Ciò che ogni uomo dovrebbe sapere sul cancro alla prostata

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Mentre una diagnosi di cancro può essere spaventosa, il cancro alla prostata ha un sopravvissuto elevato tariffe, soprattutto quando viene catturato e trattato in anticipo. Per molti pazienti affetti da cancro alla prostata, la decisione sul trattamento è minore rispetto alla scelta di un'opzione salvavita e più sulla protezione della qualità della vita dopo il trattamento. Alcuni trattamenti contro il cancro alla prostata possono causare effetti collaterali come minzione frequente, dolore pelvico o disfunzione erettile. Ecco perché è importante conoscere le opzioni di trattamento e scoprire cosa potrebbe essere meglio per te.

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Ciò che ogni uomo ha bisogno di sapere sul cancro alla prostata

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Quasi 181, 000 - o uno su sette - agli uomini verrà diagnosticato un cancro alla prostata quest'anno, secondo l'American Cancer Society, dopo aver dedicato del tempo ad assorbire la diagnosi, il primo passo sarà quello di ottenere informazioni su come sarà il tuo viaggio oncologico. È il momento di porre domande e molti degli argomenti potrebbero essere di cui non sei abituato a parlare, come disfunzioni sessuali, incontinenza, problemi di urina, problemi riproduttivi e altri problemi spesso tabù che gli uomini di solito non discutono apertamente.

Quando la malattia viene catturata e curata precocemente, ha alti tassi di sopravvivenza, il che significa che, per molti uomini con cancro alla prostata, selezionare un trattamento è meno sulla scelta di un'opzione salvavita e più sulla protezione della loro qualità della vita dopo il trattamento. Questo può essere parte della curva di apprendimento, anticipando i cambiamenti a breve termine del loro corpo e del loro stile di vita che potrebbero non aspettarsi. "La maggior parte degli uomini non pianifica la qualità della loro vita domani", afferma il dott. Sean Cavanaugh, responsabile delle radiazioni Oncologia nel nostro ospedale vicino ad Atlanta. "Stanno progettando di mantenere la qualità della vita di oggi per il resto della loro vita."

Parliamo di sesso

Molti sopravvissuti al cancro alla prostata possono sottoporsi a trattamenti che causano effetti collaterali negativi, tra cui problemi sessuali e di intimità, minzione frequente, incontinenza, dolore pelvico e disagio psicologico. "Il problema principale di cui molti uomini si preoccupano è la disfunzione erettile", afferma Dr Cavanaugh. "Anche se il cancro alla prostata non significa sempre la fine del tuo sesso vita, può significare un cambiamento. "

I trattamenti variano a seconda del tipo di cancro alla prostata, del suo stadio e del livello di rischio per la diffusione del cancro.Le opzioni variano ampiamente, dalla sorveglianza attiva alla terapia ormonale alla chirurgia, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia o una combinazione di terapie. Comprendere i benefici e i rischi di ogni trattamento aiuterà i pazienti a ricevere le informazioni di cui hanno bisogno per prendere decisioni consapevoli sulla loro cura. "Penso che un uomo istruito e informato su ciò che sta accadendo nel suo corpo abbia maggiori probabilità di prendere una decisione sana per lui e la sua famiglia ", dice il dottor Cavanaugh.

Sorveglianza attiva

Per alcuni uomini a basso rischio, l'approccio raccomandato è quello di tenere d'occhio la malattia e la sua progressione. Gli oncologi di solito controllano i cambiamenti durante i controlli regolari e con l'aiuto dei test del PSA, che misurano i livelli di antigene prostatico specifico (PSA) nel sangue. Questo è noto come sorveglianza attiva ed è generalmente raccomandato per gli uomini a basso rischio di crescita o diffusione del cancro e per quelli con un'aspettativa di vita di oltre 20 anni. È anche raccomandato per alcuni uomini con livelli elevati di PSA che sono a rischio di sviluppare il cancro ma non sono ancora stati diagnosticati con la malattia.

