Tiroidite di Hashimoto: 22 sintomi e informazioni sulla dieta

Panoramica rapida sulla tiroidite di Hashimoto

• La tiroidite di Hashimoto (malattia di Hashimoto) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea.
• La tiroidite di Hashimoto è una causa comune di ipotiroidismo.
• I sintomi della tiroidite di Hashimoto sono numerosi. I sintomi comuni includono
  • fatica,
  • annebbiamento mentale,
  • costipazione e
  • pelle secca.
• L'allargamento della ghiandola tiroidea (gozzo) può essere un segno della tiroidite di Hashimoto.
• Gli esami del sangue che misurano i livelli di ormoni tiroidei, ormoni regolatori e autoanticorpi per la ghiandola tiroidea vengono eseguiti per stabilire la diagnosi di tiroidite di Hashimoto.
• Il trattamento prevede la somministrazione dell'ormone tiroideo in forma di pillola.

Qual è la tiroidite di Hashimoto?

La tiroidite di Hashimoto, o malattia di Hashimoto, è un disturbo che colpisce la ghiandola tiroidea. La tiroidite di Hashimoto è anche nota come tiroidite autoimmune cronica e tiroidite linfocitica cronica. È la causa più comune di ipotiroidismo negli Stati Uniti nelle persone di età superiore ai 6 anni. È molto più comune nelle donne che negli uomini. L'età massima di insorgenza per le donne è compresa tra 30 e 50 anni; la maggior parte degli uomini colpiti in genere sviluppa la condizione 10-15 anni dopo.

Il nome deriva dal patologo che nel 1912 descrisse per la prima volta le caratteristiche microscopiche della malattia. La tiroidite di Hashimoto è la causa più comune di ipotiroidismo in aree sufficienti per lo iodio in tutto il mondo come gli Stati Uniti. In generale, c'è una graduale perdita della funzione tiroidea, spesso accompagnata da un ingrossamento della ghiandola tiroidea, noto anche come gozzo. La tiroidite di Hashimoto è più comune nelle donne di mezza età e tende a correre nelle famiglie.

Qual è il ruolo della ghiandola tiroidea e che aspetto ha (immagine)?

La ghiandola tiroidea è responsabile della produzione di ormoni che esercitano il controllo e partecipano a una serie di funzioni metaboliche come la regolazione della temperatura e della frequenza cardiaca e il metabolismo.

• La ghiandola tiroidea produce due ormoni principali, la tiroxina (T4) e la triiodotironina (T3), che svolgono un ruolo importante in questo regolamento.
• Il controllo di questi ormoni è mantenuto dalla ghiandola pituitaria (che produce l'ormone stimolante la tiroide, TSH) e dall'ipotalamo (che produce l'ormone che rilascia la tireotropina, TRH).
• TSH regola la produzione di T3 e T4 mentre TRH regola la produzione di TSH.

Se si verifica iperattività di una di queste tre ghiandole, può essere prodotta una quantità eccessiva di ormoni tiroidei con conseguente ipertiroidismo. Allo stesso modo, se si verifica una sottoattività di una di queste ghiandole, può derivarne una carenza di ormoni tiroidei, che causa ipotiroidismo.

Immagine della ghiandola tiroidea

Quali sono le cause della tiroidite di Hashimoto?

Si ritiene che la causa di Hashimoto sia una combinazione di una predisposizione genetica con un innesco ambientale che avvia il processo di distruzione autoimmune. Ciò che effettivamente innesca la risposta immunitaria contro la ghiandola tiroidea rimane sconosciuto. Ulteriori fattori, tra cui ereditarietà, genere ed età, svolgono un ruolo nello sviluppo di questo disturbo.

Normalmente, il sistema immunitario agisce per proteggere da virus, batteri e sostanze estranee (antigeni) che invadono il corpo. In condizioni di malattia autoimmune, il sistema immunitario attacca erroneamente parti del corpo stesso. Nel caso della tiroidite di Hashimoto, il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea. Il processo autoimmune provoca infiammazione della ghiandola tiroidea (tiroidite) con conseguente compromissione della capacità della ghiandola tiroidea di produrre ormoni, portando all'ipotiroidismo. La ghiandola pituitaria risponde aumentando il TSH e tentando di stimolare la ghiandola tiroidea a produrre più ormoni tiroidei. Ciò può causare la crescita della ghiandola o di un gozzo.

Quali sono i fattori di rischio per la tiroidite di Hashimoto?

