Trattamento per mughetto orale, sintomi, periodo contagioso e rimedi

Che cos'è il tordo orale?

Il mughetto orale (candidosi orofaringea) è un'infezione del lievito superficiale della bocca che può coinvolgere la lingua, la guancia interna (mucosa buccale), la regione interna del labbro e occasionalmente le gengive (gengiva). Mentre è più comunemente osservato nei bambini piccoli, il mughetto può colpire i bambini piccoli e, in misura minore, i bambini più grandi e occasionalmente gli adulti. Il mughetto orale diagnosticato in bambini più grandi, adolescenti e qualsiasi adulto dovrebbe sempre condurre alla ricerca di una condizione medica di base (diabete, uso della terapia immunosoppressiva, ecc.).

Quali sono le cause e i fattori di rischio del mughetto orale?

Il mughetto è causato da una crescita eccessiva del lievito Candida albicans, che si trova comunemente sulla superficie della pelle, nella cavità orale e in tutto il tratto intestinale di individui sani. I neonati sono spesso esposti al fungo durante il parto vaginale e possono sviluppare prove orali di mughetto entro 10 giorni dal parto. I bambini che allattano al seno possono infettare l'area del capezzolo della madre durante l'allattamento. Inoltre, una crescita eccessiva di Candida nelle feci può essere associata a una caratteristica eruzione cutanea da pannolino. La contaminazione dei capezzoli e dei ciucci di formula con il fungo Candida può anche introdurre il lievito nella cavità orale di un bambino.

Nei bambini più grandi e negli adulti, la candidosi orofaringea è associata a diversi comportamenti a rischio, incluso l'uso prolungato o ripetuto di antibiotici orali, prednisone (o altri farmaci steroidi), fumo, protesi dentarie, uso di pillole anticoncezionali e condizioni mediche in particolare il diabete (entrambi i tipi Io o tipo II) o qualsiasi malattia che possa sopprimere il sistema immunitario (HIV / AIDS). Forse l'associazione più comune per lo sviluppo del mughetto è una tecnica impropria durante l'uso di inalatori contenenti corticosteroidi per il controllo dell'asma o della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). Tali farmaci richiedono di sciacquare la bocca con acqua e quindi sputare l'acqua per eliminare qualsiasi farmaco non inalato. Si raccomanda ai pazienti che usano un inalatore a dosaggio misurato (MDI) per la somministrazione dei loro steroidi di usare un "distanziatore" per ridurre la quantità di potenziale steroide residuo rimasto in bocca. Le persone con i suddetti fattori di rischio possono anche sviluppare una crescita eccessiva di candida dell'esofago. Per confermare tale diagnosi è necessaria un'endoscopia. Un gastroenterologo (medico gastrointestinale) esegue questo studio. Durante la procedura, il medico passa un tubo flessibile con una telecamera all'estremità dalla bocca all'esofago al punto di ingresso nello stomaco.

Quali sono i sintomi e i segni del mughetto orale?

Il mughetto orale è caratterizzato da uno spesso rivestimento bianco della lingua, delle guance interne, della regione interna delle labbra o delle gengive. Questo rivestimento può essere differenziato dal molto comune scolorimento biancastro della lingua associato al latte materno o ai detriti di formula per bambini in diversi modi: (1) un'infezione da Candida orale è un colore bianco molto brillante - i detriti del latte sono un bianco sporco colore; (2) le infezioni orali da Candida possono anche interessare la superficie buccale, l'area interna delle labbra e la gengiva, mentre i detriti del latte sono limitati alla lingua; e (3) la Candida orale è piuttosto aderente a una superficie cutanea interessata mentre i detriti del latte possono essere più facilmente eliminati con una salvietta umida. Né mughetto né detriti del latte causano disagio né altri sintomi se limitati alla bocca.

La candidosi del capezzolo / areola materna causa comunemente segni e sintomi come arrossamento e tenerezza dell'area interessata. L'eruzione cutanea associata alla dermatite da pannolino Candida non è generalmente fastidiosa come l'eruzione da pannolino più comune associata all'irritazione da eccessivo contatto delle feci e delle urine con la pelle del bambino.

Il tordo orale è contagioso ?

Il mughetto orale viene passato a una persona attraverso una serie di meccanismi. I neonati possono essere esposti durante un parto vaginale se la madre ha un'infezione vaginale da lievito. Anche l'utilizzo di capezzoli di flaconi contaminati da Candida può causare esposizione. Un altro meccanismo per sviluppare il mughetto orale è la crescita eccessiva della quantità normalmente piccola di Candida nella bocca di bambini più grandi, adolescenti e adulti. Una tecnica impropria durante l'utilizzo di un corticosteroide per via inalatoria (senza l'utilizzo di un distanziatore) e la mancata risciacquo e lo sputo con acqua a seguito dell'uso di un corticosteroide per inalazione sono anche meccanismi comuni che portano allo sviluppo del mughetto orale. Il mughetto orale non viene trasmesso dagli animali. È importante notare che entro breve tempo dalla nascita tutti gli individui hanno C. albicans sulla pelle, nella bocca, nel tratto intestinale e nel tratto vaginale (adolescenti e anziani). Lo sviluppo della malattia candidata non viene generalmente trasferito da un ospite a un ricevente non colonizzato (ad eccezione del neonato), piuttosto lo sviluppo di sintomi e segni rappresenta una crescita eccessiva del lievito per una serie di potenziali motivi che sono stati esaminati sopra .

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il mughetto orale?

Le cure mediche devono essere ricercate quando si sospetta il mughetto per un bambino al di fuori della fascia di età infantile, quando i rimedi da banco (vedi sotto) non sono utili o se l'infezione è dolorosa ( coinvolgimento materno della mammella - ad esempio, screpolature o sanguinamento del capezzolo).

