Corpo estraneo nella vagina: sintomi e trattamento

Quali fatti dovrei sapere sui corpi estranei della vagina?

• Alcuni oggetti sono progettati per l'uso nella vagina di una donna. Questi includono tamponi, supposte vaginali e farmaci erogati attraverso la vagina. Altri non sono destinati ad essere inseriti e possono essere collocati lì accidentalmente o intenzionalmente. I medici si riferiscono ad oggetti trovati nella vagina come "corpi estranei". Questi corpi estranei possono produrre sintomi o essere asintomatici per lunghi periodi di tempo.
• I piccoli oggetti inseriti nella vagina non causano generalmente dolore. Oggetti insoliti, generalmente quelli più grandi del diametro vaginale abituale o delle dimensioni dell'ingresso vaginale (introito), possono causare dolore a causa della distensione. Altri oggetti possono causare dolore a causa di spigoli vivi.
• I corpi estranei vaginali sono più comunemente osservati nei bambini rispetto alle donne adulte. Le ragazze adolescenti possono cercare assistenza medica con corpi estranei nella vagina, che consistono principalmente di tamponi dimenticati o porzioni di preservativi rotte. Gli adulti possono anche cercare assistenza medica con oggetti estranei vaginali, che potrebbero essere stati collocati lì intenzionalmente come parte di un incontro sessuale o inseriti come parte di un episodio di abuso.
• Mentre una varietà di sintomi può derivare da un corpo estraneo nella vagina, i sintomi più comuni sono sanguinamento vaginale o perdite vaginali maleodoranti. Sintomi meno comuni possono includere dolore alla minzione (disuria) o pressione pelvica.
• Raramente corpi estranei producono un'infezione sistemica (un'infezione che si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno), tranne in circostanze come un grave compromesso del sistema immunitario o un'interruzione della parete vaginale con infezione secondaria. La perforazione attraverso la vagina nella cavità addominale può anche provocare sintomi addominali acuti.
• Le conseguenze croniche di corpi estranei vaginali comprendono l'incorporamento di oggetti nella parete vaginale, il dolore con i rapporti sessuali, il sanguinamento o lo sviluppo di fistole (aperture o connessioni anomale) tra la vagina e la cavità vescicale, del retto o peritoneale (addominale).

Quali sono le cause di un corpo estraneo vaginale?

Il corpo estraneo più comune della vagina nei bambini piccoli è una piccola quantità di materiale fibroso proveniente da indumenti, tappeti, ecc. Altri oggetti estranei trovati nella vagina nei bambini possono essere collocati lì in un momento di auto-esplorazione. Possono essere dimenticati o, una volta collocati nella vagina, non possono essere rimossi dal bambino. Altri oggetti comuni includono pennarelli o pastelli. Gli oggetti trovati nei bambini sono generalmente piccoli e non causano dolore a causa della distensione dell'imene o dell'apertura vaginale al momento del posizionamento. I bambini generalmente non posizionano oggetti più grandi dell'ingresso vaginale a causa del disagio.

Le donne adolescenti possono usare i tamponi una volta che iniziano le mestruazioni. Occasionalmente, questi tamponi vengono dimenticati e non possono essere rimossi per giorni. La rottura di un preservativo può anche comportare la presenza di frammenti di materiale in lattice o non in lattice nella volta vaginale.

Gli adulti possono posizionare oggetti estranei nella vagina come parte di un'esperienza sessuale o per stimolazione sessuale. Meno comunemente, oggetti insoliti possono essere collocati nella vagina a seguito di abuso. Gli adulti possono anche sperimentare tamponi dimenticati o pezzi di preservativo.

Mentre piccoli oggetti posizionati nella vagina possono rimanere asintomatici per un periodo di tempo, oggetti più grandi possono produrre immediatamente dolore o fastidio, facendo precipitare una visita a un operatore sanitario.

Occasionalmente un corpo estraneo può essere lasciato inavvertitamente nella vagina a causa di uno stato mentale alterato. Quelle condizioni psichiatriche più spesso associate a questo evento includono l'alterazione della coscienza da alcol o droghe, demenza, schizofrenia o comportamenti autolesionistici. Le sostanze caustiche - sostanze chimiche, batterie - possono provocare ustioni chimiche al tessuto vaginale con cicatrici secondarie (stenosi) o dimensioni vaginali alterate.

