Le previsioni del diabete per il 2014

L'inizio di un nuovo anno è un periodo in cui molti di noi nella comunità di diabetici sono particolarmente curiosi di sapere quali sono gli ultimi e più grandi nuovi strumenti tecnologici a cui riusciremo a mettere le mani al più presto. Non è mai facile ottenere risposte dirette su questo, quando si fa affidamento su dirigenti d'azienda, addetti alle vendite e alle pubbliche relazioni e funzionari di regolamentazione che non possono parlare di specifiche o garanzie.

Ma nel 2013 abbiamo assistito a entusiasmanti approvazioni e lanci di prodotti per il diabete, e sembra che nel 2014 siamo già partiti in modo abbastanza interessante!

Il 6 gennaio, la FDA ha diffuso le linee guida di stesura molto attese per gli standard dei glucometri nel Regno Unito che richiederanno una maggiore accuratezza sui sistemi di monitoraggio della glicemia (BGMS). Invece della maggior parte dei risultati di zucchero nel sangue deve essere compreso entro il +/- 20% del valore reale del laboratorio, le linee guida proposte direbbero questo:

• Per i misuratori che ottengono l'approvazione 510 (k) e venduti da banco: Il 95% di tutti i risultati di zucchero nel sangue dovrebbe essere compreso tra +/- 15%
• Per i misuratori utilizzati in cliniche e ospedali professionali, la guida proposta richiede un'accuratezza ancora maggiore: +/- 10% per i risultati BG in corrispondenza o superiore a 70 mg / dL e entro +/- 7% per risultati inferiori a

L'accuratezza dei contatori è stata naturalmente l'argomento più caldo lo scorso anno e l'iniziativa guidata dal paziente conosciuta come Strip Safely ha davvero portato questo fascicolo in primo piano rispetto alla FDA e all'attenzione dell'industria. Quindi, è bello vedere il 2014 iniziare bene qui.

L'orientamento proposto in realtà arriva circa otto mesi dopo che uno standard ISO rivisto ha ottenuto l'approvazione internazionale nel maggio 2013, il primo aggiornamento a quello in un decennio, ma qualcosa che la FDA non è tenuta a seguire. È interessante notare che la FDA sembra richiedere standard ancora più severi rispetto a quelli delle linee guida ISO riviste. Questo è ciò che il Dr. Courtney H. Lias, direttore della Divisione di Chimica e Tossicologia della FDA, ci parla della precisione proposta rispetto a quanto è stato adottato a livello internazionale l'anno scorso:

"Direi che è più severo in alcuni punti e simile in altri. Non abbiamo intenzione di riconoscere il nuovo documento ISO per diversi motivi, incluso il fatto che non è andato abbastanza lontano per migliorare le prestazioni nella gamma ipoglicemica. Abbiamo davvero cercato di assicurarci che le nostre linee guida non fossero in conflitto con ISO, anche se (ad esempio, se fai ciò che è nella nostra guida, incontrerai anche ISO, ma non il contrario) perché le aziende devono soddisfare le ISO requisiti per la commercializzazione in alcuni altri paesi. "

La bozza di guida dell'FDA è ora aperta per i commenti pubblici fino al 7 aprile e tutti, dall'industria, i medici e gli sfollati che usano questi contatori, sono incoraggiati a offrire pensieri su ciò che piace o non piace dei nuovi standard proposti.Puoi lasciare commenti sul documento di precisione del misuratore OTC qui e sugli standard dei misuratori professionali qui. Una volta che il commento pubblico si chiude, non si può dire per quanto tempo potrebbe richiedere all'agenzia federale di finalizzare le regole, ma speriamo di vederlo accadere nel 2014!

Abbiamo anche sentito questa settimana che l'avvio basato su Delaware LabStyle Innovations ha presentato FDA per 510 (k) ap

proval del suo piccolo Dario meter wireless che abbiamo scritto circa a marzo. Questo misuratore di glucosio all-in-one delle dimensioni di un accendino per sigarette avrà le strisce reattive e il lancet poker integrati in un unico dispositivo, che si collega al jack audio dello smartphone o del tablet e comunica con l'app del telefono. Il misuratore è stato lanciato oltreoceano, quindi speriamo di vederlo a disposizione dei PWD (persone con diabete) qui negli Stati Uniti tra non molto.