Un professionista sanitario dovrebbe valutare tutti gli adolescenti e gli adulti con mughetto.

In che modo i professionisti sanitari diagnosticano il mughetto orale?

La diagnosi di mughetto orale in genere non richiede test di laboratorio - l' ispezione visiva della bocca è tutto ciò che è necessario per confermare la diagnosi.

Qual è il periodo di incubazione per il mughetto orale?

Il tempo tra la nascita attraverso un canale vaginale infetto da Candida e lo sviluppo del mughetto orale è di circa sette a 10 giorni. Questo è l'unico caso di trasmissione da un host infetto a un individuo non colonizzato. Passato il periodo neonatale, lo sviluppo della malattia candidale riflette una crescita eccessiva delle colonie di lievito Candida già presenti.

Quali specialisti sanitari trattano il mughetto orale?

I fornitori di cure primarie (pediatri, pratica familiare e medici di medicina interna) sono tutti addestrati nella diagnosi e nel trattamento del mughetto orale. I bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti senza una causa ovvia per sviluppare il mughetto orale (ad esempio, una tecnica impropria che utilizza corticosteroidi per inalazione) dovrebbero essere sottoposti a una valutazione approfondita da parte di un operatore sanitario poiché esistono diverse condizioni gravi che possono predisporre allo sviluppo del mughetto orale (ad esempio, sistema immunitario indebolito).

Quali sono i farmaci e i trattamenti per il mughetto orale?

Esistono due grandi categorie di trattamenti per il trattamento del mughetto orale : un approccio medico tradizionale e un approccio omeopatico. I farmaci tradizionali possono essere applicati localmente (ad esempio, nistatina, viola di genziana all'1%) o ingeriti in forma liquida (ad esempio fluconazolo). La nistatina viene generalmente applicata quattro volte al giorno per circa 5-7 giorni. Uno studio (trattamento di pazienti affetti da HIV / AIDS) ha dimostrato un tasso di guarigione del 52% (contro l'87% quando si impiega il fluconazolo; lo stato immunocompatibile della popolazione dello studio può aver influenzato i risultati). Quando si trattano neonati e bambini piccoli, l'applicazione con una piccola garza o un Q-tip è più efficace del semplice bere il preparato. La maggior parte dei pediatri eleggeranno la nistatina topica al posto dei farmaci orali per facilità di somministrazione, riservando l'uso del fluconazolo per i fallimenti del trattamento; L'1% di viola genziana viene raramente utilizzato a causa della lunga colorazione viola brillante che produce in bocca o su indumenti / biancheria da letto.

Il fluconazolo è un preparato una volta al giorno che viene utilizzato per 14 giorni. Gli effetti collaterali primari sono pochi (5% o meno) e generalmente di natura intestinale (mal di stomaco, vomito e / o diarrea). È raro che tali effetti collaterali richiedano l'interruzione del trattamento. I tassi di ricaduta (ritorno dei sintomi dopo una terapia apparentemente riuscita) sono inferiori con il fluconazolo rispetto alla nistatina.

Indipendentemente dall'approccio utilizzato, si ritiene che l'applicazione del farmaco ai capezzoli di biberon, succhiotti o ai capezzoli delle madri che allattano aumenti il ​​tasso di successo della terapia riducendo la probabilità di reintroduzione di Candida al bambino.

Quali sono i rimedi casalinghi al tordo orale?

Includono i rimedi non tradizionali / omeopatici per il trattamento del mughetto

1. tamponando l'area della bocca con puro olio di cocco vergine (l'acido caprilico è il principio attivo);
2. tamponi di yogurt dell'area orale e applicazione ai capezzoli della madre;
3. applicazione di aceto bianco distillato e / o di bicarbonato di sodio diluito (1 cucchiaino / 8 once di acqua) ai capezzoli della madre;
4. applicazione di acidofilo su aree coinvolte orali e capezzoli materni infantili; e
5. applicazione di una concentrazione diluita di aceto di mele, olio dell'albero del tè o olii essenziali nelle aree interessate.

Questi approcci non sono stati studiati rigorosamente e scientificamente e sono raccomandazioni basate su relazioni aneddotiche.

Come possono le persone prevenire il mughetto orale?

Poiché un'infezione da mughetto orale rappresenta generalmente una crescita eccessiva del lievito Candida albicans che si trova comunemente nella cavità orale, le strategie di prevenzione si concentrano sulla limitazione di tale crescita eccessiva e sulla limitazione della reesposizione ripetuta a Candida .

Le madri che allattano dovrebbero evitare i cuscinetti di allattamento umidi o bagnati e prendere in considerazione l'essiccazione all'aria dei loro capezzoli se loro o il loro bambino sviluppano ripetute infezioni da lieviti. Allo stesso modo, l'igiene del sapone e dell'acqua per i capezzoli e i succhiotti delle bottiglie ridurrà la candidosi orale. Per coloro che necessitano di corticosteroidi per inalazione giornaliera per un efficace controllo dell'asma, è indispensabile l'uso di un distanziatore quando si utilizza un inalatore a dosaggio misurato (MDI) e si risciacqua e si sputa con acqua dopo MDI o corticosteroidi somministrati con nebulizzatore.

Qual è la prognosi per il mughetto orale?

La prognosi per i bambini che soffrono di mughetto è eccellente. La funzione e l'efficacia del sistema immunitario matura man mano che un individuo passa dall'infanzia all'infanzia all'età adulta. Come tale, la frequenza del mughetto diminuisce con l'età.

I bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti che sviluppano mughetto (e non impiegano corticosteroidi per via inalatoria) devono sottoporsi a una valutazione approfondita da parte del proprio medico per identificare il motivo sottostante che li rende inclini al mughetto orale.