Raramente, le anomalie anatomiche della vagina come un setto vaginale (una parete di tessuto che separa la vagina in due sezioni) o il setto dell'imene (tessuto extra imeneo che corre verticalmente verso un imene normale) possono consentire un oggetto (come un tampone) da posizionare nella vagina, ma non facilmente rimovibile.

Gli oggetti possono essere collocati nella vagina e migliorare il piacere sessuale del paziente o del suo partner. Occasionalmente questi potrebbero non essere in grado di essere rimossi dal paziente o dal suo partner (ad esempio, biglie, perline).

Quali sono i sintomi di un corpo estraneo vaginale?

I sintomi comuni di un corpo estraneo vaginale includono quanto segue:

• Scarico vaginale, generalmente maleodorante e giallo, rosa o marrone
• Sanguinamento vaginale, in particolare sanguinamento leggero
• Prurito vaginale o cattivo odore
• Sintomi urinari come disagio con la minzione (disuria)
• Disagio vulvare dovuto a perdite vaginali che producono irritazione cutanea
• Dolore addominale o pelvico dovuto al posizionamento di oggetti di grandi dimensioni o alla perforazione di un corpo estraneo nella cavità peritoneale

I sintomi che accompagnano la presenza di un corpo estraneo includono quanto segue:

• Rossore della pelle (eritema)
• Gonfiore della vagina e ingresso alla vagina
• Eruzione cutanea nella zona vaginale

I sintomi associati al posizionamento cronico di un corpo estraneo nella vagina o a causa di complicanze del posizionamento cronico di un corpo estraneo (come le fistole) includono disturbi della minzione o della funzione intestinale, perdita del controllo della vescica (incontinenza) o funzione intestinale anormale. Inoltre, il sangue nelle urine o nelle feci può derivare da queste complicazioni. Gli oggetti più grandi possono ostruire la minzione. I corpi estranei che perforano la vagina possono anche causare gravi sintomi sistemici come dolore addominale, distorsione, febbre o segni di grave infezione (sepsi).

La pressione della presenza di un corpo estraneo contro le pareti vaginali e le strutture adiacenti (come la vescica) provoca la compromissione del tessuto e consente la perforazione o la fistolizzazione .

La presenza di un corpo estraneo vaginale può alterare la normale flora batterica della vagina, determinando così ripetuti sforzi per curare una "vaginite". I sintomi di una secrezione vaginale possono essere interpretati come una vaginite, un'infezione a trasmissione sessuale o un'infezione da lievito da parte del paziente o di un operatore sanitario inconsapevole. L'uso ripetuto di antibiotici o altri farmaci non "curerà" i sintomi se un corpo estraneo rimane nella vagina.

Gli oggetti lasciati nella vagina molto raramente portano a gravi complicazioni. Tuttavia, la letteratura medica ha riportato diversi casi di ascesso pelvico e successive cicatrici a seguito di corpi estranei nella vagina.

Quando cercare assistenza medica per un corpo estraneo vaginale

Un medico dovrebbe essere consultato quando è presente qualsiasi cambiamento nelle perdite vaginali, in particolare le perdite che hanno un odore sgradevole o di colore anomalo. La presenza di un corpo estraneo può causare un'emorragia vaginale anormale.

Se un oggetto estraneo è stato inserito nella vagina e potrebbe essere ancora presente, informare il personale sanitario. Di tanto in tanto, una donna adulta o adolescente può ricordare di aver inserito un tampone, ma non essere in grado di rimuoverlo dalla vagina. Il ricordo della collocazione di un corpo estraneo può aiutare il professionista nel miglior metodo di cura.

Se una persona posiziona un oggetto nella vagina e non è in grado di rimuoverlo, è necessario consultare prontamente un operatore sanitario. Potrebbe essere necessario rimuovere oggetti insoliti mediante sedazione o anestesia per evitare il dolore. Ciò può essere particolarmente vero per gli oggetti posti nella vagina di un bambino piccolo o di un adulto che non è in grado di cooperare con un esame vaginale. Alcuni dipartimenti di emergenza consentono la sedazione e la rimozione di corpi estranei vaginali nel pronto soccorso senza recarsi in sala operatoria.

Come viene diagnosticato un corpo estraneo vaginale?