A prescindere da quelle notizie che attirano l'attenzione, siamo entusiasti delle possibilità disponibili per il 2014. No, non abbiamo una sfera di cristallo (anche se è un po 'come penso che il mio CGM funzioni a volte …), ma abbiamo parlato con le aziende e abbiamo fatto il check-in su prodotti già in lavorazione e abbiamo una serie di articoli sul nostro radar D-tech da condividere:

Animas Vibe

Questa è la pompa di insulina Animas e Dexcom integrati G4 Platinum, che potresti ricordare, è stato depositato presso la FDA nell'aprile 2013. Speravamo davvero che questo avrebbe potuto

aver raggiunto il mercato, ma lo scorso autunno abbiamo appreso che Animas stava facendo un altro fattore umano e test correlati su richiesta della FDA … e anche se i professionisti di Animas PR non ci diranno nulla di ufficiale, abbiamo sentito dire che la scadenza per tale deposito è la fine di gennaio. Quindi, se tutto va bene a metà anno, avremo finalmente accesso al tanto atteso Animas Vibe disponibile in Europa dal 2011.

Parlando di JnJ Diabetes …

Stiamo ancora aspettando di sentire esattamente quando il misuratore di glucosio LifeScan / OneTouch VerioSync sarà effettivamente disponibile dopo aver ricevuto l'approvazione della FDA lo scorso febbraio. Noi e molti altri membri della Diabetes Online Community siamo stati in grado di farli esaminare inizialmente, ma la società è timida sulla disponibilità delle vendite tranne che per dire che è prevista entro la fine del primo trimestre (vedi anche: fine marzo). AGGIORNAMENTO: il 13 gennaio , VerioSync è ora disponibile per l'acquisto a coloro che utilizzano dispositivi iOS qui negli Stati Uniti.

Dexcom Share

Sì, non possiamo aspettare per questo! È praticamente una docking station, ma questo dispositivo sarebbe un modo per i dati di Dexcom G4 di

essere trasmessi al cloud e quindi inviati a cinque diversi smartphone o tablet. Ciò consentirà ai genitori, ai coniugi, ai medici o ad altri di visualizzare i risultati della CGM in tempo reale quando il PWD con la CGM si trova in una posizione diversa (anche attraverso i continenti!). Lo scorso luglio, il dispositivo Share si è recato nell'arena delle verifiche normative e speriamo che la FDA lo firmi presto. Con l'agenzia che ha emanato le linee guida di mhealth a settembre 2013, c'è ancora più motivo per essere ottimisti sul fatto che questo potrebbe arrivare prima o poi nel 2014.

Approvazione CGM per bambini

Molti stanno aspettando di sentire che questi dispositivi sono approvati per i bambini con diabete. Sia Dexcom che Medtronic (con il suo sistema 530G approvato nel settembre 2013) stanno lavorando diligentemente a questo, sperando di fare buoni progressi quest'anno. Dexcom ha già chiesto alla FDA l'approvazione pediatrica (a partire da febbraio 2013), quindi sembra probabile che vedremo prima il G4 ottenere l'approvazione pediatrica (incrocia le dita!). Medtronic sta ancora raccogliendo dati su questo, dal momento che i bambini non sono stati inclusi nelle loro prove cliniche iniziali e la società ha preso un dito-wag dalla FDA per far sì che ciò accadesse il prima possibile. Quindi speriamo di vedere almeno un deposito regolamentare per l'uso pediatrico di MedT CGM quest'anno.

*** AGGIORNAMENTO ***

Il 3 febbraio, la FDA ha approvato il G4 per uso pediatrico nei bambini 2-17.

