Che cos'è la chetoacidosi diabetica? sintomi e segni di dka

Che cos'è la chetoacidosi diabetica (DKA)? Qual è la definizione di DKA

Che cos'è la chetoacidosi diabetica?

La chetoacidosi diabetica (DKA) deriva dalla disidratazione durante uno stato di carenza di insulina relativa, associata a livelli ematici elevati di zucchero e acidi organici chiamati chetoni. La chetoacidosi diabetica è associata a significativi disturbi della chimica del corpo, che si risolvono con una terapia adeguata. La chetoacidosi diabetica di solito si verifica nelle persone con diabete mellito di tipo 1 (giovanile) (T1DM), ma la chetoacidosi diabetica può svilupparsi in qualsiasi persona con diabete. Poiché il diabete di tipo 1 inizia in genere prima dei 25 anni, la chetoacidosi diabetica è più comune in questa fascia d'età, ma può verificarsi a qualsiasi età. Maschi e femmine sono ugualmente colpiti.

Quali sono i sintomi della chetoacidosi diabetica?

I segnali di avvertimento e i sintomi della chetoacidosi diabetica possono essere uno o più di questi sintomi, vomito, sete eccessiva, confusione, dolore addominale e pelle secca.

Qual è il trattamento per la chetoacidosi diabetica? Puoi morire da esso?

Alcune persone con diabete possono curare la chetoacidosi diabetica a casa. Se una persona con diabete vomita, deve chiamare il 911 o andare al pronto soccorso più vicino o al pronto soccorso perché la persona potrebbe morire.

Quali sono i segni e i sintomi della chetoacidosi diabetica?

Una persona con diabete che sviluppa chetoacidosi diabetica può avere uno o più di questi sintomi sete eccessiva o bere molto liquido, minzione frequente, debolezza generale, vomito, perdita di appetito, confusione, dolore addominale, mancanza di respiro, un aspetto generalmente malato e pelle o bocca secca, aumento della frequenza cardiaca, bassa pressione sanguigna (ipotensione), aumento della frequenza respiratoria e un caratteristico odore fruttato sul respiro.

Quando dovresti chiamare un medico per la chetoacidosi diabetica?

Quando chiamare il dottore

• Se hai qualche forma di diabete, contatta il tuo medico quando hai alti livelli di zuccheri nel sangue (generalmente più di 350 mg) o aumenti moderati che non rispondono al trattamento domiciliare. Alla diagnosi iniziale, il medico avrebbe dovuto fornire regole specifiche per il dosaggio dei farmaci e per controllare il livello di chetoni urinari ogni volta che si ammala. In caso contrario, chiedi al tuo medico di fornire tali "regole per i giorni di malattia".
• Se hai il diabete e inizi a vomitare, consulta immediatamente un medico.
• Se hai il diabete e sviluppa la febbre, contatta il tuo medico.
• Se ti senti male, controlla i livelli di chetoni urinari con le strisce reattive domestiche. Se i chetoni urinari sono moderati o superiori, contattare il medico.

Quando andare in ospedale

Una persona con diabete dovrebbe essere portata al pronto soccorso di un ospedale se appare gravemente malata, disidratata, confusa o molto debole. Altri motivi per cercare un trattamento medico immediato includono mancanza di respiro, dolore toracico, forte dolore addominale con vomito o febbre alta (sopra 101 F o 38.3 C).

Quali sono le cause chetoacidosi diabetica?

La chetoacidosi diabetica si verifica quando una persona con diabete si disidrata. Mentre il corpo produce una risposta allo stress, gli ormoni (non contrastati dall'insulina a causa della carenza di insulina) iniziano a scomporre muscoli, grasso e cellule epatiche in glucosio (zucchero) e acidi grassi da utilizzare come carburante. Questi ormoni includono glucagone, ormone della crescita e adrenalina. Questi acidi grassi vengono convertiti in chetoni mediante un processo chiamato ossidazione. Il corpo consuma le proprie cellule muscolari, grasse e epatiche come combustibile.

Nella chetoacidosi diabetica, il corpo passa dal suo normale metabolismo alimentato (usando i carboidrati per il carburante) a uno stato di digiuno (usando il grasso per il carburante). L'aumento risultante di zucchero nel sangue si verifica, poiché l'insulina non è disponibile per trasportare lo zucchero nelle cellule per un uso futuro. Quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano, i reni non riescono a trattenere lo zucchero extra, che viene scaricato nelle urine, aumentando così la minzione e causando disidratazione. Comunemente, circa il 10% dei liquidi corporei totali viene perso mentre il paziente scivola nella chetoacidosi diabetica. È anche comune una significativa perdita di potassio e di altri sali nella minzione eccessiva.

Gli eventi più comuni che inducono una persona con diabete a sviluppare chetoacidosi diabetica sono infezione come diarrea, vomito e / o febbre alta, insulina mancata o inadeguata e diabete di nuova diagnosi o precedentemente sconosciuto. Varie altre cause possono includere infarto, ictus, trauma, stress, abuso di alcol, abuso di droghe e chirurgia. Una bassa percentuale di casi non ha cause identificabili.

