Eritroblastosi Fetale

Che cos'è l'eritroblastosi fetale?

Il corpo umano adulto ospita migliaia di miliardi di globuli rossi (noti anche come eritrociti o globuli rossi). Queste cellule del sangue trasportano ossigeno, ferro e molti altri nutrienti nei luoghi appropriati del corpo. Quando una donna è incinta, è possibile che il gruppo sanguigno del suo bambino sia incompatibile con il suo. Ciò può causare una condizione nota come eritroblastosi fetale, in cui i globuli bianchi della madre attaccano i globuli rossi del bambino come farebbero con qualsiasi invasore straniero.

Conosciuto anche come malattia emolitica del neonato, questa condizione è altamente prevenibile. Prenderlo in anticipo può garantire una gravidanza di successo per madre e figlio. Se non trattata, questa condizione può essere pericolosa per la vita del bambino.

Cause che cosa provoca l'eritroblastosi fetale?

Esistono due cause principali di eritroblastosi fetale: incompatibilità Rh e incompatibilità ABO. Entrambi sono associati al gruppo sanguigno. Esistono quattro tipi di sangue: A, B, AB e O. E il sangue può essere Rh positivo o Rh negativo. Se una persona è di tipo A ed è Rh positiva, ha antigeni A e antigeni del fattore Rh sulla superficie della membrana dei globuli rossi. Se una persona ha un sangue AB negativo, ha entrambi antigeni A e B senza l'antigene del fattore Rh.

Incompatibilità Rh

L'incompatibilità Rh si verifica quando una madre Rh-negativa viene impregnata da un padre Rh-positivo. Il risultato può essere un bambino Rh-positivo. In tal caso, gli antigeni Rh del bambino saranno percepiti come invasori esterni, come vengono percepiti virus o batteri. Le cellule del sangue della madre attaccano il bambino come un meccanismo protettivo che può finire per danneggiare il bambino.

Se la madre è incinta del suo primo bambino, l'incompatibilità con Rh non è più una preoccupazione. Tuttavia, quando il bambino Rh-positivo nasce, il corpo della madre crea anticorpi contro il fattore Rh, che attaccherà le cellule del sangue se rimane incinta con un altro bambino Rh-positivo.

Incompatibilità ABO

Un altro tipo di malattia emolitica dei neonati è l'incompatibilità del gruppo sanguigno ABO. Ciò si verifica quando il gruppo sanguigno della madre di A, B o O non è compatibile con quello del bambino. Questa condizione è considerata meno dannosa o minacciosa per il bambino rispetto all'incompatibilità Rh. Tuttavia, i bambini possono trasportare antigeni rari che possono metterli a rischio per l'eritroblastosi fetale. Questi antigeni includono:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

DiagnosiCome è eritroblastosi Fetalis diagnosticato?

Per diagnosticare l'eritroblastosi fetale, un medico ordinerà un'analisi del sangue di routine durante la prima visita della madre in attesa. Questo testerà il tipo di sangue della madre e determinerà se ha anticorpi anti-Rh nel sangue di una gravidanza precedente.Se ha sangue Rh negativo e anticorpi Rh, il sangue del padre sarà testato. Se il gruppo sanguigno del padre è Rh negativo, non sono necessari ulteriori test. Ma se il tipo di sangue del padre è Rh positivo, o se ha l'anticorpo anti-Rh, il sangue della madre sarà testato di nuovo tra 18 e 20 settimane di gravidanza e di nuovo tra 26 e 27 settimane.

Il gruppo sanguigno del feto viene raramente testato. È difficile testare il gruppo sanguigno di un feto e farlo può aumentare il rischio di complicanze. Il sangue di una madre viene continuamente testato per gli anticorpi durante la gravidanza - circa ogni due o quattro settimane. Se i livelli di anticorpi iniziano a salire, un medico può raccomandare un test per rilevare il flusso sanguigno dell'arteria cerebrale fetale, che non è invasivo per il bambino. Eritroblastosi fetale è sospettata se il flusso di sangue del bambino è interessato.

Se un bambino è ittero (appare giallo nel colore della pelle a causa di un accumulo di bilirubina) dopo la nascita, ma non si sospetta l'incompatibilità Rh, il bambino potrebbe avere problemi dovuti ad incompatibilità ABO. Ciò si verifica più frequentemente quando una madre con un gruppo sanguigno O dà alla luce un bambino che ha un gruppo sanguigno A, B o AB. Poiché i gruppi sanguigni O hanno entrambi anticorpi A e B, il sangue della madre può attaccare il bambino. Tuttavia, questi sintomi sono generalmente ritenuti molto più miti di un'incompatibilità Rh.

L'incompatibilità ABO può essere rilevata tramite un esame del sangue noto come test di Coombs, che viene eseguito dopo la nascita del bambino. Questo può indicare perché un bambino può apparire itterico o anemico.

Sintomi Quali sono i sintomi di eritroblastosi fetale?

I bambini che presentano sintomi di eritroblastosi fetale possono apparire gonfi, pallidi e / o itterici dopo la nascita. Un medico può scoprire che il bambino ha un fegato o una milza più grandi del normale. Le analisi del sangue possono anche rivelare che il bambino ha un'anemia o un basso numero di globuli rossi.

I bambini possono anche sperimentare una condizione nota come idrope, dove il fluido inizia ad accumularsi in spazi dove normalmente non è presente il fluido. Questo include spazi nell'addome, nel cuore e nei polmoni. Questo sintomo può essere dannoso perché il fluido extra mette pressione sul cuore e influenza la sua capacità di pompare.

Trattamento Come viene trattata l'eritroblastosi fetale?

Un trattamento preventivo noto come RhoGAM, o immunoglobulina Rh, può ridurre la reazione della madre alle cellule del sangue Rh positive del bambino. Questo è somministrato come un colpo intorno alla 28a settimana di gravidanza. Il colpo viene somministrato di nuovo almeno 72 ore dopo la nascita se il bambino è Rh positivo. Ciò impedisce reazioni avverse per la madre se una delle placenta del bambino rimane nell'utero.

Se un bambino sperimenta eritroblastosi fetale nel grembo materno, può essere sottoposto a trasfusioni di sangue intrauterino per ridurre l'anemia. Quando i polmoni e il cuore del bambino maturano abbastanza per il parto, un medico può raccomandare di consegnare il bambino in anticipo.

Dopo la nascita di un bambino, potrebbero essere necessarie ulteriori trasfusioni di sangue. Dare i fluidi del bambino per via endovenosa può migliorare la pressione bassa.Il bambino può anche aver bisogno di un supporto respiratorio temporaneo da un ventilatore o da un respiratore meccanico.

Outlook Qual è l'Outlook a lungo termine per l'Erythroblastosis Fetalis?

I bambini nati con eritroblastosi fetale devono essere monitorati per almeno tre o quattro mesi per i segni di anemia. Possono richiedere ulteriori trasfusioni di sangue. Tuttavia, se vengono fornite cure prenatali adeguate e assistenza postpartum, il bambino non deve presentare complicanze a lungo termine.