"Raccomando la sorveglianza attiva per il 10-15% dei miei pazienti", afferma Evan Pisick, medico oncologo presso il nostro ospedale vicino a Chicago. "Alcuni di loro potrebbero non aver mai bisogno di terapia a causa del basso rischio che la loro malattia progredisca, mentre altri potrebbero essere troppo malati per la terapia. "

Ecco un elenco dei vantaggi e degli svantaggi associati alla sorveglianza attiva:

• Vantaggi
• Nessun intervento chirurgico
• Nessuna degenza ospedaliera
• Nessuna chirurgia o - effetti collaterali di radioterapia come incontinenza urinaria e disfunzione erettile
• La tecnologia di imaging offre funzionalità di monitoraggio più accurate
• Svantaggi
• Meno proattivo
• Follow-up frequenti con medici per esami del sangue, rettali e altri
• Potenziale per biopsie ripetute
• Potenziale di diffusione del cancro
• Potenziale di ulteriore trattamento se il cancro inizia a crescere
• Potenziale di ansia, preoccupazione o altro stress psicologico

A CTCA®, il trattamento del cancro non è solo una parte di quello che facciamo, è tutto ciò che facciamo. Ulteriori informazioni sulle opzioni di trattamento del cancro alla prostata presso CTCA.

Terapia ormonale

Per crescere, il cancro alla prostata ha bisogno del testosterone ormone maschile, quindi i medici possono prescrivere la terapia ormonale per ridurre i livelli di testosterone e affamare il cancro. La terapia ormonale può anche ridurre il cancro o ridurre il rischio di un tumore della prostata precoce che ritorna dopo il trattamento. "Gli uomini con malattia metastatica, stadio IV o con malattia ad alto rischio sottoposti a radioterapia come trattamento primario sono in genere buoni candidati per terapia ormonale ", afferma il dott. Pisick.

La terapia ormonale è stata il primo trattamento di Jeff Austin dopo la sua diagnosi iniziale nel maggio 2011. "Capisco che sia stato efficace nel far cadere il mio testosterone, che stava alimentando il mio cancro alla prostata", dice l'Atlanta, GA. sono stati quasi immediati, sono diventato più emotivo e con esperienza vampate di calore, perdita di libido e disfunzione erettile."A 59 anni, Austin ha anche avuto alcuni effetti collaterali a lungo termine, tra cui affaticamento e diminuzione della massa muscolare e dei peli del corpo.

Una biopsia ha rivelato che il suo cancro si era diffuso ai suoi linfonodi pochi mesi dopo la sua diagnosi, Austin ha subito un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi cancerosi, ma i chirurghi hanno scelto di non rimuovere la prostata. Due mesi dopo ha iniziato i trattamenti con radiazioni esterne.

Ecco un elenco dei potenziali effetti collaterali associati alla terapia ormonale:

• Potenziale effetti collaterali a breve termine
• vampate di calore
• diminuzione della massa muscolare
• diminuzione della capacità mentale
• affaticamento
• depressione
• compromissione della funzione sessuale
• perdita di desiderio per il sesso (libido)
• Nausea
• Diarrea
• Prurito
• Aumento di peso
• Oscillazioni
• Crescita del tessuto mammario
• fratture ossee
• Insulino-resistenza
• Potenziali effetti collaterali a lungo termine
• Alcuni pazienti possono non tornare ai livelli di testosterone pre-trattamento

Radioterapia

La radioterapia a fascio esterno (EBRT) è d emesso da una macchina fuori dal corpo, che invia raggi ad alta energia ai tumori. Il trattamento prevede in genere diverse visite settimanali. Gli effetti a lungo termine della radiazione a raggi esterni di Austin includevano sanguinamento rettale e proctisis acuto, o infiammazione del retto e dell'ano. "Questo andò avanti e indietro per la maggior parte dei 18 mesi", dice. Il dr. Cavanaugh dice che il sanguinamento rettale è un raro effetto collaterale delle radiazioni: "Minzione frequente e bruciore da lieve a moderato durante la minzione sono essenzialmente garantite con qualsiasi forma di radioterapia, inclusa la brachiterapia. In generale, la frequenza urinaria sarà aumentata di una una quantità moderata. "

La brachiterapia, nota anche come impianto di seme, viene somministrata in dosi elevate e basse." La brachiterapia, in generale, è la radiazione impiantata all'interno del tumore ", afferma il dott. Cavanaugh. la radiazione è molto specifica: non esiste un percorso più breve per arrivare alla prostata che irradiare dall'interno verso l'esterno, il che ci consente di controllare molto bene dove vanno le radiazioni. "

