Pneumotorace ( Polmone crollato): tipi, sintomi e rischi

Che cos'è un pneumotorace?

"Pneumotorace" è il termine medico per un polmone collassato. Il pneumotorace si verifica quando l'aria entra nello spazio intorno ai polmoni o nello spazio pleurico. L'aria può penetrare nello spazio pleurico quando c'è una lesione aperta nella parete toracica o una lacrima o una rottura nel polmone, interrompendo la pressione che mantiene gonfiati i polmoni.

È noto come un pneumotorace da tensione quando la parete del polmone è colpita, o un pneumotorace aperto quando la parete toracica è Le cause di pareti del torace o dei polmoni rotti o danneggiati possono includere malattie polmonari, lesioni da uno sport o anche cambiamenti della pressione atmosferica che si verificano durante le immersioni subacquee o in montagna. a volte, la causa del pneumotorace è sconosciuta.

Il cambiamento di pressione causato dall'apertura del torace o della parete del polmone può causare il collasso del polmone e fare pressione sul cuore.

La condizione varia in gravità. Se c'è solo una piccola quantità di aria intrappolata nello spazio pleurico, come può essere il caso di un pneumotorace teso, spesso può guarire da solo se non ci sono state ulteriori complicazioni. I casi più gravi che coinvolgono grandi volumi d'aria possono diventare fatali se non trattati.

Il trattamento può includere "l'attesa vigile" combinata con il riposo a letto, l'inserimento di tubi del torace, o più procedure chirurgiche invasive per risolvere e prevenire un ulteriore collasso del polmone. L'ossigeno può essere somministrato.

TipiTipi e cause del pneumotorace

I due tipi principali di pneumotorace sono il pneumotorace traumatico (TP) e il pneumotorace non traumatico (NTP). Entrambi i tipi possono portare a una tensione oa uno pneumotorace aperto, a seconda che sia stato colpito il torace o la parete del polmone.

Il pneumotorace traumatico

TP si verifica in genere dopo che si è verificato un trauma alla parete del torace o del polmone. Il trauma può danneggiare queste strutture e questo permette all'aria di filtrare nello spazio pleurico.

Esempi di traumi che possono causare TP includono:

• impatto dell'air bag in un incidente del veicolo
• un duro colpo al petto da uno sport di contatto, come da un calcio
• una ferita da taglio al chest
• procedure mediche che possono danneggiare il polmone, come inserzioni del tubo toracico, uso del ventilatore, biopsie polmonari e CPR

Anche le variazioni della pressione atmosferica da immersioni subacquee o alpinismo possono causare TP. Il cambio di altitudine può causare bolle d'aria sui polmoni e poi rottura. Ciò può causare il collasso del polmone

Il trattamento rapido del TP è fondamentale. I sintomi sono spesso gravi e potrebbero contribuire a complicazioni potenzialmente fatali come arresto cardiaco, insufficienza respiratoria e shock.

Il pneumotorace non traumatico

NTP non si verifica dopo l'infortunio.Invece, succede spontaneamente. Esistono due principali tipi di NTP. Lo pneumotorace spontaneo primario (PSP) si verifica in persone a cui non è mai stata diagnosticata una malattia polmonare. Pneumotorace spontaneo secondario (SSP) si verifica in persone con noti problemi polmonari.

Alcune condizioni che aumentano il rischio di SSP includono:

• malattia polmonare ostruttiva cronica, come enfisema o bronchite cronica
• infezione acuta o cronica, come tubercolosi o polmonite
• cancro polmonare
• fibrosi cistica , che è una malattia polmonare genetica che causa l'accumulo di muco nell'asma
• asma, una malattia cronica ostruttiva delle vie aeree che causa infiammazione

L'emopneumotorace spontaneo (SHP) è un sottotipo raro di pneumotorace spontaneo. Si verifica quando sangue e aria riempiono la cavità pleurica senza alcun recente trauma o storia di malattia polmonare.

Sintomi Sintomi di un pneumotorace

I sintomi della TP possono comparire al momento del trauma toracico o poco dopo. L'insorgere dei sintomi NTP si verifica normalmente quando sei a riposo. Un improvviso attacco di dolore al petto è di solito il primo sintomo.

Altri sintomi possono includere:

• un dolore costante al petto
• respiro corto o dispnea
• rottura in un sudore freddo
• senso di oppressione al petto
• che diventa blu o cianosi
• grave tachicardia o una frequenza cardiaca accelerata

Fattori di rischio Fattori di rischio per un pneumotorace

I fattori di rischio sono diversi per TP e NTP.