I fattori di rischio per la tiroidite di Hashimoto sono:

• Genere femminile: le donne hanno una probabilità 10-15 volte maggiore rispetto agli uomini di sviluppare la tiroidite di Hashimoto.
• Storia familiare: le persone che sviluppano la condizione hanno spesso una storia familiare di tiroidite di Hashimoto o altri disturbi autoimmuni.
• Assunzione eccessiva di iodio: un'assunzione eccessiva di iodio è associata a una prevalenza più elevata della tiroidite di Hashimoto rispetto a quella osservata nelle persone con lieve carenza di iodio.
• Esposizione alle radiazioni: è stato dimostrato che l'esposizione alle radiazioni aumenta la probabilità di sviluppare autoanticorpi contro la ghiandola tiroidea.

22 segni e sintomi della tiroidite di Hashimoto

I segni e i sintomi della tiroidite di Hashimoto sono gli stessi dell'ipotiroidismo. La malattia progredisce lentamente e l'insorgenza dei sintomi è graduale. Potrebbero essere necessari anni per sviluppare il vero ipotiroidismo.

I segni e i sintomi dell'ipotiroidismo variano ampiamente, a seconda della gravità della carenza di ormoni. Alcune delle lamentele riscontrate da persone con ipotiroidismo includono:

1. Fatica
2. Nebbie mentali e dimenticanza
3. Sensazione di freddo eccessivo
4. Stipsi
5. Pelle secca
6. Ritenzione idrica
7. Dolori e rigidità non specifici nei muscoli e nelle articolazioni
8. Sanguinamento mestruale eccessivo o prolungato (menorragia)
9. Depressione
10. Aumento di peso
11. Gonfiore in faccia
12. Infertilità (difficoltà a rimanere incinta)
13. Capelli sottili e sfibrati
14. la perdita di capelli
15. Battito cardiaco lento
16. Periodi mestruali irregolari
17. Diminuzione della sudorazione (sudore)
18. Unghie spesse o fragili
19. Diminuzione dei riflessi
20. Mani e piedi gonfi
21. Pelle fredda
22. Sonnolenza

Questi segni e sintomi possono aumentare in gravità man mano che la condizione peggiora.

Quali sono le complicazioni della tiroidite di Hashimoto?

Le complicanze della tiroidite di Hashimoto sono le stesse di una ghiandola tiroidea ipoattiva.

Gozzo: come descritto sopra, l'ipofisi cercherà di stimolare la produzione dell'ormone tiroideo in una ghiandola tiroidea ipoattiva affetta da tiroidite di Hashimoto. Ciò può causare l'allargamento della ghiandola. A differenza di un nodulo tiroideo, in cui viene ingrandita solo una parte della ghiandola, in questo caso l'intera ghiandola si allarga, una condizione nota come gozzo. Le ghiandole goiterous di solito non sono altro che un fastidio cosmetico. Tuttavia, in casi estremi, la crescita della ghiandola può causare un conflitto sull'esofago o sulla trachea, compromettendo la deglutizione e la respirazione, rispettivamente.

Complicanze cardiache: l' ipotiroidismo prolungato che può derivare da tiroidite di Hashimoto non trattata può anche essere associato ad un aumentato rischio di malattie cardiache. La malattia cardiaca può essere direttamente correlata agli effetti ipotiroidei sul cuore, causando cambiamenti nella contrazione e nel ritmo che possono portare a una successiva insufficienza cardiaca. Potrebbero esserci anche influenze indirette, come l'ipercolesterolemia (un aumento del colesterolo "cattivo" è spesso visto con l'ipotiroidismo).

Complicanze psichiatriche: la depressione può manifestarsi all'inizio della tiroidite di Hashimoto e se esiste una depressione di base, l'aggiunta di Hashimoto può peggiorare la condizione. I pazienti possono lamentare appannamento mentale o rallentamento dei tempi di reazione e si osserva spesso una diminuzione del desiderio sessuale.

Coma del mixedema: nella sua forma più grave, l'ipotiroidismo non trattato può provocare una rara condizione pericolosa per la vita chiamata mixedema o coma mixedema. C'è un rallentamento mentale, profonda letargia e infine coma. Questa è un'emergenza pericolosa per la vita.

Sintomi e soluzioni della tiroide

In che modo la tiroidite di Hashimoto influenza e il successo, i rischi e le complicazioni della gravidanza?

