Chiarificazione di LADA (diabete di tipo 1 negli adulti)

Ultimamente, quando ho incontrato Catherine Price per il caffè D, scrissi immediatamente tutto ciò che avevamo in comune: due tipi di giornalisti bruni che vivevano nella zona della Baia di San Francisco, entrambi diagnosticati pochi anni fa con LADA (o almeno così pensavo). Catherine mi guardò di traverso, e poi iniziò a stuzzicarmi della definizione formale di LADA. Dovevo ammettere, è piuttosto sfocato. Oggi vi presento con gratitudine i risultati delle sue indagini su questo misterioso acronimo:

Un guest post di Catherine Price, di ASweetLife

Avendo avuto il diabete di tipo 1 per quasi dieci anni, sono in grado di gestire la maggior parte dei termini e degli acronimi diabetici lanciati sulla mia strada. Emoglobina A1c? Fatto. Rapporti di carboidrati? Sensibilità all'insulina? Nessun problema. Ma un termine ha continuato a confondermi: LADA.

Abbreviazione di Diabete autoimmune latente negli adulti, è anche noto come diabete di tipo 1 a insorgenza lenta, diabete di tipo 1. 5 o, occasionalmente, diabete autoimmune ad insorgenza tardiva di età adulta. Quattro nomi per la stessa cosa? Non è mai un buon segno.

Fino a poco tempo fa, la definizione più comune che avevo sentito per LADA era che si trattava di una forma di diabete di tipo 1 diagnosticata in età adulta. Ma non ho capito i dettagli. La diagnosi di diabete di tipo 1 come un adulto significa automaticamente che hai LADA? C'è una differenza tra LADA e la definizione classica di Tipo 1?

Per rispondere a queste domande, ho parlato con Marie Nierras, l'addetta al programma dei programmi di genetica alla Juvenile Diabetes Research Foundation. Ha subito una grande caccia. "C'è molta confusione nei confronti della LADA," mi ha detto, "ma il diabete di tipo 1 e la LADA non sono la stessa cosa."

Qui, per iniziare, ecco come il toolkit JDRF per adulti con tipo 1 definisce LADA:

"Il diabete di tipo 1 diagnosticato negli adulti con più di 30 anni può essere il diabete autoimmune latente negli adulti (LADA), a volte noto come diabete di tipo 1. 5 LADA è spesso diagnosticato erroneamente come diabete di tipo 2 a causa dell'età, tuttavia le persone con LADA non hanno insulino-resistenza come quelle con tipo 2. LADA è caratterizzata da età, una mancanza di storia familiare di tipo 2 diabete, un aumento graduale del fabbisogno di insulina, anticorpi positivi e diminuzione della capacità di produrre insulina come indicato da un peptide C basso. "

Ed ecco qualche dettaglio ulteriore dal National Institutes of Health:

" La maggior parte delle persone con La LADA produce ancora la propria insulina quando viene diagnosticata per la prima volta, come quelli con diabete di tipo 2. Nelle prime fasi della malattia, le persone con LADA non richiedono iniezioni di insulina, ma controllano i livelli di glucosio nel sangue con pianificazione del pasto, attività fisica e farmaci per il diabete orale.Tuttavia, molti anni dopo la diagnosi, le persone con LADA devono assumere insulina per controllare i livelli di glucosio nel sangue. Mentre la LADA progredisce, le cellule beta del pancreas non possono più produrre insulina perché il sistema immunitario del corpo ha attaccato e distrutto, come nel diabete di tipo 1. "

Molte persone presumono che la prima riga della definizione JDRF - cioè un età più avanzata alla diagnosi - è la caratteristica più importante della LADA, ma non è vero. Secondo Nierras, la differenza chiave tra diabete di tipo 1 e LADA non è l'età della persona quando viene diagnosticata, ma il modo graduale Mentre le persone con diabete di tipo 1 tendono ad essere completamente insulino-dipendenti entro dodici mesi dalla diagnosi (solitamente meno), le persone con LADA possono spesso sopravvivere senza insulina artificiale per anni.