Nuova penna "S mart" Novo

E 'stato emozionante sentire le notizie nell'agosto 2013 che Novo Nordisk ha ricevuto l'autorizzazione FDA 510 (k) per NovoPen Echo, che sarebbe il primo dispositivo per la somministrazione di insulina nel suo genere qui negli Stati Uniti che non solo distribuisce l'insulina in metà unità, ma ha una funzione di memoria che tiene traccia delle iniezioni e dei tempi delle dosi. I piccoli incrementi di dosaggio sono vitali per i bambini e anche per alcuni adulti che sono altamente insulino-sensibili. E chi non vorrebbe un piccolo aiuto in più per ricordare se hanno effettivamente preso il colpo di insulina o se l'hanno dimenticato? Ovviamente, questo è un dispositivo Novo, quindi ha senso solo che è disponibile solo con l'insulina Novolog. Sul lato divertente, il nuovo dispositivo a penna offrirà tutti i tipi di disegni colorati per personalizzare le penne, quindi punti bonus per lo stile! La funzione di promemoria sembra un po 'come il dispositivo di Timesulin che è disponibile al di fuori degli Stati Uniti attualmente, ma non sembra avere gli Stati nel mirino in qualunque momento presto.

*** UPDATE ***

Il 21 gennaio, NovoPen Echo è stato rilasciato negli Stati Uniti

Tandem t: slim

+ CGM

Questa integrazione di pompa e CGM è nota anche come il t: sensore , come abbiamo appreso in alcune recenti notizie. Siamo ansiosi di vedere Tandem chiedere l'approvazione della FDA sull'integrazione con il Dexcom G4, qualcosa che era inizialmente prevista alla fine dell'anno scorso ma ritardata a causa dell'offerta pubblica iniziale della società californiana avvenuta il 14 novembre. Agenti di vendita hanno detto di tenere per dare le tempistiche sull'integrazione CGM, ma Tandem ci assicura che è ancora una priorità assoluta per il 2014 e il piano è di presentare per FDA l'approvazione al più presto. Abbiamo anche chiesto degli aggiornamenti del dispositivo o del software, ma per ora anche Tandem ci sta lavorando. Per quanto riguarda la connettività dei contatori, Tandem "lavora su di esso", afferma il portavoce Steve Sabicer. "Tandem sa quanto il mercato vuole un contatore integrato e ci impegniamo a sviluppare soluzioni per i nostri pazienti che superino la loro attuale esperienza utente. ogni pompa t: slim viene spedita con un misuratore di glicemia OneTouch Verio IQ. L'inserimento di un valore BG sulla tastiera t: slim è molto più semplice rispetto allo scorrimento su altre pompe. " Sì, non vedo l'ora di vedere cosa ha in serbo il 2014 per la prima pompa per insulina di Apple!

That Jewel Pump …

Ricorda la pompa patch dall'aspetto elegante che ha debuttato per la prima volta nel 2010 e che ti abbiamo aggiornato l'ultima volta nell'ottobre 2012? Questa pompa patch piatta di forma ovale sarà staccabile e utilizzabile per 7 giorni con 500 unità di insulina; ancora più piccolo rispetto alla più recente generazione di OmniPod; e utilizzerà la nuova tecnologia MEMS (Micro-Electro Mechanical System) microfluidica che è altamente precisa e mette tutto il cervello della pompa in un microchip da 2 grammi. Il dott. Frederic Neftel, presidente e CEO di Debiotech, con sede in Svizzera, che produce la pompa gioiello, dice che la maggior parte del 2013 si è concentrata sulla conclusione di studi clinici e sulla messa a punto dello sviluppo. Ora, si aspetta l'approvazione del marchio CE entro la metà del 2014 e la potenziale presentazione della FDA entro la fine dell'anno.

All-in-One YoFi

Con la notizia che il contatore Dario è stato inviato per la revisione della FDA, c'è anche la parola di un altro misuratore "all-in-one" in arrivo: lo YoFiMeter, che è apparentemente in fase di sviluppo attraverso una joint venture tra Qualcomm e una startup di San Diego chiamata Gad Light (dal nome del suo creatore Gad Shaanan). Questa non è la prima incursione di Qualcomm nel mondo del monitoraggio del glucosio, in quanto precedentemente funzionava con il misuratore MyGlucoseHealth. Ma questo YoFiMeter non è collegato a questo, secondo Shaanan. Dice che la visione è venuta dall'essere sorpresi dal livello dei poveri strumenti di gestione del diabete per gli PWD e che la sua azienda potrebbe sostanzialmente semplificare D-Life e sviluppare una linea di prodotti che si inseriscono nell'ombrello "YoFiLife". Il primo, essendo un metro.