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Quali test e procedure diagnosticano la chetoacidosi diabetica?

La diagnosi di chetoacidosi diabetica viene in genere effettuata dopo che l'operatore sanitario ha acquisito una storia, eseguito un esame fisico e riesaminato i test di laboratorio. Verranno ordinati esami del sangue per documentare i livelli di zucchero, potassio, sodio e altri elettroliti. Vengono anche comunemente eseguiti test del livello di chetoni e della funzionalità renale insieme a un campione di gas nel sangue (per valutare il livello di acido nel sangue o il pH). Altri test possono essere utilizzati per verificare le condizioni che potrebbero aver scatenato la chetoacidosi diabetica, in base all'anamnesi e ai risultati dell'esame obiettivo. Questi possono includere radiografia del torace, elettrocardiogramma (ECG), analisi delle urine e possibilmente una TAC del cervello.

Come prendersi cura della chetoacidosi diabetica a casa?

L'assistenza domiciliare è generalmente diretta alla prevenzione della chetoacidosi diabetica e al trattamento di livelli di zucchero nel sangue da moderati a elevati o elevati. Se hai il diabete di tipo 1, dovresti monitorare i tuoi zuccheri nel sangue secondo le istruzioni del tuo professionista sanitario. Controlla questi livelli più spesso se ti senti male, se stai combattendo un'infezione o se hai avuto una malattia o un infortunio recente.

Il tuo professore sanitario può raccomandare di trattare aumenti moderati di zucchero nel sangue con iniezioni aggiuntive di una forma di insulina a breve durata d'azione. Lavorando con il proprio medico, le persone con diabete dovrebbero aver precedentemente organizzato un regime di iniezioni di insulina extra e un monitoraggio più frequente della glicemia e dei chetoni urinari per il trattamento domiciliare quando i livelli di zucchero nel sangue iniziano a salire. Fai attenzione ai segni di infezione e mantieniti ben idratato bevendo liquidi senza zucchero durante il giorno.

Quali sono le linee guida per il trattamento della chetoacidosi diabetica?

La sostituzione dei liquidi e la somministrazione di insulina per via endovenosa (IV) sono i trattamenti iniziali primari e più critici per la chetoacidosi diabetica. Queste terapie invertono insieme la disidratazione, abbassano i livelli di acido nel sangue e ripristinano il normale equilibrio di zuccheri ed elettroliti. I liquidi devono essere somministrati con saggezza, non a una velocità eccessiva o volume totale a causa del rischio di gonfiore cerebrale (edema cerebrale). Il potassio viene in genere aggiunto ai fluidi IV per correggere l'esaurimento totale del corpo di questo importante elettrolita.

L'insulina non deve essere ritardata e deve essere prontamente somministrata come infusione continua (non come bolo - una grande dose somministrata rapidamente) per fermare l'ulteriore formazione di chetoni e stabilizzare la funzione dei tessuti riportando il potassio disponibile all'interno delle cellule del corpo. Una volta che i livelli di glucosio nel sangue sono scesi sotto i 300 mg / dL, il glucosio può essere co-somministrato con la somministrazione di insulina in corso per evitare lo sviluppo di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).

Le persone con diagnosi di chetoacidosi diabetica di solito sono ricoverate in ospedale per il trattamento e possono essere ricoverate nel reparto di terapia intensiva.

Alcune persone con acidosi lieve con modeste perdite di liquidi ed elettroliti e che possono bere in modo affidabile liquidi e seguire le istruzioni mediche possono essere trattate in sicurezza e rimandate a casa. Il follow-up deve essere disponibile con un operatore sanitario. Le persone con diabete che stanno vomitando devono essere ricoverate in ospedale o in un centro di cure urgenti per ulteriori osservazioni e trattamenti.

Qual è la prospettiva per la chetoacidosi diabetica? Può essere fatale?

Con un trattamento aggressivo, la maggior parte delle persone che sviluppano chetoacidosi diabetica possono aspettarsi un completo recupero. La morte è rara (2% dei casi), ma può verificarsi quando la condizione non viene trattata. Sono possibili anche complicazioni da malattie associate come infezione, ictus e infarti. Le complicanze del trattamento della chetoacidosi diabetica comprendono ipoglicemia, basso contenuto di potassio, accumulo di liquidi nei polmoni (edema polmonare), convulsioni, arresto cardiorespiratorio o gonfiore del cervello (edema cerebrale) e morte.

Come prevenire la chetoacidosi diabetica

Le azioni che una persona con diabete può intraprendere per prevenire la chetoacidosi diabetica includono:

• attento monitoraggio e controllo degli zuccheri nel sangue, specialmente durante i periodi di infezione, stress, traumi o altre malattie gravi;
• prendere iniezioni di insulina extra o altri farmaci per il diabete in tempo secondo le istruzioni del medico; e
• contattare l'operatore sanitario o consultare immediatamente un medico se necessario.