Trattamento di Preterm Labor: Tocolitico

Tocolytic Medication

Tocolitici sono farmaci che vengono utilizzati per ritardare la consegna per un breve periodo (fino a 48 ore) se si inizia il travaglio troppo presto nella gravidanza. I medici utilizzano questi farmaci per ritardare la consegna mentre vengono trasferiti in un ospedale specializzato in cure pretermine o in modo che possano somministrare corticosteroidi o solfato di magnesio.Il solfato di magnesio protegge il tuo nascituro da paralisi cerebrale, ma può anche essere utilizzato come un tocolitico Altri farmaci che possono essere utilizzati come tocolitici includono:

• beta-mimetici (ad esempio, terbutalina)
• bloccanti dei canali del calcio (ad esempio, nifedipina)
• farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS (ad esempio, indometacina)

Di seguito sono riportate informazioni generali su questi farmaci.

Che tipo Sh posso usare? Che tipo di farmaco tocolitico dovrebbe essere usato?

Non ci sono dati che dimostrino che un farmaco sia costantemente migliore di un altro e che i medici in diverse parti del paese abbiano preferenze diverse. In molti ospedali, la terbutalina è il farmaco somministrato per primo, soprattutto se una donna è a basso rischio di liberare il bambino in anticipo. Per le donne ad alto rischio, il solfato di magnesio (somministrato per via endovenosa) è solitamente il farmaco di scelta.

Quando posso portarlo? A che punto durante la mia gravidanza posso prendere farmaci tocolitici?

I farmaci tocolitici per parto pretermine non devono essere usati prima delle 24 settimane di gravidanza. In alcune situazioni, il medico può usarlo quando si è a 23 settimane di gravidanza. Molti medici evitano di dare tocolitici dopo che una donna ha raggiunto la sua 34a settimana di gravidanza, ma alcuni medici iniziano la tocolitica fino a 36 settimane.

Uso continuato Quanto tempo devono continuare i farmaci tocolitici?

Il medico può prima provare a trattare il travaglio pretermine con il riposo a letto, i liquidi extra, la medicina del dolore e una singola dose di un farmaco tocolitico. Possono anche effettuare ulteriori screening (come un test per la fibronectina fetale e un'ecografia transvaginale) per determinare meglio il rischio di parto prematuro.

Se le contrazioni non si fermano, la decisione di continuare i farmaci tocolitici e per quanto tempo si baserà sul rischio effettivo di parto pretermine (determinato dai test di screening), sull'età del bambino e sullo stato del bambino polmoni del bambino.

Se i test indicano che sei ad alto rischio di parto pretermine, il tuo medico probabilmente ti darà solfato di magnesio per almeno 24-48 ore e farmaci steroidei per migliorare la funzione polmonare del bambino. Se le contrazioni si fermano, probabilmente il medico interromperà il solfato di magnesio. Se le contrazioni continuano, il medico può ordinare ulteriori test per escludere l'infezione sottostante nell'utero.Il medico può anche fare un test per determinare lo stato dei polmoni del bambino.

EfficaciaI risultati positivi sono le medicine Tocolitiche?

Non è stato dimostrato che nessun farmaco tocolitico ritardi in modo consistente la consegna per un periodo di tempo significativo. Tuttavia, i farmaci descritti su questa mappa possono ritardare la consegna per almeno un breve periodo (di solito alcuni giorni). Questo di solito fornisce abbastanza tempo per ricevere un ciclo di steroidi. Le iniezioni di steroidi riducono i rischi per il bambino se arrivano presto.

Considerazioni Chi non dovrebbe usare farmaci tocolitici?

Le donne non dovrebbero usare farmaci tocolitici quando i rischi di usare i farmaci superano i benefici. Ciò includerebbe donne con grave preeclampsia o eclampsia (alta pressione sanguigna che si sviluppa durante la gravidanza e può causare complicanze), grave sanguinamento (emorragia) o infezione nell'utero (corioamnionite).

I farmaci tocolitici non dovrebbero essere usati se il bambino è morto nel grembo materno o se il bambino ha un'anomalia che porterà alla morte dopo il parto.

In altre situazioni, un medico può essere cauto nell'usare farmaci tocolitici, ma può prescriverli perché i benefici superano i rischi. Queste situazioni possono includere quando la madre ha:

• lieve preeclampsia
• sanguinamento relativamente stabile nel secondo o terzo trimestre
• condizioni mediche gravi
• una cervice che è già dilatata da 4 a 6 cm o più

Il medico può ancora usare tocolitici quando il bambino ha una frequenza cardiaca anormale (come mostrato sul monitor fetale) o una crescita lenta.