Che combina Afrezza e Tresiba Insulins for Diabetes

Negli ultimi sei mesi, sono stato disconnesso dalla mia pompa per insulina e di nuovo su più iniezioni giornaliere (MDI). Fortunatamente, ho trovato due insuline che stanno lavorando molto bene insieme e mi danno più flessibilità per gestire il mio … D-slacking, per così dire.

Vedete, io sono il tipo di persona che spesso manca le sue dosi di insulina basale a lunga azione e trova i suoi zuccheri nel sangue che corrono un po 'più alti a causa del calcolo errato dei carboidrati (o che non si concentra sulla matematica del cibo a il tempo in cui sto consumando i pasti).

Di conseguenza, Afrezza ha inalato insulina e Tresiba ultra-lunga durata sono stati grandi aggiunte alla mia cassetta degli attrezzi durante questo periodo di riposo della mia pompa per insulina. Sto ancora usando le iniezioni di NovoLog per pasti più piccoli e in certe ore della sera, quando per qualche motivo ho notato che la mia scoperta "Afrezza Resistance" è più pronunciata.

Ma per la maggior parte, questa combo di Afrezza + Tresiba è la mia scelta giusta in questo momento e sta funzionando bene per me.

Ottenere "Tresiba Ready"

Potresti ricordare che Tresiba è davvero dannatamente nuova sul mercato, approvata dalla FDA nell'autunno 2015 e lanciata all'inizio del 2016. La sto usando per quasi due mesi ora.

La grande differenza dalle altre insuline basali sul mercato, Lantus e Levemir, è che ha una durata di vita attiva fino a 42 ore, il che significa che può rimanere attivo per un po 'più a lungo delle tipiche 24 ore (o meno ) nel corpo. I pazienti dovrebbero iniettarlo una volta al giorno, e vi è più flessibilità nel dosare i tempi, il che significa che non devi prenderlo alla stessa ora del giorno come ti viene insegnato a fare con altre insuline basali.

Ho utilizzato la penna Tresiba FlexTouch U-100, che è un po 'più spessa nel fattore di forma rispetto alle altre penne per insulina tipiche.

Personalmente, dopo una serie di esperimenti, ho notato che la mia soglia è di 32-36 ore per i migliori risultati con Tresiba. Dopo, ho davvero bisogno di prendere la mia prossima dose o inizierò a vedere i BG più alti. L'ho provato e, per la maggior parte, non ho riscontrato differenze di BG significative quando ho assunto il mio Tresiba al punteggio di 24-32 ore.

È enorme, dato (come notato) che io sono il tipo di ragazzo che regolarmente si distrae e dimentica di prendere la mia dose basale al tempo prescritto.

In base alla mia esperienza, ho scoperto che posso dosare alle 21:00 e saltare l'intero giorno successivo prima di effettuare il dosaggio il mattino seguente e rimanere all'interno della finestra di 36 ore. Quindi per me, anche se è etichettata come un'insulina "una volta al giorno", Tresiba diventa ogni "insulina ogni due giorni" ogni tanto.

In confronto, quando ero su Lantus, avevo notato che i miei zuccheri nel sangue iniziavano a spaccare circa 15 a 18 ore se lo prendevo una volta al giorno. Quando ho diviso il mio Lantus in due dosi due volte al giorno, a circa 12 ore di distanza, vedevo ancora i miei BG salire verso la fine di quel periodo. Quindi, sì, questo Tresiba è molto meglio e di lunga durata!

Vai, flessibilità!

Quando ho parlato per la prima volta con il mio endo di questa insulina basale, abbiamo convenuto che Tresiba sarebbe stata un'ottima opzione per compensare le mie "dosi mancate" di Lantus - grazie a quella finestra di 42 ore di flessibilità che offre . Sfortunatamente, la mia compagnia di assicurazioni non è stata immediatamente d'accordo.

