Risolvendo con il diabete: considera i controllabili, Comprendi gli incontrollabili

* Parte 1 di un tre- parte guest series su Diabetes & Exercise *

Dr. Matthew Corcoran è un endocrinologo clinico, un CDE e un auto-proclamato maniaco del diabete. È il fondatore del Diabetes Training Camp, che è apparso su Newsweek un paio di anni fa. Oggi condivide i suoi consigli di esperti per allenarsi duramente senza crollare. Forse tiri fuori la matita e preparati a prendere appunti …?

Un guest post di Matt Corcoran, MD, CDE

Un altro giorno di lavoro alle spalle e il sole è ancora luminoso. Perfezionare! Hai pensato a questa corsa tutto il giorno. Ci metti le scarpe, le allacci, apri la porta e … bum … il contatore punta a sud verso 56 nei primi venti minuti. Ti vengono rapidamente ricordati i molti fattori che aumentano il rischio di ipoglicemia durante l'esercizio, il più alto tra questi il ​​livello di insulina circolante. Mentre non esiste un'equazione per sradicare il rischio di ipoglicemia indotta dall'esercizio, considera i tuoi controllabili, comprendi gli incontrollabili e continua a costruire una base per il successo tra questi allenamenti.

Per coloro che lavorano a intensità moderate, livelli di insulina più bassi spesso aiutano a ridurre il rischio di ipoglicemia indotta dall'esercizio fisico. Le preparazioni di insulina basale a lunga durata d'azione (Levemir e Lantus) sono commercializzate e vendute come 24 ore e non-picco, ma probabilmente avete sperimentato la loro intensa attività 4-8 ore. Se stai cercando meno insulina a bordo durante l'allenamento, potresti essere meglio regolare i tempi degli allenamenti in modo che cadano alla fine di una dose. Tuttavia, è difficile modificare troppo i livelli basali per quelli che fanno affidamento sulle iniezioni e sarà necessaria un'integrazione di carboidrati. Se ti affidi alla terapia con la pompa, potresti trovare più efficace regolare le tue velocità basali 90-120 minuti prima di saltare su quella ellittica per abbassare i livelli di insulina. La maggior parte troverà un buon successo con tassi basali tra il 50-75% del normale.

Per quanto riguarda i boli pre-allenamento, ci sono molti consigli su come regolare prima dell'esercizio. Se assunto entro 30-90 minuti dall'esercizio, potrebbe essere necessario ridurre il bolo del 50-75%. Mentre questo crea più cuscinetto per il tuo glucosio a cadere, tipicamente si traduce in un picco post-pasto che ripetuto nel tempo potrebbe non essere il migliore per la salute vascolare a lungo termine.

La linea di fondo è che non c'è niente di gratuito sull'insulina con un picco e un allenamento. Vuoi parlare di una rapida caduta: 120-180 punti all'ora in alcuni casi. Ciò si sta muovendo velocemente e, se non altro, molto sconcertante. Se vuoi veramente ridurre il rischio di ipoglicemia durante l'esercizio, vedi se puoi praticamente separare i boli del tempo del pasto e il tuo esercizio da tre a quattro ore.

Indipendentemente dalla strategia, l'esercizio fisico e l'insulina racchiudono un potente colpo di uno-due; alcuni integratori di carboidrati saranno probabilmente richiesti dai muscoli che lavorano, che si agitano rapidamente attraverso i carboidrati. Un solido piano nutrizionale per alimentare i muscoli della tua attività svolge un ruolo fondamentale e un serbatoio vuoto all'inizio non promette nulla di buono. Mangia bene e in salute tra un allenamento e l'altro per rifornire di carburante quel serbatoio!

Successivamente, considera alcuni degli incontrollabili (o, meno controllabili). L'esercizio diurno aumenta il rischio di ipoglicemia nel bel mezzo della notte quando il sistema di difesa viene attenuato. In realtà, questi minimi spesso non vengono riconosciuti. Un basso non riconosciuto nel cuore della notte altera in realtà la risposta del corpo all'esercizio fisico e all'ipoglicemia il giorno seguente. Anche se non si ha un basso durante la notte, l'esercizio del giorno precedente riduce la risposta ormonale all'esercizio fisico e la difesa contro i bassi il giorno seguente. Se la tua testa non gira ancora, prova a ricordare questo: la prevenzione dell'ipoglicemia in ogni momento farà molto per ridurre il rischio in momenti più specifici, come durante il tuo prossimo allenamento.

Rendere le cose più complicate è il fatto che non esiste un'equazione, nessuna strategia valida per tutti che funzioni per tutti. Il diabete e l'esercizio conferiscono un piano individualizzato. Ma considera questo: la maggior parte di noi comuni mortali praticherà solo esercizio o allenamento 5-10 ore a settimana. Ciò lascia circa 158 ore per la gestione e il controllo del diabete.

Con ogni opportunità di lavorare con i diabetici, più riconosco l'importanza della base, una base. Nonostante tutte le strategie e gli approcci personalizzati per la gestione del diabete per l'esercizio fisico, è davvero ciò che accade nel mezzo che avrà un impatto maggiore sui risultati durante l'esercizio. Costruisci la tua base e controlla i controlli: prenditi il ​​tempo necessario per ottimizzare la fornitura di insulina basale, i tempi di pasto e le strategie correttive e valuta il rischio di ipoglicemia. Prenditi il ​​tempo e fai lo sforzo di portare stabilità a tutte le ore in cui non sei in palestra, e la stabilità seguirà durante gli allenamenti e le sessioni di allenamento ben pianificate.

Grazie, Matt, per questo approccio metodico a "push the envelope" con il Big D.

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