Endoscopia nella definizione e complicanze della malattia di crohn

Fatti sull'endoscopia nella diagnosi della malattia di Crohn

• Non esiste un semplice test di laboratorio che consenta una diagnosi definitiva della malattia di Crohn. Se una persona ha sintomi che suggeriscono una malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa), il loro medico o gastroenterologo primario probabilmente consiglierà l'endoscopia ("portata").
• L'endoscopia è un test in cui un tubo sottile con una luce e una minuscola videocamera all'estremità viene inserito nel tratto digestivo. La fotocamera trasmette le immagini a un monitor video, dove vengono ingrandite in modo che il medico possa vedere esattamente come appare l'interno del tratto digestivo.
• L'endoscopio mostra ulcere, sanguinamento e altri segni della malattia di Crohn e indica la posizione e l'estensione della malattia all'interno del tratto digestivo.
• Con l'endoscopia, il medico può dire se una persona ha la malattia di Crohn o una condizione simile chiamata colite ulcerosa (o qualche altra condizione).
• La colite ulcerosa, come la malattia di Crohn, colpisce solo una sezione dell'intestino crasso (colon), mentre la malattia di Crohn ha maggiori probabilità di colpire l'intestino tenue e spesso attacca diverse parti del tratto digestivo con tessuto normale in mezzo ("salta lesioni") .
• I sintomi della malattia di Crohn dipendono dalla parte del tratto digestivo interessata; ma può includere:
  • Nausea
  • vomito
  • Indigestione
  • Sanguinamento rettale
  • Diarrea
  • Gonfiore dopo aver mangiato
  • Perdita di peso
  • Fatica
  • Dolore con movimenti intestinali

• L'endoscopia consente al medico non solo di vedere l'interno del tratto digestivo, ma anche di prelevare piccoli campioni (biopsie) di tessuto per ulteriori esami al microscopio. Questo può aiutare a confermare la diagnosi e mostrare l'entità della malattia di Crohn.

La procedura di endoscopia è dolorosa?

Sebbene l'endoscopia non sia di solito dolorosa, può essere scomoda e molte persone si sentono in apprensione. Se un paziente ha un EGD, un ERCP o una colonscopia, probabilmente gli verrà somministrato un antidolorifico e un sedativo per rilassarsi per la procedura. I pazienti devono provvedere affinché qualcun altro li raccolga e li porti a casa dopo il test. La sigmoidoscopia è un test limitato e di solito non richiede sedazione.

Quali sono altri nomi per l'endoscopia nella diagnosi della malattia di Crohn?

I medici hanno nomi diversi per l'endoscopia a seconda della parte del tratto digestivo che stanno esaminando.

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): anche chiamata endoscopia superiore, questo test esamina il rivestimento dell'esofago (il tubo tra la bocca e lo stomaco), lo stomaco e il duodeno (la parte superiore dell'intestino tenue).
• Colonscopia: questo test esamina il rivestimento del colon, o intestino crasso, e talvolta la parte inferiore dell'ileo (la parte più bassa dell'intestino tenue).
• Sigmoidoscopia: questo test esamina il rivestimento del terzo più basso del colon, che include il retto. Il nome del test deriva da una curva chiamata sigmoide in questa parte del colon.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP): questo test combina l'endoscopia con i raggi X per esaminare i dotti che si aprono nell'intestino tenue da fegato, cistifellea e pancreas. In alcune persone con malattia di Crohn, questi dotti si infiammano e si chiudono.
• Ultrasuoni endoscopici: questo test combina l'endoscopia con gli ultrasuoni, una tecnologia che utilizza le onde sonore per creare immagini di organi in profondità all'interno del corpo. (Questa è la stessa tecnologia sicura usata per guardare un feto nel grembo materno.) Questa tecnica è ampiamente usata negli Stati Uniti per valutare le fistole, una complicanza comune della malattia infiammatoria intestinale.
• L'endoscopia con palloncino o enteroscopia è una procedura endoscopica che consente al medico di visualizzare l'intero intestino tenue e di eseguire biopsie tissutali.
• L'endoscopia con capsula (endoscopia senza fili) è una procedura endoscopica in cui una piccola capsula video viene ingerita dal paziente. La capsula video scatta fotografie dell'interno dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue. Gli svantaggi dell'endoscopia della capsula includono: 1) aree mancate a causa del rapido transito della capsula, 2) guasto della batteria, 3) incapacità di eseguire biopsie tissutali, 4) capsula bloccata o depositata in stenosi o tumori e 5) la fotocamera scatta decine di migliaia di fotografie che richiedono molto tempo per essere esaminate dal personale sanitario.
• Raggi X di bario: possono includere una rondine di bario (serie GI superiore) o un clistere di bario (serie GI inferiore).

Quale di questi test il medico sceglie di fare dipende dai sintomi del paziente. In generale, i sintomi del paziente suggeriscono quale parte del tratto digestivo è coinvolta.

Come mi preparo per la procedura di endoscopia?

I risultati dei test endoscopici sono utili solo se il paziente segue le istruzioni del proprio medico per prepararsi prima del test. I preparati comportano l'eliminazione di quante più feci e residui di cibo dal tratto digestivo possibile, poiché questo materiale può nascondere segni di malattia. Il regime di "preparazione intestinale" varia leggermente tra i diversi test.

• EGD: generalmente l'unica preparazione è l'assunzione di cibo o bevande dopo la mezzanotte della notte prima del test e fino al completamento del test.
• ERCP: la preparazione per ERCP è la stessa di EGD.
• Colonscopia: l'intero colon deve essere il più pulito possibile. I pazienti devono seguire esattamente le istruzioni fornite dal proprio medico. Ai pazienti può essere chiesto di evitare cibi solidi per un giorno o due prima del test. Ai pazienti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima del test. Sono disponibili diverse opzioni per pulire l'intestino. Alcuni di questi includono la soluzione di glicole polietilenico (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) e liquido Fleos Phospho-Soda. Il medico avrà consigli per quale preparazione intestinale usare.
• Sigmoidoscopia: i pazienti usano soluzioni di clistere la sera prima e la mattina del test per eliminare tutte le feci dal colon inferiore.

Cosa succede durante l'endoscopia?

Durante il test, il paziente si sdraierà su una barella regolabile. La posizione dipenderà dal test eseguito e dalle tecniche del medico che esegue il test. Se il paziente è sedato, verranno monitorati la pressione sanguigna e l'ossigeno nel sangue.

Quanto dura l'endoscopia?

La procedura richiederà da circa 10 a circa 30 minuti, a seconda del test da eseguire. Se il paziente è stato sedato, verrà portato in una stanza di recupero e monitorato dagli infermieri fino a quando non saranno abbastanza vigili da andarsene.

Quali sono le complicazioni dell'endoscopia?

L'endoscopia è una procedura molto sicura. Come tutte le procedure, tuttavia, comporta alcuni rischi. Le complicazioni sono molto rare, ma possono essere serie. Lo strumento può causare un piccolo foro nella parete intestinale. Questo si chiama perforazione. Il rischio è inferiore a 1 su 1000. Altri rischi sono sanguinamento e infezione.

Prima del test, ai pazienti verrà chiesto di leggere e firmare un consenso informato. I pazienti devono assicurarsi di comprendere perché il test è necessario e quali sono i rischi. Chiedi al medico se ci sono domande.