Ci siamo appellati, citando dati scientifici che mostrano la durata della vita più lunga e sottolineando come avevo soddisfatto i criteri di "terapia intensiva" richiesti dal mio assicuratore - che è essenzialmente un ostacolo che costringe i pazienti ad illustrare che stanno fallendo sull'attuale terapia per ottenere qualcosa di nuovo. Dovevamo mostrare documentazione che in precedenza avevo usato Lantus e Levemir per tre mesi senza prosperare, e abbiamo sostenuto che se il mio assicuratore descriveva quelle altre due insuline come "terapeuticamente equivalenti", allora non c'è motivo per cui dovrei essere costretto ad aspettare un altro 90 giorni da trattare-e-fallire prima di avere accesso a questo Tresiba prescritto dal medico e straordinariamente superiore.

Fortunatamente ho vinto la giornata e la mia compagnia di assicurazioni ha firmato la nuova prescrizione.

A parte la favorevole flessibilità di Tresiba nei tempi di dosaggio, sono anche rimasta colpita dalla tecnologia della penna FlexTouch che consente di dosare con una semplice pressione piuttosto che dover tenere premuto il pulsante per un periodo prolungato per erogare tutta l'insulina. E uno dei kit di campioni forniti da endoguida che ho ricevuto è arrivato con una fornitura di sette cappucci ultra sottili per ago: un bel tocco!

Sono quasi imbarazzato nell'ammettere di aver canticchiato la melodia dello spot di Novo su Tresiba, dove i PWD token affermano di essere "Tresiba Ready!" e parlare dei benefici di questa insulina basale nelle loro vite. Lo spot è così fastidiosamente orecchiabile che non ho avuto altra scelta che aggiungerlo alla mia lista di annunci di diabete più memorabili.

Sì, ora sono "Tresiba Ready!"

E sto scoprendo che Afrezza ha inalato insulina è un complemento eccezionale ad esso.

Le mie osservazioni #RealWorldAfrezza

L'ultima volta che ho condiviso le mie esperienze su Afrezza è stato durante l'estate. Non molto è cambiato, per la maggior parte - a parte ora anche Tresiba a bordo.

Recentemente mi sono ritrovato in una sala riunioni con pochi altri utenti Afrezza e ho notato che ero l'unico a uscire per inalare. Nonostante l'inalatore sia piccolo e discreto, personalmente trovo la procedura di dosaggio un po 'troppo rumorosa e distraente quando si è seduti in una sala riunioni o in un altro spazio pubblico tranquillo. Le opinioni possono variare su questo, ma preferirei stare lontano per un breve momento per inspirare per evitare di attirare l'attenzione su di me.

Per quanto riguarda i risultati di #RealWorldAfrezza, trovo che di solito comincio a vedere che ha un impatto sui miei zuccheri nel sangue entro 20 minuti, se non un po 'prima - il che è ottimo per correzioni veloci e cibi più veloci.

Ho anche notato che posso "turbinare" l'azione aggiungendo esercizi al mix. Simile all'insulina iniettabile, se inalare appena prima di iniziare una passeggiata moderata o un giro in bicicletta, o durante quell'esercizio, l'Afrezza calcia molto più velocemente. Ho sentito altri descrivono la stessa esperienza e MannKind Corp mi ha detto di aver sentito numerosi utenti descrivere lo stesso "effetto di esercizio" con Afrezza.

Tuttavia ciò non ha portato a bassi livelli di zucchero nel sangue. In effetti, ho avuto meno ipo nel corso degli ultimi sei mesi usando questa insulina per via inalatoria.

Meno Hypos? Scommetti. Direi senza dubbio che Afrezza (insieme a Tresiba) ha tagliato il mio tasso di ipoglicemia, e anche se a volte li vivo ancora grazie alla mia cattiva gestione, questo è un enorme punto vendita, IMHO. (Si noti che la FDA ha limitato MannKind dall'aggiunta di "meno ipoglicemia" all'etichettatura del prodotto, anche se gli studi hanno dimostrato che si trattava di un effetto significativo: MannKind ha in programma di chiedere un cambiamento dell'etichetta su questo punto anche in poco tempo.)

I ' Ora sto usando Afrezza per lo più durante il giorno e torno a NovoLog nelle ore serali, in gran parte a causa di ciò che definisco la mia "Resistenza Afrezza".