Shaanan dice questo:

"Lo YoFiMeter è più piccolo e un po 'più spesso di un iPhone, e ha due cassette all'interno: una con 20 strisce reattive (metà della lunghezza di una striscia regolare perché non li tocchi mai, se non per applicare il sangue) e una cassetta con 20 lancette: ha un pulsante che attiva l'intero sistema, un altro che spara la lancetta e un terzo che dispone della striscia usata. (per quanto strano possa sembrare, una novità nel mondo di BGM) e ha un sofisticato "dispositivo di registrazione" incorporato nel misuratore che elimina la necessità di qualsiasi diario di bordo. Fondamentalmente, lo strumento invia automaticamente i risultati dei test al cloud, e il tempo d'aria della cella è integrato nel costo della cassetta di striscia, quindi non è necessario iscriversi con un corriere.

"Seguiamo i tuoi passi al giorno. Sappiamo quante strisce e lancette rimangono nel contatore e sappiamo quante cassette hai lasciato a casa. Ti ricordiamo che è ora di ordinare più cassette automaticamente. I risultati BG saranno inviati al cloud per l'accesso tramite smartphone o tablet ", dice, questo componente di monitoraggio è destinato a soddisfare le esigenze di: genitori con bambini a scuola, anziani con genitori adulti, diabetici che hanno difficoltà a essere dirigenti, dirigenti indaffarati, mamme di calcio, lavoratori edili che non possono semplicemente fermare tutto, trovare un tavolo in una posizione discreta, scartare la custodia e testare. "

… il modo in cui tengono traccia dell'attività fisica e delle forniture è un po ' fuzzy, ma non abbiamo potuto ottenere ulteriori dettagli su questo o sui costi.In effetti, i dettagli sono difficili da trovare su questo strumento, ed è un po 'strano che l'unico sito di YoFiMeter online in questo momento sembra essere stato allestito per il Consumer Electronics Show che si terrà a Las Vegas questa settimana. Ma Shaanan dice che la sua speranza è di arrivare al mercato sul mercato nel 2014. Il suo team sta concludendo gli studi clinici e si aspetta di presentare la FDA a marzo, nella speranza di ottenere l'approvazione del mercato entro la fine del 2014. Naturalmente, suona un poco ambizioso e dipende sempre dal processo di revisione normativa …

Roche Diabetes: Patch Pump e CGM?

Mettiamo richieste a Roche Diabetes Care su cosa potrebbe essere disponibile per il 2014, soprattutto in considerazione dei tempi difficili che la compagnia di Indianapolis ha visto di recente … ma purtroppo non ci siamo sentiti. Speriamo che due dispositivi tecnologici persistenti facciano più progressi quest'anno: il Solo Micropump che Roche ha acquistato da Medingo nel 2010 e l'integrazione promessa con Dexcom. Non c'è stato alcun aggiornamento su questo dall'inizio del 2013, quando Roche ha sospeso l'integrazione con CGM. E non c'è stato altro da segnalare sulla pompa Solo dalla metà del 2012, quando abbiamo appreso che la FDA aveva approvato un dispositivo iniziale per gli Stati Uniti, ma Roche non aveva intenzione di venderlo commercialmente perché non includeva un sangue integrato controllo dello zucchero di qualsiasi tipo, e quindi sarebbe uno svantaggio del mercato. Ci

si parlava quindi di una introduzione 2013 all'estero di una pompa CGM combinata (con un calcolatore di bolo incorporato e la capacità di leggere i dati CGM), ma non è stata data alcuna parola recentemente su dove si trova o se il sistema Accu-Chek Combo o la pompa per insulina Accu-Chek Insight potrebbero essere la base per una nuova offerta qui negli Stati Uniti. Ultima parola della conferenza EASD dello scorso autunno: un possibile lancio europeo nel 2014, ma visti i ritardi finora registrati, non stiamo trattenendo il respiro.