Dopo i trattamenti con radiazioni, John Beavers di New Franklin, Ohio Ho avuto diversi effetti collaterali rispetto ad Austin: "Ho avuto vampate di calore", dice il pompiere di 49 anni. "Il mio termometro interno ha smesso di regolare la mia temperatura, ho dovuto accendere il condizionatore o mettere il ghiaccio su me stesso." Col passare del tempo, iniziò anche a sentirsi affaticato. "Non avevo energia", spiega. Mentre Beavers era abituato ad affrontare situazioni difficili nella sua vita professionale, ha lottato attraverso il suo recupero dalle radiazioni. "Dopo i miei trattamenti, il mio medico mi ha ricordato che il mio corpo si stava riprendendo dal trattamento del cancro, non dall'influenza."

Ecco un elenco dei potenziali effetti collaterali associati alla radiazione esterna e alla brachiterapia:

Radiazione esterna del fascio

• Possibili effetti collaterali a breve termine
• Affaticamento
• Minzione frequente
• Minzione dolorosa
• Perdita urinaria > Diarrea
• Crampi addominali
• Potenziali effetti collaterali a lungo termine
• Alcuni rischi di disfunzione erettile
• Cambiamenti nelle abitudini intestinali inclusa l'incontinenza fecale
• Tumori secondari nelle aree trattate
• Emorragia rettale
• Brachiterapia (impianto di semi)

Potenziali effetti collaterali a breve termine

• Dolore
• Bruciore durante la minzione
• Ritenzione urinaria
• Sangue nelle urine
• Minzione frequente
• Ritorno alla funzione urinaria preoperatoria per molti
• Potenziali effetti collaterali a lungo termine
• Alcuni rischi di disfunzione erettile
• Restringimento dell'uretra (stenosi uretrale)
• Sanguinamento rettale (raro)
• Chirurgia

Il piccolo imprenditore Mark Pattullo di Lewiston, Michigan, ha deciso fin da subito che i trattamenti con radiazioni non sarebbero stati parte di il suo piano."Quando mi è stato detto che mi servivano da 8 a 10 settimane di radioterapia, sono svenuto durante il mio primo appuntamento", dice. Il 54enne è diventato consapevole dei suoi livelli elevati di PSA durante un controllo un paio di anni fa. Ma dopo aver visto sua moglie sottoporsi a trattamenti di radiazioni per il cancro al seno, voleva qualcosa di diverso. Ha optato per un approccio chirurgico mirato, la prostatectomia robotica, nell'ottobre 2015 nel nostro ospedale fuori Chicago.

Gli effetti collaterali post-chirurgici erano immediati e comprendevano impotenza e incontinenza. "Mi ha colto di sorpresa quanto mi abbia messo giù", afferma Pattullo. "Dalla stitichezza ai problemi di minzione, il processo di recupero complessivo è stato più difficile di quanto mi aspettassi. Mi è stato detto che ci sarebbe voluto del tempo, ma ho pensato che sarei rimbalzato, ma non l'ho fatto. "

Gli effetti collaterali sessuali non hanno sorpreso Pattullo." I miei terapeuti erano completamente aperti su qualcosa che tutti sanno circa, ma nessuno vuole parlare ", dice." La maggior parte degli uomini con cui parlo evita anche questo argomento. Le donne condividono tutto. Ma gli uomini non vogliono parlare di problemi di impotenza. Non è la fine del mondo. "

Ecco un elenco dei potenziali effetti collaterali associati alla chirurgia:

Potenziali effetti collaterali a breve termine

• Perdita di urina dalla vescica, o feci dalla vescica (incontinenza) < Accorciamento del pene
• Potenziali effetti collaterali a lungo termine
• Perdita cronica di urina dalla vescica
• Disfunzione erettile
• Immunoterapia
• Nel 2012, a meno di un anno dai trattamenti EBRT, Austin ha avuto un TAC che ha rivelato un carcinoma prostatico resistente alla metastasi di nuova attivazione: i suoi livelli di PSA stavano aumentando. "Il primo trattamento che abbiamo provato è stato un farmaco immunoterapico per il cancro alla prostata", dice. "Non ho avuto effetti collaterali e ho capito che i benefici sono lunghi termine, ma difficile da misurare. "