Come spiega Nierras, "È come se hanno il diabete di tipo 1, ma qualcosa rallenta la malattia in modo da poter stare fuori dall'insulina molto più a lungo del classificabile tipo 1. "

Con ciò detto, l'età ha un ruolo: per ragioni non del tutto comprese, il più vecchio sei quando ti viene diagnosticato il diabete autoimmune (es. e. Tipo 1), più tempo impiega il tuo sistema immunitario a uccidere tutte le tue cellule produttrici di insulina. Un bambino di cinque anni con diabete autoimmune diventa tipicamente insulino-dipendente più rapidamente di un bambino di 45 anni - un fenomeno che i ricercatori stanno cercando di capire. Ma è possibile, dice Nierras, che lo stesso 45enne presenti un classico caso di tipo 1 in rapida evoluzione, o che una persona più giovane mostri segni di LADA. Secondo Nierras, la nostra tendenza a enfatizzare l'età deriva da linee arbitrarie tracciate da studi clinici - dal momento che la maggior parte delle prove per il diabete di tipo 1 accetta solo persone di età inferiore a 30 anni, i nuovi casi di tipo 1 in persone di età superiore ai 30 sono spesso gettati in un LADA generico " cassetto spazzatura ", anche se l'età stessa non è la caratteristica distintiva della malattia.

Tutto ciò potrebbe sembrare semantica se già sapete di avere un diabete insulino-dipendente. Ma per le persone il cui diabete non è così chiaro, LADA è associato a un grosso problema poco conosciuto: grazie all'ambiguità dei suoi sintomi, è spesso diagnosticato erroneamente come il diabete di tipo 2.

Immagina di essere un dottore e arriva un paziente, 40 anni, non obeso ma anche non magro, con alto livello di zucchero nel sangue ma nessun segno di chetoacidosi diabetica (un segnale di avvertimento per il Tipo 1). Inoltre, il paziente risponde bene alla pianificazione del pasto e alle pillole per il diabete (entrambe, secondo il Diabetes Monitor , sono talvolta efficaci nelle prime fasi della LADA). Se non sei a conoscenza di questo strano ibrido - mi piace pensare alla LADA come la Prius del diabete - non penseresti che avesse il Tipo 2?

Sfortunatamente, questo esempio non è puramente ipotetico; secondo il National Institutes of Health, fino al 10% delle persone a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 potrebbe effettivamente avere LADA. Questo può portare a mesi, se non anni, di trattamento scorretto - che mette le persone a rischio di andare in chetoacidosi diabetica e sviluppare complicazioni a lungo termine (per non parlare di trascorrere un lungo periodo di tempo inspiegabilmente marcio).

Quindi qual è la linea di fondo? Se ti è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 e la tua capacità di controllare il livello di zucchero nel sangue con farmaci orali e cambiamenti nello stile di vita è diminuita nel tempo, potresti voler sottopormi a test di LADA, soprattutto se hai un peso normale e non hai parenti con diabete di tipo 2. (I test per LADA sono gli stessi del Tipo 1 - un esame del sangue per vedere se sono presenti eventuali autoanticorpi e una misura dei livelli del peptide C per determinare la quantità di insulina che stai producendo.) La cattiva notizia di LADA è che se tu ce l'hai, alla fine dovrai prendere l'insulina artificiale. Ma anche le notizie positive: una volta diagnosticata correttamente e avviata la terapia giusta, puoi tornare sulla buona strada.

Postscript: I ricercatori sono molto interessati alla connessione tra diabete di tipo 1 e LADA, ma ci sono solo alcune sperimentazioni cliniche in corso. Speriamo che cambi presto - e nel frattempo, puoi trovare un'eccezione qui.

Ulteriori informazioni su LADA:

• // diabete. NIDDK. NIH. gov / dm / pub / panoramica / index. htm
• // www. diabetesmonitor. com / Lada. htm

Wow, grazie Catherine. Ora sono confuso come sempre, però. Immagino di essere davvero un classico tipo 1 diagnosticato in ritardo - o da qualche parte in quel "cassetto spazzatura" della LADA che hai citato (?)

Disclaimer : Contenuto creato dal team Diabetes Mine. Per maggiori dettagli clicca qui.

Disclaimer

Questo contenuto è stato creato per Diabetes Mine, un blog sulla salute dei consumatori incentrato sulla comunità dei diabetici. Il contenuto non è revisionato da un medico e non aderisce alle linee guida editoriali di Healthline. Per ulteriori informazioni sulla partnership di Healthline con Diabetes Mine, fare clic qui.