Ci sono solo momenti in cui non funziona in modo efficace per me. A volte, per niente. Può essere molto frustrante, soprattutto perché a volte Afrezza funziona in modo così magico ma altre volte sembra non funzionare affatto (quasi come quando la mia insulina è acqua.) No, non è un problema basale e non è specifico per i carboidrati a bordo - Ho testato per testare ed eliminato quei fattori, urtando la mia basale e non mangiando in momenti specifici.

In generale, noto che i miei bisogni di Afrezza sono più alti di quanto non fossero nei primi mesi di utilizzo, ea volte la cartuccia da 4 unità (blu) non sembra funzionare come prima, quindi io Sono urtato più spesso alla varietà da 8 unità (verde).

( Nota per MannKind: le cartucce blu e verde sono molto difficili da distinguere, specialmente in luoghi bui e per quelli di noi che sono anche parzialmente daltonici - puoi renderli più distinti Per favore? )

Devo ancora provare le cartucce da 12 unità (gialle) che MannKind Corp sta vendendo, ma questo sta per cambiare dato che ho un Rx in attesa di ottenere una scatola di quelle presto. Sono anche felice che il mio co-pagamento non sia superiore a $ 30, grazie alla carta risparmio Afrezza che rende questo molto più conveniente di quello che pagherei normalmente per questo farmaco di livello più alto.

Rimango piuttosto preoccupato per le prospettive di sopravvivenza del produttore MannKind Corp, ma questa è una preoccupazione per un altro giorno …

Nel frattempo, sto inspirando come un campione e godendo l'esperienza il più a lungo possibile.

Proseguire la vacanza con la pompa per insulina

L'uso di queste nuove insuline non ha completamente risolto il mio rallentamento del D - né me lo sarei aspettato. Questi non sono miracoli magici, e ci vuole uno sforzo e una volontà da parte del PWD di usarli efficacemente per il miglior controllo. Ricorda, ho vissuto con il diabete insulino-dipendente per la maggior parte della mia vita (oltre 30 anni) e onestamente, il burnout potrebbe essere la parte più difficile.

Sono ben consapevole del fatto che negli ultimi mesi non sono stato contato o dosato il carboidrato come avrei dovuto. Ma dopo la mia ultima visita di endo che è accaduta per la Giornata mondiale del diabete, il 14 novembre, sto lavorando per mettermi insieme. Ho utilizzato l'app mobile mySugr per tenere traccia dei miei D-Data, e ho trovato che questo è uno dei migliori per tenere traccia delle mie insuline diverse (inclusa Afrezza!) Insieme a tutti i miei pasti e altre informazioni.

Alcuni mesi fa, qualcuno della comunità D si chiedeva se consideravo il mio attuale #PumpHiatus come un piano a breve termine, o se si era manifestato in una scelta permanente. Ho sempre sostenuto che, a un certo punto della TBD, tornerò alla mia pompa per insulina.

Ora, non ne sono così sicuro.

Personalmente, ho perso la fiducia in Medtronic come azienda. La loro pompa per insulina è ancora particolarmente forte nei miei occhi, ma non mi piacciono le loro pratiche commerciali o quello che sembrano rappresentare. Non tornerò a MedT come cliente, almeno non per il prossimo futuro. Questo mi lascia pensare a quale altra pompa per insulina potrebbe funzionare per me, e se voglio persino tornare su quella barca o rimanere su MDI - che potrebbe essere meglio indicato come "MDD" (Dosi giornaliere multiple) in questi giorni usando Afrezza .

Qualunque cosa decida, sono fortunato ad avere scelta.

Per ora, il mio #PumpHiatus continua. Il compito attuale per ora è motivare me stesso a fare meglio, e in questo momento sono fiducioso di poter migliorare la mia gestione complessiva della glicemia senza pompare finché ho entrambi Afrezza e Tresiba nella mia cassetta degli attrezzi.

Vedremo cosa riserva il futuro, per il resto.

Scelta lunga vita, quando si tratta di decidere cosa funziona meglio per la nostra salute del diabete!

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