I fattori di rischio per il TP includono:

• giocare sport a contatto duro, come il calcio
• eseguire acrobazie che possono causare danni al petto
• con una storia di combattimenti violenti

Le persone a più alto rischio per PSP, che è un tipo di NTP, sono quelli che sono:

• giovani
• sottili
• maschi
• di età compresa tra 10 e 30
• affetti da disturbi congeniti come la sindrome di Marfan
• fumatori
• esposti a fattori ambientali o occupazionali, come la silicosi
• esposti a variazioni della pressione atmosferica e cambiamenti climatici gravi

Il fattore di rischio primario per SSP, che è un altro tipo di NTP, è stato precedentemente diagnosticato con malattia polmonare. È più comune nelle persone sopra i 40 anni.

DiagnosiCome viene diagnosticato un pneumotorace?

La diagnosi si basa sulla presenza di aria nello spazio intorno ai polmoni. Rilevare questo può essere difficile. Alcuni test di imaging possono essere compromessi dalla posizione dell'aria tra la parete toracica e il polmone.

I test di imaging comunemente usati per diagnosticare il pneumotorace includono:

• radiografia del torace postero-anteriore
• a scansione TC
• ecografia polmonare
• ecografia toracica

Trattamenti Come si cura il pneumotorace?

Il trattamento dipenderà dalla gravità della sua condizione. Dipenderà anche dal fatto che tu abbia mai sofferto di pneumotorace prima. Sono disponibili trattamenti sia chirurgici che non chirurgici.

Resto del letto

Il riposo a letto può anche essere indicato come "osservazione" o "attesa attenta. "Il riposo a letto è il trattamento più probabile per un caso di pneumotorace che coinvolge solo una piccola area del polmone.In questo caso, il medico controllerà le sue condizioni regolarmente mentre l'aria assorbe dallo spazio pleurico. Frequenti radiografie verranno prese per verificare se il polmone si è nuovamente espanso. Il tuo dottore ti istruirà a riposare per aiutare la guarigione. Un'attività intensa potrebbe ritardare o interrompere il processo di ri-espansione.

Il pneumotorace può causare la caduta di ossigeno in alcune persone. Questa condizione è chiamata "ipossiemia". "Se questo è il caso, il medico ordinerà l'integrazione di ossigeno insieme al riposo a letto.

Drenaggio di aria in eccesso

L'aspirazione dell'ago e l'inserimento del tubo toracico sono due trattamenti non chirurgici progettati per rimuovere l'aria in eccesso dallo spazio pleurico nel torace. Il medico inserirà un tubo scavato tra le costole e userà una siringa o un dispositivo di aspirazione meccanico per liberare l'aria dallo spazio pleurico. Il tubo toracico può rimanere installato per alcuni giorni se una vasta area del polmone è collassata.

Pleurodesi

La pleurodesi è una forma più invasiva di trattamento per il pneumotorace. Questa procedura viene utilizzata sia per trattare un polmone collassato che per impedirne il ripetersi. Durante la pleurodesi, il medico distrugge essenzialmente lo spazio pleurico in modo che l'aria e i liquidi non si accumulino più. Il termine "pleura" si riferisce alla membrana che circonda ogni polmone. La pleurodesi viene eseguita per far aderire le membrane dei polmoni. Una volta che la pleura è congiunta, lo spazio pleurico scompare e previene il pneumotorace.

La pleurodesi meccanica viene eseguita manualmente. Il tuo chirurgo strofina delicatamente la pleura per causare infiammazioni. La pleurodesi chimica è un'altra forma di trattamento. Il medico distribuirà sostanze chimiche irritanti alla pleura attraverso un tubo toracico. L'irritazione e l'infiammazione fanno aderire la pleura.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico per pneumotorace è richiesto in determinate situazioni. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se hai avuto ripetuti NTP. Una grande quantità d'aria intrappolata nella cavità toracica può anche giustificare la riparazione chirurgica.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per il pneumotorace. Un'opzione è una toracotomia. Durante questo intervento, il medico creerà un'incisione nello spazio pleurico per aiutare il chirurgo a vedere il problema. Una volta che il chirurgo ha eseguito una toracotomia, decideranno cosa fare per aiutarti a guarire.

Durante una toracoscopia, il medico inserisce una minuscola telecamera attraverso la parete toracica per aiutarli a vedere all'interno del torace. Una toracoscopia può aiutare il chirurgo a decidere il trattamento per il tuo pneumotorace. Le possibilità includono blister per cucire chiusi, perdite d'aria di chiusura o rimozione della porzione crollata del polmone, che viene chiamata lobectomia.

Outlook Qual è l'Outlook a lungo termine?

Le prospettive a lungo termine dipendono dalla velocità con cui è stato diagnosticato il pneumotorace. In generale, il trattamento rapido è associato al pieno recupero. Tuttavia, nei casi più gravi, un trattamento tardivo può causare insufficienza circolatoria o respiratoria. I ritardi nella chirurgia d'urgenza richiedono anche un recupero più lungo. Questo è spesso accompagnato da risultati peggiori.

Avere un pneumotorace aumenta le probabilità per un secondo. Consultare un medico il più presto possibile se i sintomi si ripetono. Solo il 5% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico per riparare il pneumotorace hanno sviluppato nuovamente il pneumotorace.