I corpi estranei vaginali sono visti più comunemente nei bambini che nelle donne adolescenti o adulte. I bambini potrebbero non essere in grado di fornire la storia di un oggetto posto nella vagina; tuttavia, alcuni bambini diranno di aver "perso un oggetto nella loro vagina". Oltre a ottenere informazioni specifiche su un possibile corpo estraneo vaginale, un professionista sanitario eseguirà una storia generale e un esame fisico.

È opportuno che l'operatore sanitario ponga domande relative all'attività sessuale e all'abuso sessuale o fisico.

I metodi per diagnosticare e recuperare corpi estranei dipendono dall'età della paziente e talvolta dalla durata del tempo in cui l'oggetto è rimasto nella vagina.

Per le ragazze, qualsiasi visita all'ambulatorio può essere spaventosa. Se si sospetta un oggetto estraneo in una ragazza, il medico può esaminare delicatamente la vulva e l'ingresso vaginale separando le labbra e scorgendo l'oggetto estraneo. Ciò può consentire la rimozione in ufficio attraverso tecniche come il lavaggio con acqua calda della vagina, ma altri oggetti più grandi possono richiedere sedazione o esame in anestesia per la rimozione.

Un paziente adolescente può facilmente rimuovere un corpo estraneo dalla vagina in regime ambulatoriale. Questo può valere anche per gli adulti. La visualizzazione del corpo estraneo utilizzando uno speculum e la rimozione con una pinza può essere il trattamento più efficace.

• Oggetti insoliti o quelli che possono interrompere la parete vaginale possono richiedere sedazione o anestesia per la rimozione e per completare un esame approfondito della vagina e della cervice.
• Un esame rettale in aggiunta a un esame vaginale può essere richiesto per trovare la presenza o la posizione di un corpo estraneo.
• Se un oggetto è presente nella vagina da molto tempo, quell'oggetto può causare erosione nella parete della vagina. Il posizionamento acuto di un oggetto insolito nella vagina può causare perforazione della parete vaginale e sintomi secondari di un'infezione intra-addominale. (Ad esempio, un caso insolito nella letteratura sulla medicina di emergenza ha rivelato il posizionamento di bastoncini di legno nella vagina di una femmina adulta 2 anni prima che iniziasse a provare dolore ai fianchi. I bastoncini erano stati inseriti per tentare di interrompere una gravidanza. I bastoncini, tuttavia, sono rimasti nella vagina e alla fine sono migrati attraverso la parete vaginale per produrre dolore all'anca.)
• Anche se l'esame rivela generalmente la presenza di un corpo estraneo, alcune tecniche di imaging possono anche essere utili. Questi possono includere una TAC (tomografia computerizzata), una risonanza magnetica o una radiografia addominale. L'ecografia può anche aiutare a localizzare un corpo estraneo nella vagina o nel bacino.

Qual è il trattamento per un corpo estraneo vaginale?

La migliore gestione di un corpo estraneo è la rimozione. Questo è generalmente l'unico trattamento necessario.

Rimedi domestici per corpi estranei della vagina

Alcuni pazienti possono essere in grado di rimuovere da soli il corpo estraneo semplicemente posizionando il dito nella vagina, individuandolo e rimuovendolo. Potrebbe essere necessario rimuovere altri oggetti da un operatore sanitario.

Qual è il trattamento medico per un corpo estraneo vaginale?

Le infezioni batteriche o l'alterazione della normale flora batterica della vagina possono essere dovute alla presenza di un corpo estraneo che altera il solito ambiente acido della vagina. La rimozione può essere eseguita con la pinza o con un'irrigazione ad acqua calda della vagina. Una volta spostato l'oggetto estraneo, gli antibiotici non sono generalmente necessari. Nei bambini, il lavaggio vaginale o l'irrigazione è il metodo di scelta per rimuovere piccoli frammenti di tessuto fibroso.

La rimozione di oggetti più grandi può essere eseguita in regime ambulatoriale o può richiedere sedazione o valutazione in sala operatoria. L'analgesia o l'anestesia al momento della rimozione possono rendere la procedura più confortevole. Gli adolescenti e le donne anziane possono generalmente rimuovere corpi estranei in ambito ambulatoriale; tuttavia, anche quei pazienti che non sono in grado di collaborare per un esame possono beneficiare della sedazione o della rimozione in sala operatoria. Gli oggetti più grandi e quelli che causano dolore dopo il posizionamento nella vagina possono richiedere l'anestesia per la completa rimozione e ispezione delle pareti vaginali. Queste procedure più complesse possono richiedere antibiotici profilattici o terapeutici.

