". Lo stesso rapporto afferma che il tipo 1 "tradizionalmente" aveva una riduzione di 20 anni da 20 anni, ma che questo potrebbe essere allungato con miglioramenti moderni nella cura del diabete (questo presuppone cambiamenti nella politica governativa e assicurazione sanitaria non eliminare questi guadagni appena riconosciuti).

Perché la pausa di durata della vita si chiude per il tipo 1 ma è ancora stabile per il tipo 2? Penso che dipenda dalle qualifiche mediche dei dottori che ci trattano. La maggior parte dei tipi 1 nel mondo sviluppato sono sotto la cura di specialisti e spesso hanno accesso a una squadra: endos, oculisti, nutrizionisti, educatori e altro ancora. La maggior parte dei tipi 2 sono sotto la cura di un unico documento di assistenza primaria. Niente contro le persone di assistenza primaria, ma semplicemente non hanno il tempo e le risorse che le pratiche di specialità fanno.

Ma aspetta. Non è neanche così semplice.

Dove

si ottiene il diabete importa quanto male diventano le tue complicazioni, indipendentemente dal tipo. Sia nel mondo in cui vivi, sia dove ti trovi nella scala socioeconomica del tuo paese influisce notevolmente sui risultati del diabete. Il diabete è una malattia sociale, ma è un argomento per un altro giorno. Naturalmente: se non hai accesso ai farmaci, farai di peggio. Se sei troppo povero per vedere un dottore, farai di peggio. Se il tuo dottore non sa cosa sta facendo, farai di peggio. Se non hai mai avuto l'opportunità di vedere un educatore, come puoi imparare a prendersi cura di te stesso?Ma le tristi relazioni tra ambiente e risultati non fanno luce sulla biologia di base dei due principali sapori del diabete.

Ma questo succede: i bambini che ottengono il tipo 2 hanno complicanze

più complicate rispetto ai bambini della stessa età con il tipo 1, anche quando i bambini di tipo 2 hanno avuto il diabete per un più breve periodo di tempo. Quanto più complicato e quanto più breve è il tempo? Uno studio classico ha mostrato che i bambini di tipo 2, dopo aver avuto il diabete a soli 1,3 anni in media, avevano più del doppio dei tassi di microalbuminuria e ipertensione rispetto ai bambini di tipo 1 che erano stati membri del club più di cinque volte di più. Per quelli di voi che hanno dimenticato, la microalbuminuria è il canarino nella miniera di carbone quando si tratta di insufficienza renale. Questo studio ha mostrato tassi simili di neuropatia tra i due tipi e l'unica complicazione più comune nei bambini di tipo 1 è stata il danno agli occhi. Quindi, almeno nei giovani, il tipo 2 è chiaramente più aggressivo nel breve periodo.

Più recentemente, un nuovo studio che ha esaminato i risultati a lungo termine (definiti come 25 anni) tra i giovani di tipo 1 e di tipo 2 che avevano il diabete

alla stessa età si è concluso con una frase così scientificamente agghiacciante che Devo citarlo, "Il diabete di tipo 2 giovane ha una maggiore mortalità e letalità rispetto al diabete di tipo 1 in età simile all'esordio." Qualcosa di unico può accadere ai giovani. Forse mescolare il diabete con p

uberty supera il tipo 2. Questa è una delle poche aree in cui posso trovare qualcosa di simile a un confronto testa a testa tra i due sapori, ed è molto chiaro che il tipo 2 è il più malvagio della coppia: sia nelle corse brevi che lunghe.

Non abbiamo ancora studi che confrontino gli esiti tra adulti dx'd tipo 1 e tipo 2, o se lo facciamo, non sono stato in grado di trovarli. Tuttavia, dato che le complicanze si verificano più velocemente nel tipo 2 rispetto ai tipi 1 della stessa età, anche se i bambini di tipo 1 hanno avuto il diabete più a lungo; e dato che vediamo morire di più il tipo 2 rispetto al tipo 1 che ha avuto il diabete alla stessa età, penso che possiamo dire le complicazioni (sono sicuro che sarete d'accordo che la morte è l'ultima complicazione) sono peggiori per il tipo 2 che per digitare 1s.

Quindi ci sono le prove, così come le abbiamo. L'alto livello di zucchero nel sangue è tossico, indipendentemente da come lo si ottiene. Più sei povero, più è probabile che non avrai le risorse e l'accesso necessari per controllarlo. Entrambi i tipi sono difficili da controllare. Guardare agli studi dei giovani sembra essere il modo migliore per rimuovere i molti strati di problemi sociali, politici, economici e di stile di vita che possono confondere i dati. A meno che la gioventù non conferisca un ulteriore fattore malvagio al tipo 2 che non accade negli adulti (una possibilità), è abbastanza chiaro che il tipo 2 è la malattia più complicata: genera complicazioni più rapidamente del tipo 1, e accorcia le vite di più.

Ma in realtà, la linea di fondo è che entrambi i tipi fanno schifo, e non possiamo scartare le tensioni emotive, psicologiche e finanziarie della convivenza con il diabete.Qual è il peggior tipo di diabete?

Penso che il peggior tipo di diabete sia il tipo che hai.

Qualunque sia il tipo.

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