*** AGGIORNAMENTO ***

Dopo la pubblicazione, abbiamo sentito da Roche Diabetes Care un altro nuovo prodotto che dovrebbero raggiungere gli scaffali nei prossimi mesi del 2014: l'Accu-Chek Aviva Misuratore esperto che ha ottenuto l'approvazione della FDA nell'ottobre 2013. Questo sarà il primo sistema di misurazione del glucosio nel sangue negli Stati Uniti che include un calcolatore di insulina incorporato, quindi automatizzerà alcuni dei calcoli richiesti per il cibo e la correzione per gli PWD non usando le pompe per insulina! Il team di Roche dice che ci si aspetta che raggiunga il mercato entro il primo trimestre del 2014.

Pipeline MedTronic?

Inoltre non abbiamo avuto notizie di Medtronic, che in questi giorni è stata ovviamente coinvolta nell'approvazione 530G. Certo, la 530G dovrebbe iniziare a influenzare il mercato e farsi coinvolgere da più persone nel 2014, quindi è qualcosa da notare. Ma speravamo davvero di saperne di più sulla prossima fase: il 640G minimizzato di nuova generazione con funzionalità di predizione del glucosio, che era stato originariamente pianificato per il lancio in Europa nel 2013, ma che non ha fatto notizia. Dovremo solo vedere cosa succederà in seguito, magari con gli aggiornamenti di alcune delle grandi conferenze sul diabete che si terranno quest'anno (o forse maggiori dettagli verranno pubblicati sul forum degli avvocati del diabete di Medtronic in corso questa settimana) …

*** AGGIORNAMENTO ***

Abbiamo anche ascoltato il Medtronic Diabetes dopo il fatto, e hanno confermato quello che abbiamo sentito dire alla conferenza di JP Morgan Healthcare a metà gennaio - che la nuova pompa per insulina e il CGM con un Algoritmo predittivo, si prevedeva un lancio europeo nel 2014, forse a luglio.Quindi, terremo gli occhi aperti per quello oltreoceano!

Insulina inalterabile!

Molti occhi sono su insulina inalabile Afrezza, che è stata archiviata nella "categoria pipedream" per anni ma potrebbe essere più vicina a diventare una realtà dopo che i suoi creatori di MannKind Corp. hanno presentato una nuova applicazione di droga alla FDA in ottobre. Questa non è la prima volta che l'azienda californiana è passata alle autorità di regolamentazione, e due volte prima è stata rifiutata (nel 2010 e di nuovo nel 2011), ma forse la terza volta sarà un fascino per il dispositivo denominato Dreamboat Inhaler nel palmo della mano - piccolo come un inalatore per l'asma. Le ricerche sembrano promettenti e sembrano essere più adatte per le dosi dei pasti, dove si ottengono dosi basali da una pompa per insulina o una terapia iniettiva con un potenziamento rapido della sostanza inalata per aiutare a fermare eventuali picchi di zucchero nel sangue legati al cibo. La FDA dovrebbe terminare la sua revisione di Afrezza entro la metà di aprile 2014, quindi è certamente possibile che potremmo avere accesso a questo entro la fine dell'anno se i regolatori vedessero abbastanza dati questa volta.

Che altro?

Ancora nessun cambiamento da Abbott Diabetes Care quando si tratta di un potenziale lancio del Navigator 2 CGM negli Stati Uniti, così ci viene detto. Per la sua nuova tecnologia di rilevamento next-gen Flash Glucose Monitoring che è stata esposta a EASD lo scorso autunno, la società ha ancora in programma l'approvazione del marchio CE e un lancio europeo quest'anno. Purtroppo, a questo punto non c'è nulla di specifico. Siamo anche in attesa di sentire altro su chi possa essere il misterioso partner di Insulet, nel creare un futuro OmniPod a cannula singola che includa non solo la somministrazione di insulina ma il rilevamento continuo del glucosio … Quindi, c'è ancora molto da sperare.

Ci aspettiamo che le notizie più eccitanti si materializzino nell'arena del diabete e della salute dei dispositivi mobili, specialmente in seguito al rilascio dell'ultima guida per la mhealth dell'FDA in autunno. E, naturalmente, stiamo tenendo d'occhio l'interoperabilità e le numerose prove in corso sul Pancreas Artificiale.

Noi del 'Mine amiamo definirci "ottimisti scettici", quindi speriamo che quest'anno possa essere uno che vede più progressi di quanto ci siamo abituati nella D-Community !

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