Farmaci per condizioni associate a corpi estranei nella vagina

Oggetti più grandi e oggetti che causano infezioni dolorose richiedono l'anestesia per il dolore e il rilassamento dei muscoli vaginali. Oggetti che sono migrati dalla vagina all'addome, alla vescica o al retto; o ad altre parti del corpo richiederà un intervento chirurgico per la rimozione. Potrebbe essere necessaria una procedura esplorativa con l'assistenza di specialisti in urologia o chirurgia intestinale.

Una volta rimosso l'oggetto e somministrati farmaci antibiotici, l'infezione, la febbre, il dolore e le perdite vaginali dovrebbero presto chiarire.

Quali sono i prossimi passi per un corpo estraneo vaginale?

Se i sintomi di perdite vaginali, sanguinamento, odore anomalo o sintomi del tratto urinario continuano dopo la rimozione di un oggetto, si raccomanda una valutazione ripetuta da parte di un operatore sanitario.

Qual è il follow-up per il corpo estraneo vaginale?

Se i sintomi si risolvono dopo la rimozione di un corpo estraneo, il follow-up potrebbe non essere necessario.

L'esame ripetuto può essere raccomandato se il personale sanitario non è sicuro che l'intero oggetto sia stato rimosso o se è stata diagnosticata una qualsiasi complessità, come un'infezione secondaria al momento della rimozione del corpo estraneo.

La rimozione di corpi estranei vaginali con complicazioni secondarie nella pelvi, nella vescica o nel retto può richiedere lunghe visite per valutare la guarigione e può richiedere test successivi. Il collocamento di corpi estranei da parte di persone con stato mentale alterato può richiedere cure psichiatriche o di abuso di sostanze.

Come prevenire un corpo estraneo vaginale?

La prevenzione delle infezioni correlate a corpi estranei nella vagina inizia con una buona igiene vulvovaginale.

• Nei bambini piccoli, i genitori dovrebbero istruire la pulizia perineale strofinando da davanti a dietro. Ciò ridurrà la quantità di batteri e feci che possono entrare nella vagina. Una scarsa igiene perineale può causare irritazione alla vulva o alla vagina.
• I genitori possono anche aiutare nella prevenzione di corpi estranei della vagina parlando con i bambini dei loro corpi e insegnando loro i nomi propri delle loro parti del corpo, come vagina, uretra, ano e retto. Conoscere i nomi corretti delle parti del corpo consentirà ai bambini di comunicare meglio eventuali problemi. Ad esempio, i bambini potrebbero essere in grado di descrivere queste parti del corpo agli adulti in caso di dolore, dimissione o possibile abuso.
• Per le ragazze e le donne più anziane, una buona igiene include la limitazione della quantità di tempo in cui gli oggetti rimangono nella vagina. I tamponi non devono essere usati per più di 6-8 ore.
• Le attività sessuali che comportano il posizionamento doloroso di oggetti nella vagina devono essere evitate.

I farmaci per le infezioni vaginali o l'irritazione devono essere usati solo su prescrizione medica. I pazienti possono comunemente diagnosticare erroneamente l'eziologia di una secrezione vaginale. Per pulire la vagina non sono necessari né i denti né i lavaggi vaginali. Ripetuti lavaggi possono aumentare il rischio di infezione a causa del lavaggio dei batteri normali che aiutano a combattere le infezioni. Le docce e i bagni sono soddisfacenti per la pulizia della vulva e del perineo.

Qual è la prognosi per un corpo estraneo vaginale?

Una volta rimosso il corpo estraneo vaginale, i sintomi correlati di infezione, dolore e secrezione dovrebbero risolversi rapidamente.

• Se il corpo estraneo è rimasto nella vagina per un lungo periodo di tempo e ha causato un'infezione, possono essere prescritti antibiotici; tuttavia, non sono richiesti abitualmente.
• Raramente si verificano gravi complicazioni, se l'infezione penetra nei tessuti pelvici profondi o nella cavità peritoneale. Le infezioni del bacino possono causare infiammazioni secondarie e cicatrici, con conseguente dolore o infertilità.