L'immunoterapia è un trattamento progettato per stimolare il sistema immunitario del corpo a uccidere le cellule tumorali." Sono eccitato dalle nuove immunoterapie con inibitori PD-L1 ", afferma il dott. Pisick. Questi nuovi trattamenti stanno promettendo. "

Ecco un elenco dei potenziali effetti collaterali sintomi associati all'immunoterapia:

Potenziali effetti collaterali a breve termine

Febbre

• Brividi
• Mancanza di respiro
• Nausea
• Vomito
• Affaticamento
• Ipertensione
• Aumento della frequenza cardiaca
• Anemia
• Mal di schiena
• Capogiri
• Dolori muscolari
• Debolezza
• Sintomi simil-influenzali
• (La maggior parte degli effetti indesiderati sono da lievi a moderati e durano uno o due giorni.) > Austin ha subito un altro intervento chirurgico, ma il cancro era ancora attivo. Nel 2013, ha iniziato la chemioterapia.
• Trattamento del cancro con la chemioterapia

La chemioterapia coinvolge uno o una combinazione di farmaci antitumorali che vengono iniettati in una vena o somministrati per via orale. La chemioterapia può essere raccomandata per i pazienti con malattia metastatica, come Austin, e per quelli che sono stati inizialmente diagnosticati con tumori ormono-sensibili. "È anche un'opzione per uomini con malattia metastatica che hanno fallito più terapie e uomini con malattia metastatica con molto dei sintomi secondari alla loro malattia metastatica ", dice il dott.Pisick.

Inizialmente, Austin ha avuto pochi effetti collaterali, ma il terzo giorno si sentiva debole e stanco dopo ogni trattamento. Anche i suoi capelli si sono un po 'attenuati. "L'ho tagliato molto breve, quindi non si poteva dire", dice. Ha sperimentato anche altri problemi. "La mia visione è cambiata molto, ho dovuto comprare occhiali e indossarli tutto il tempo.Avevo sentito parlare di" nebbia chemio "prima, e ho imparato di cosa si trattava. Potevo dimenticare chi stavo parlando al telefono o di cosa stavano parlando. "

Nel marzo 2016, Austin ha iniziato i trattamenti di chemioterapia presso il nostro ospedale vicino ad Atlanta. Gli effetti collaterali - tra cui costipazione, indigestione, stanchezza e diradamento dei capelli - continuano, ma la gravità varia. "I problemi erano peggiori durante i primi 10 giorni del ciclo." dice Austin.

Ecco un elenco dei potenziali effetti collaterali associati alla chemioterapia:

Potenziali effetti collaterali a breve termine

Perdita di capelli

Piaghe

• Perdita di appetito
• Nausea
• Vomito > Diarrea
• Aumento della probabilità di infezioni (dall'avere un numero insufficiente di globuli bianchi)
• Lividi o emorragie facili (dall'avere troppe poche piastrine)
• Affaticamento (dall'avere un numero insufficiente di globuli rossi)
• Potenziale effetti collaterali a lungo termine
• Alcuni effetti indesiderati sono più frequenti con specifici farmaci chemioterapici, tra cui:
• Reazioni allergiche gravi
• Danno ai nervi
• Intorpidimento

Formicolio

• Conoscere le proprie opzioni
• Per la maggior parte degli uomini con cancro alla prostata, non esiste un trattamento giusto, ma potrebbe esserci una o una combinazione di terapie che potrebbero essere appropriate per loro. Ecco perché conoscere le opzioni di trattamento e i potenziali effetti collaterali sono importanti. "I trattamenti devono corrispondere ai pazienti", afferma Dr Cavanaugh. "I pazienti meritano numeri, meritano di sapere quale rischio stanno affrontando e quale può essere la loro qualità di vita essere come dopo. "
• Nessun caso è tipico. Non dovresti aspettarti di sperimentare questi risultati.
• Ulteriori informazioni sul rischio di cancro alla prostata e sul test del PSA.

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