Le donne con tiroidite di Hashimoto che rimangono incinte potrebbero aver bisogno di un aumento del loro dosaggio di levotiroxina (vedere la sezione Trattamento).

I bambini nati da donne che hanno ipotiroidismo incontrollato durante la gravidanza possono avere un rischio maggiore di difetti alla nascita rispetto ai bambini nati da madri con normale funzione tiroidea. Potrebbe esserci un legame diretto con difetti congeniti come palatoschisi e alcune anomalie cerebrali e renali. I dati suggeriscono che a lungo termine, questi bambini potrebbero anche avere una maggiore probabilità di problemi intellettuali e di sviluppo. L'intervento nelle prime fasi della gravidanza con la sostituzione dell'ormone tiroideo può avere benefici significativi. È interessante notare che ci sono anche dati che suggeriscono che la presenza di autoanticorpi tiroidei, come quelli osservati nella tiroidite di Hashimoto, può ridurre la possibilità di concepimento.

Che tipo di medico tratta la tiroidite di Hashimoto?

Uno specialista in disturbi endocrini (endocrinologo) può trattare la tiroidite di Hashimoto. Anche i medici delle cure primarie o gli specialisti di medicina interna possono trattare la condizione.

Come viene diagnosticata la tiroidite di Hashimoto?

Alla maggior parte delle persone viene diagnosticata la tiroidite di Hashimoto dopo aver sperimentato i sintomi tipici dell'ipotiroidismo precedentemente annotati. Alcuni pazienti vengono diagnosticati senza sintomi su uno schermo di routine e altri vengono diagnosticati dopo che si è scoperto che un membro della famiglia ha la malattia.

La diagnosi si basa sui risultati degli esami del sangue che misurano i livelli di ormone tiroideo e ormone stimolante la tiroide (TSH). Questi esami del sangue confermano l'ipotiroidismo, ma l'aggiunta di test autoanticorpali positivi indica ulteriormente la tiroidite di Hashimoto come causa sottostante. Gli anticorpi possono essere misurati nel sangue. Gli anticorpi anti-TPO (anti-tiroide perossidasi) e anti-Tg (anti-tireoglobulina) sono di solito osservati nell'85% -90% dei pazienti con tiroidite di Hashimoto

Quali farmaci trattano la tiroidite di Hashimoto?

Se non ci sono prove di deficit ormonale e solo i test sugli anticorpi sono positivi, l'uso di farmaci deve essere discusso in dettaglio dal paziente e dal medico. Altre condizioni mediche, preferenze del paziente e presenza di sintomi sono tutti presi in considerazione nel determinare un piano di trattamento.

Se si riscontra un deficit dell'ormone tiroideo negli esami del sangue, il trattamento prevede il dosaggio giornaliero di una forma sintetica dell'ormone tiroideo. Questo è tipicamente sotto forma di levotiroxina, che è T4 sintetico (levotiroide, levossile, sintiro).

I farmaci orali possono ripristinare i livelli ormonali e invertire i sintomi dell'ipotiroidismo, ma devono essere assunti regolarmente e nel lungo periodo. Il dosaggio è regolato in base ai livelli ematici. I livelli vengono generalmente controllati ogni 6-12 settimane quando il farmaco viene attivamente regolato e, successivamente, dopo 6-12 mesi una volta stabile.

Quali sono gli effetti collaterali della terapia sostitutiva della tiroide?

Gli effetti collaterali dell'assunzione di troppa terapia sostitutiva della tiroide sono simili a quelli dell'ipertiroidismo e possono includere

• palpitazioni,
• tremori,
• nervosismo,
• sudorazione e
• irrequietezza.

Che dire del follow-up per la tiroidite di Hashimoto?

I livelli degli ormoni tiroidei vengono generalmente controllati ogni 6-12 settimane quando il farmaco viene attivamente modificato e, successivamente, dopo 6-12 mesi una volta stabile. Se si verificano effetti collaterali come quelli sopra indicati, è necessario consultare il proprio medico.

La tiroidite di Hashimoto può essere prevenuta?

Non è possibile fare nulla per prevenire la tiroidite di Hashimoto.

Qual è la prospettiva di una persona che ha la tiroidite di Hashimoto?

Le prospettive per quelli con tiroidite di Hashimoto sono buone. Mentre sarà probabilmente necessaria una terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo a lungo termine, con regolari esami del sangue e monitoraggio dei sintomi, gli effetti collaterali sono minimi e la prognosi a lungo termine è buona.